内容发布更新时间 : 2024/4/28 5:25:24星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

水肿、裂孔测量及青光眼视网膜神经纤维层厚度的测量。（7）超声生物显微镜：是50MHz的高频高分辨率的B超，由于其穿透力差，仅用于眼前段的疾病诊断。对闭角型青光眼、睫状环阻滞型青光眼、眼前段肿瘤及外伤的诊断具有重要意义。

第四章：眼睑病

1. 眼睑具有丰富的血液供应，对炎症和外伤有较强的抵抗力和修复能力。 2. 麦粒肿最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。 3. 外麦粒肿早期治疗正确的是局部热敷。 4. 睑板腺囊肿的病因是睑板腺出口阻塞。

5. 外麦粒肿手术时，其手术切口应与睑缘平行。

6. 对放射治疗最敏感的眼睑恶性肿瘤是基底细胞癌。 7. 倒睫毛最常见的原因是沙眼。

8. 眼睑闭合不全的最常见原因是面神经麻痹。

9. 黄色瘤的特点是多见于老年人，病变多位于上睑近内眦角皮肤，多为双侧发

病，可不治疗，多数患者的血脂正常。

10. 先天性上睑下垂患者，提上睑肌肌力小于3mm时，适合行额肌悬吊术。 11. 接触性睑皮炎的治疗应避免接触过敏原，生理盐水湿敷，滴糖皮质激素眼液，

涂糖皮质激素眼膏，必要时口服泼尼松，不应包扎患眼。 12. 带状疱疹性睑皮炎受累的神经为三叉神经。

13. 符合先天性睑裂狭窄综合症临床表现的是上睑下垂，逆向内眦赘皮，内眦距

离过远，鼻梁低平，下睑外翻，上眶缘发育不良等。

14. 患者，左眼及左额部疼痛2周。检查：左额部、左眼睑皮肤成簇的透明小疱，

左眼结膜混合性充血，角膜上皮点状脱落，荧光素染色阳性。最可能的诊断是带状疱疹病毒性睑皮炎。

15. 患者诉双眼痒、异物感。检查：双眼外眦部睑缘和皮肤充血、肿胀，并有浸

渍糜烂。外眦部结膜充血、肥厚。可诊断为眦部睑缘炎。

16. 患者，发现左眼上睑一小肿块1周。检查：左眼上睑中央处可触及一圆形肿

块，约黄豆大小，与皮肤无粘连，无压痛，病灶对应的睑结膜面为紫红色。应诊断为睑板腺囊肿。

17. 患者女，28岁。双眼痒、异物感3天。发病前一天有染发史。检查：双眼视

力正常，眼睑红肿，皮肤可见小水泡，已有破溃，伴少许渗液，质黏稠，双眼睑结膜充血，余无异常发现。最可能的诊断是接触性睑皮炎。局部合理的治疗是生理盐水冷湿敷。

18. 患者男，46岁。发现右眼上睑皮下硬节半月余，自觉无明显不适。检查：右

眼视力正常，眼睑皮肤稍隆起，眼睑皮下可触及一黄豆大小圆形肿块，边界清楚，与皮肤无粘连，无明显压痛，局部睑结膜暗红色充血，余无异常发现。最可能的诊断是睑板腺囊肿。此病最好的治疗方法是手术切除。如手术，最好取样做病理检查以除外睑板腺腺癌。如手术，将选择睑板面切口与睑缘垂直。

19. 溃疡性睑缘炎可能导致秃睫；眦部睑缘炎硫酸锌滴眼液治疗后可能有效；板

腺囊肿必要时可能需要病理检查。

20. 鳞屑性睑缘炎是由于皮脂腺溢出；内麦粒肿是由于睑板腺感染。

21. 皮脂腺癌好发于上睑；基底细胞癌好发于下睑内眦部；鳞状细胞癌好发于睑

缘皮肤粘膜移行处；老年性睑外翻仅发于下睑。

22. 睑腺炎最常见的病因是细菌；沙眼最常见的病因是衣原体；睑板腺囊肿最常

见的病因不明。

23. 外麦粒肿涉及睫毛毛囊及其附属皮脂腺；内麦粒肿、睑板腺囊肿涉及睑板腺。 24. 内睑腺炎是细菌性炎症；睑板腺囊肿是无菌性炎症。

25. 睑腺炎有可能形成眼睑蜂窝织炎的情况有抵抗力差的儿童，糖尿病，老年人，

用手挤压，过早切开眼睑。

26. 睑板腺受累的疾病包括睑板腺囊肿、内睑腺炎。 27. 睑内翻的病因包括小眼球、眼球萎缩、沙眼。 28. 导致后天性上睑下垂的病因有动眼神经麻痹、提上睑肌损伤、交感神经损害、

重症肌无力。

29. 倒睫：指由于各种原因导致睫毛的生长方向改变，使睫毛向后生长，有可能

触及眼球。

30. 兔眼：指各种原因导致的上下眼睑不能闭合，称之为睑裂闭合不全。 31. 睑腺炎：是常见的眼睑腺体的细菌性感染。

32. 睑板腺囊肿：是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症，以往称为霰粒肿。 33. 睑外翻：指睑缘向外翻转离开眼球，睑结膜常不同程度的暴露在外，常合并

睑裂闭合不全。

34. 上睑下垂：指上睑的提上睑肌合Müller平滑肌的功能不全或丧失，导致上睑

部分或全部下垂。

35. 双行睫：指正常睫毛根部后方相当于睑板腺开口处生长的另一排多余的睫

毛，也称副睫毛，为先天性睫毛发育异常。 36. 内眦赘皮：遮盖内眦部垂直的半月状皮肤皱褶，是一种比较常见的先天异常，

在所有种族3~6个月幼儿中常见。

37. 眼睑常见的良性肿瘤有：眼睑血管瘤、眼睑色素痣、眼睑黄色瘤。 38. 眼睑常见的恶性肿瘤有：基底细胞癌、鳞状细胞癌、皮脂腺癌。

39. 色素痣组织学上可分为五类：交界痣、皮内痣、复合痣、蓝痣、太田痣。 40. 睑缘炎常见的有三种：鳞屑性睑缘炎、溃疡性睑缘炎、眦部睑缘炎。 41. 睑板腺囊肿的治疗方法包括哪些？

小而无症状时无须治疗，待其自行吸收。大者可通过热敷，或向囊内注射激素促其吸收。如不能吸收，应在局麻下行囊肿切除术。切口方向与睑缘垂直。 42. 急性睑腺炎的治疗方法包括哪些？

早期睑腺炎应局部热敷，每日3次或4次；滴抗生素眼液每日3或4次，控制感染。当脓肿形成时，应切开排脓。外睑腺炎的切口应在皮肤面，与睑缘平行。内睑腺炎的切口应在睑结膜面，与睑缘垂直。脓肿未形成时不宜排脓或挤压。 43. 眼睑的位置和功能异常有哪几种，分别简述。

眼睑常见的位置和功能异常有：睑内翻、倒睫与乱睫、睑外翻、睑裂闭合不全、上睑下垂、内眦赘皮、先天性睑裂狭小综合征、双行睫、先天性眼睑缺损等。 44. 简述先天性睑裂狭小综合征的临床表现。 先天性睑裂狭小综合征是常染色体显性遗传疾病，特征是睑裂较小。有时同时合并上睑下垂、逆向内眦赘皮、内眦距离过远、下睑外翻、鼻梁低平、上眶缘发育不良等一系列眼睑和颜面发育异常。

45. 论述接触性睑皮炎的临床表现和治疗。 临床表现：接触性睑皮炎是眼睑皮肤对某种致敏原的过敏反应，可能为局部应用的药物，局部接触的化学物质或全身接触的化学物质。自觉有眼痒和灼烧感。急

性者眼睑红肿、丘疹、水泡、脓泡，伴有渗液。不久糜烂结痂。亚急性者症状发生慢，但迁延不愈。慢性者，睑皮肤肥厚粗糙，表面有鳞屑脱落，呈苔癣状。 治疗：①立即停止接触致敏原。②急性期应用生理盐水或3％硼酸溶液进行冷湿敷。结膜囊内应用激素滴眼液，皮肤渗液停止后可涂激素眼膏。③全身应用抗组胺类药物甚至激素。

46. 论述麦粒肿的病因、临床表现和治疗。 内麦粒肿：睑板腺的化脓性感染。

外麦粒肿：睫毛毛囊或其附属腺体Moll腺或Zeis腺化脓性感染。 病因：金黄色葡萄球菌感染。 临床表现：局部红肿热痛。①内麦粒肿炎症局限于睑板腺内，肿胀局限，有硬结、疼痛和压痛。结膜面充血肿胀，2~3日可形成脓点。破溃后炎症消退。②外麦粒肿炎症集中于睫毛根部睑缘处，红肿范围较弥散，有硬结压痛，2~3日后皮肤脓点形成，破溃后炎症消退。

治疗：初期局部热敷促进炎症消退。脓肿形成后，应切开排脓。内麦粒肿在结膜面切开，切口与睑缘垂直，外麦粒肿在皮肤面切开，切口与睑缘平行。脓肿未形成时不宜切开或挤压排脓，否则可使感染扩散。

47. 论述带状疱疹病毒性睑皮炎的病因、临床表现和治疗。 病因：带状疱疹病毒感染三叉神经半月节或第一支。

临床表现：发病前有不同程度前驱症状（如全身不适、发热等），继而受累神经支配区常有剧烈的神经痛。数日后患侧眼睑、额部皮肤出现成簇的疱疹，疱疹分布决不超过鼻中线。疱疹由透明经化脓、干枯、结痂、疤痕形成。可同时发生同侧眼带状疱疹性角膜炎或虹膜炎，当鼻睫神经受累后，鼻翼出现疱疹，这种可能性更大。

治疗：适当休息，必要时予镇痛剂或镇静剂。疱疹未破无须用药，疱疹已破无感染，涂3%阿昔洛韦抗病毒眼液，继发感染予抗生素液湿敷。结膜囊内滴0.1%阿昔洛韦抗病毒眼液预防角膜及结膜炎，重症全身抗病毒、抗感染治疗。 48. 论述鳞屑性睑缘炎的病因、临床表现和治疗。 病因：皮脂溢出刺激。

诱因：屈光不正、营养不良、视疲劳、劣质化妆品等

临床表现：自觉眼痒和烧灼、刺痛感。睑缘充血、潮红，有许多鳞屑附着在睫毛根部。睫毛易脱落，可再生。久之可使睑缘肥厚和外翻，引起流泪。

治疗：生理盐水或3%硼酸液清洁局部，拭去鳞屑，涂抗生素和激素眼膏。治疗需较长时间。

49. 论述溃疡性睑缘炎的病因、临床表现和治疗。 病因：睫毛毛囊及腺体的慢性或急性化脓性炎症。

临床表现：自觉眼痒和刺痛、烧灼感。睫毛根部散在小脓疱，有痂皮覆盖，除去痂皮后有脓液渗出，并露出小溃疡。睫毛随痂皮剥脱而脱落，不能再生，形成秃眉或睫毛乱生。如患病较久，可引起睑缘肥厚变形、外翻，泪小点肿胀或阻塞，导致泪溢。

治疗：生理盐水或3%硼酸液清洁局部，除痂皮及脓液，点抗生素眼液至炎症完全消退2~3周。

50. 睑缘炎分为哪几肿？分别简要叙述（包括临床表现及治疗）。

（1）鳞屑性睑缘炎：由于睑缘的皮脂溢出所造成的慢性炎症。临床表现：睑缘充血、潮红，睑毛周围鳞屑，睫毛脱落易再生，自觉眼痒、刺痛和烧灼感。治疗：

①去除诱因和避免刺激因素。②生理盐水或3%硼酸溶液清洁睑缘，拭去鳞屑后涂抗生素眼膏，每日2~3次。痊愈后每日1次，至少持续2周，以防复发。 （2）溃疡性睑缘炎：指睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或亚急性化脓性炎症。临床表现：自觉眼痒、刺痛和烧灼感，但更严重。睫毛根部散布小脓疱，有痂皮覆盖。秃睫。瘢痕收缩使睫毛乱向形成倒睫，引起角膜损伤。经久不愈者，睑缘外翻，导致泪溢。治疗：①生理盐水、硼酸清洗；②新霉素、庆大霉素、磺胺醋酸钠等抗生素眼膏在睑缘按摩；③炎症完全消退后，持续治疗至少2~3周，以防复发。

（3）眦部睑缘炎：多因莫-阿双杆菌感染引起，或与维生素B2缺乏有关。临床表现：多为双侧，主要发生于外眦部，自觉眼痒、异物感和烧灼感。外眦部睑缘及皮肤充血、肿胀，并有浸润、糜烂。邻近结膜伴有慢性炎症，有粘性分泌物。严重者内眦部亦受累。治疗：①硼酸锌滴眼剂，可抑制细菌酶；②适当服用维生素B2或复合维生素B；③如有慢性结膜炎，应同时治疗。

第五章：泪器病

1. 导致慢性泪囊炎的主要病因是鼻泪管阻塞或狭窄。

2. 急性泪囊炎应该进行热敷，局部滴用抗生素眼液，切开排脓，全身应用抗生

素处理，不应泪道冲洗。

3. 泪囊鼻腔吻合术使泪液流入中鼻道。

4. 杯状细胞、Wolfring腺、Krause腺、泪腺都可以分泌泪液。 5. 先天性眼泪缺乏主要见于Riley-Day综合征。

6. 患者女，55岁，诉右眼溢泪1月。查体：右眼视力正常，右侧泪道冲洗时有

阻力，冲洗液部分反流，部分流入鼻腔，余未见异常，考虑鼻泪管狭窄。 7. 患者男，4月。家长发现其出生后左眼溢泪，无分泌物。检查发现左侧泪道

冲洗时有阻力，冲洗液全部反流，无吞咽动作，余未见异常。应诊断为鼻泪管阻塞。治疗方法是用手指挤压泪囊区，点抗生素眼液，应坚持压迫泪囊区数周，保守治疗无效则半岁后可行泪道探通术。

8. 患者女，58岁，诉右眼溢泪、分泌物1月。查体：右眼视力正常，右侧泪道

冲洗时有阻力，冲洗液全部反流，中等量脓性分泌物反流，余未见异常。应考虑为鼻泪管阻塞。应诊断为慢性泪囊炎。此病好发于中年女性。治疗首选泪囊鼻腔吻合术。

9. 最常见的泪腺肿瘤是炎性假瘤；最常见的泪腺恶性肿瘤是囊样腺癌。

10. 冲洗泪道时，若冲洗液完全从原路反流，说明泪小管阻塞；冲洗泪道时，若

冲洗液自下泪小点注入，液体自上泪小点反流，说明泪总管阻塞；经下泪小点注入冲洗液，若口咽部有液体的感觉，则说明泪道通畅；冲洗有阻力，部分自泪小点返回，部分流入鼻腔，为鼻泪管狭窄；冲洗液自上泪点返流，同时有粘液脓性分泌物，为鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎。 11. 排出受阻，泪液不能流入鼻腔而流出眼睑之外是溢泪。

12. 泪液分泌增多，泪液排出系统来不及排走而流出眼睑之外是流泪。

13. 泪液排出部（泪道）包括上下泪小点、上下泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管。 14. 泪液分泌部中结膜杯状细胞、副泪腺、Krause腺、Wolfring腺为基础分泌腺。 15. 慢性泪囊炎的发病与沙眼、鼻炎、下鼻甲肥大、鼻中隔偏屈、泪道外伤有关。 16. 慢性泪囊炎：鼻泪管狭窄或阻塞后，泪液滞留于泪囊内，导致泪囊继发的慢

性感染炎症性疾病，称为慢性泪囊炎。

17. 功能性溢泪的主要原因是眼轮匝肌松弛，泪液泵作用减弱或消失。

18. 急性泪囊炎的最常见致病菌是链球菌，新生儿泪囊炎的最常见致病菌是流行

性感冒嗜血杆菌。 19. 在恶性泪腺肿瘤中，50％为泪腺囊样腺癌，25％为泪腺恶性混合瘤，其余25％

为泪腺腺癌。

20. 简述慢性泪囊炎的病因。

各种导致鼻泪管狭窄或阻塞的疾病，如：沙眼、泪道外伤、鼻炎、下鼻甲肥大等，都可导致泪液滞留于泪囊内，使泪囊继发细菌感染，从而发生慢性泪囊炎，其常见的致病菌为肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌等。 21. 简述慢性泪囊炎的手术治疗方式。

疗效较好的主要有两种，即泪囊鼻腔吻合术和鼻腔泪囊造口术。对高龄患者，不能耐受以上两种手术时，可考虑泪囊摘除术，但这一方式仅去除了病灶，不解决溢泪症状。

22. 请论述新生儿泪囊炎的病因和治疗原则。

病因主要是由于鼻泪管下段发育不完全，没有完成“管道化”，或留有一粘膜皱襞部分或全部遮盖鼻泪管开口，从而使液滞留于泪囊内，导致泪囊继发细菌感染，其常见的致病菌为流行性感冒嗜血杆菌。

治疗原则：一般应先常规泪道冲洗或局部使用抗生素滴眼液，待泪囊内无脓时，可考虑行泪囊内加压冲洗术，绝大多数患儿疗效很好。若保守治疗无效者，可考虑泪道探通术。

23. 试述泪道冲洗术在泪道阻塞性疾病中的应用。 泪道冲洗术是泪道系统疾病重要的诊断和治疗措施。可根据泪道冲洗时泪液流向判断泪道是否阻塞及其阻塞部位。当泪道冲洗无阻力时泪液顺利进入鼻腔和口咽，表明泪道通畅；当冲洗液完全从原路返回，为泪小管阻塞；当冲洗液自下泪小点注入，液体由上泪小点反流，为泪总管阻塞；冲洗有阻力，部分自泪小点反流，部分进入鼻腔，为鼻泪管狭窄；冲洗液自上泪小点反流，同时有粘液脓性分泌物，为鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎。此外，泪道冲洗术也可作为新生儿泪囊炎的一种重要治疗手段，加压冲洗时冲洗液的动力可以将新生儿鼻泪管下段的膜状物冲破，从而使泪道通畅。

第六章：眼表疾病

1. 眼表是指上下睑缘间的整个粘膜上皮衬里。（起始于上、下眼睑缘灰线之间

的眼球表面全部的粘膜上皮，包括角膜上皮和结膜上皮。） 2. 可考虑为泪膜不稳定的是BUT<10″。 3. 泪膜的厚度一般为7~10mm。 4. Sj?gren综合征常伴有口干和关节痛。

5. 可导致结膜干燥综合征的是自身免疫性因素。

6. 患者，女，50岁，主诉双眼干涩不适1年余，查：双眼结膜无明显充血，角

膜上皮完整，荧光素染色（－），BUT<5″，Shirmer testI<5MM。该患者最可能的诊断是干眼症。

7. 患者，60岁，女性诉双眼干涩不适5年，查：双眼结膜轻度充血，睑板腺开

口扩张压迫眼睑可见希黄色物资溢出，角膜上皮完整，荧光素染色（－），BUT<5″，Shirmer testⅠ<5MM。该患者最可能的诊断是睑板腺功能异常。该患者常伴有的疾病是脂溢性皮炎。