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新农合相关制度

1.新农合服务质量控制和评价制度;

2.新农合协议医师管理制度; 3.新农合绩效考核和成本管理制度; 4.新农合人员身份核实制度; 5.抗菌药物分级使用审批制度;

6.贵重药品及大型医疗设备检查审批制度; 7.转诊转院审批制度; 8.医疗消费知情制度; 9.自费费用告知同意制度; 10.新农合信息系统管理制度; 11.新农合业务培训制度； 12.单病种管理；

13.住院次均费用等相关控费制度； 14.慢性病管理制度； 15.门诊管理制度； 16.住院管理制度。 17.新农合工作管理制度 18.新农合工作人员职责 19.新农合工作制度

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新农合信息系统管理制度

一、 医保科指定专人负责新农合网络的日常维护。 二、 新农合网络工作人员，每天上班必须打开此网络，及时

认真检查网络运行是否正常。

三、 新农合网络首页设有门诊，住院报销相关内容，涉及内

容更新维护。

四、 定时与上级新农合联系，定期技术维护，解决运行中出

现的问题，保证网络正常运行。

五、 网络管理人员要严格管理用户口令密码，由于密码泄露

所造成损失和不良后果的要追究当事人。

2017年6月1日

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新农合保险业务培训制度

一、 定期对新农合窗口进行岗位培训。掌握医保流程及医保

操作技能，以便较快地适应医保报销程序。

二、 按新农合相关政策需要进行培训，结合实际注重实用性

逐步提高医疗保险工作质量。

三、 医保办工作人员应学习和掌握最新医保业务知识和政

策，定期对医保办人员及临床医生进行专业技术培训，充分了解新农合的有关方针、政策和法规，提高医保专业知识面。

四、 定期请新农合老师讲课，系统的讲解新农合相关知识、

业务水平、提高医保工作理论水平和专业素质。 五、 医保办工作人员及时下发新农合的政策文件。并组织相

关人员学习文件内容，及时更新知识。

六、 经常进行短期培训，医保办工作人员随到随讲，及时下

发医保政策知识。

2017年6月1日

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