内容发布更新时间 : 2024/6/3 23:02:30星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

抗生素用生理盐水还是糖水配，有区别吗？

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物失效甚至是致敏源增多。

一：用糖水还是用盐水要根据病人的具体情况而定.

1:根据病人的原发病及其并发症而定：（1 ）如果病人有高血压,冠心病,及心功能不好,应减少盐水的摄入,以减轻心脏负担. （2）如果病人有糖尿病但心肾功能尚可,可以用盐水,但用糖时可加胰岛素兑调. （3）.如病人肾功能不好,要减少钠水的摄入,减轻钠水储溜. 2:根据病人的化验结果. （1）如电解质结果.看是否有低钠血症,则给予盐水,反之用糖.

（2）根据心肌酶等评测心功能,来决定盐糖的选择.

3:配液 有的药物溶于糖或盐其效能会好点,这要根据药物说明书选则糖盐.

4:如病人休克,应先给于盐水补充血容量再给于糖补能.

5:盐水主要用于电解质的调节 而糖主要作为能量 选用时要首先想到这点.

总之,选择时要慎重,尤其是呼吸科,老年病人多,不同程度存在心功能不好,糖尿病,在选盐

时要谨慎,选糖时考虑是否加用胰岛素。 二：溶媒的选择主要还是从抗生素的稳定性方面考虑

1：溶媒的选择主要还是从抗生素的稳定性方面考虑的。在制剂中，葡萄糖在生产过程中需加入盐酸，成品溶液PH多为3左右，而生理盐水稍高，一般为4～5。β—内酰胺类在近中性（PH=6～7）溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均易使β—内酰胺环开环，失去抗菌活性，

故应选盐做溶媒。

大环内酯类抗生素在碱性条件下抗菌效能比酸性条件下可增强10多倍（有相关的研究报

道），故建议选盐做溶媒，或在溶媒中加入碳酸氢钠提高PH值。

2.溶媒使用的量一般以说明书规定的最低量控制。对于半衰期短的药物，如青霉素，我在儿科临床中就有看到溶于500ml糖溶液，输了2个多小时，前面的药物都代谢了，还没输完，根本达不到有效药物浓度。现在大多是使用100ml+抗生素，或许是治疗习惯，这样效

率比较高。

.为什么抗生素不静推而要静点?第一是因为药物代谢动力学的原因(房室模型,表观分布等有关),二是因为油溶液及水(油)混悬液禁用于静注(抗生素多为水混悬液),因为可引起血

管栓塞的危险.这在11版新编药物学上有明确指出.

2.用盐水还是糖水配伍抗生素的问题:其实这是和药物自身理化性质有关了,通常头孢类,青霉素类的抗生素在盐水的PH值中比较稳定,在外界配好后12小时内静滴都可以,但是在

葡萄糖这类大分子物质中,抗生素会络合,稳定性下降.

而合成类抗生素如甲硝唑,奎诺酮类等由于其分子结构的特定性,5%的葡萄糖溶液比生理盐

水形状更稳定,有关这个问题的详细解释可以请教药学板块的战友.

3.关于溶媒量的问题为什么用100,不用250?其实这个就是习惯问题了,没有绝对要求的,但

鲜花

大部份用生理盐水好,但也有的要用葡萄糖.因为大多抗生素在酸性环境下会分解,导致药

是对于那些需要限制水输入量的患者(肝硬化腹水,心衰),以及需要迅速把药输完提高血药

浓度的,应该用100ml液体配伍.

4：主张使用生理盐水，主要还是从抗生素的稳定性方面考虑的。

以青霉素类为例，它们在近中性（PH=6～7）溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均使之分解加速，应用时最好用注射用水或等渗氯化钠注射液溶解青霉素类。溶于葡萄糖液（PH=3.5～5.5）中可有一定程度的分解。青霉素类在碱性溶液中分解极快。因此，严禁将碱性药液（碳

酸氢钠、氨茶碱等）与其配伍。

（参考：陈新谦 金有豫 汤光主编. 新编药物学(第十五版) 人民卫生出版社 P49） 原则按药品说明书上明确规定配液要求的配制，一般进口药物说明书比较详细，战友可以

搜索一些！

喹诺酮类，如左氧氟沙星，特别是培氟沙星，应该用糖水配。培氟沙星不能见氯离子，否

则会形成沉淀。

氨苄西林要用生理盐水不能用葡萄糖。具体问题具体分析

患者为肺性脑病(2型呼吸衰竭)时候,最好用生理盐水带抗生素,因为使用葡萄糖会增加二

氧化碳的潴留,加重肺性脑病.但是有的抗生素只能用糖,如多数大环内酯类.

4:如病人休克,应先给于盐水补充血容量再给于糖补能.

我觉得若是休克的话，两者都不能用。因为:休克时胰岛素分泌减少，使用使得用葡萄糖易出现高血糖症，而盐水因所含的钠和氯均比正常细胞间液显著高，休克是肾功能受影响会阻碍钠和氯的排泄而致高氯血症，故不能用。在扩容治疗中，最好用平衡盐溶液也高渗盐

溶液。

单从抗生素疗效来说,我们科头孢类的多用盐水,奎诺酮类多用糖,青霉素族都用盐,大环内

酯类多用糖.我还是认为说明书比较有权威

喹诺酮类类用糖水，大环内酯类大多用糖，其他的尤其是头孢类和青霉素 类用盐水效果比糖水好。但是要兼顾病人是否有糖尿病，电解质是否紊乱，液体入量以及病人的心功能等

等诸多问题，不能一概而论，形而上学。

出来临床不久，有些关于抗生素使用的细节问题时不时困扰自己：

1.关于抗生素使用的途径：平时一般都是静脉滴注，但是什么时候考虑用静脉推注？是否

所谓重度感染才使用？

2.抗生素的配药：我的上级医师总是说抗生素一般都用盐水配液，如果用5％葡萄糖配制疗效会减低。（当然除了大环内酯类抗生素一般都用糖水配制之外）。不知道他在哪里看到这个结论的，也不知道有没有道理。但是我在何权瀛教授主编的《呼吸疾病诊断治疗指南》的肺炎治疗P66中常用抗生素的药物剂量中只是说“溶剂250ml+药物，静滴”，并没有强

调使用盐水配制啊？！

3.与抗生素配制的盐水或者糖水的量的问题：现在我的科室使用抗生素大多是使用100ml+抗生素。有的医生说这样可以提高药物的浓度。乍一看，好像有理，但是那只是在体外时加100ml配的浓度当然比250ml的高，但是进入体内，面对4-5L的血液，似乎又可以忽略

不计了。所以在何权瀛教授主编的《呼吸疾病诊断治疗指南》的肺炎治疗中并没有强调100ml，而且是250ml的较多。再说了，感染性疾病一般都伴有发热，需要补充液体，一般

都大于1000ml，这样的话好像就更没有必要强调100ml啊。

以上是个人在临床上遇到的一些“小问题”，虽然有自己的看法，但是不知道对错，向各

位请教了！

1抗生素的应用，我还没遇到过静脉推注，为什么静脉滴注能够解决的问题，要静推呢？ 一般静推药物多数半衰期短，需要快速发挥药理作用，好像一般的抗生素，半衰期没这么短，

如果嫌液体太多，可以给少一些也可，没必要静推（50-100ml）

２关于抗生素配制的盐水或者糖水的量的问题：这个问题也困扰我很长时间了，我已曾经问过领导，他也没说出具体的理由，也查过一些资料和药品说明书，没有看到明确的解释（可能检索部全面），个人理解，无论是盐水还是糖水，都是作为液体来稀释或溶解药物，

自己解释原因（可能过于牵强）： 用盐水配置可能是习惯；

用盐水配置可能更好的模拟人体生理环境吧，尽管生理盐水并非完全生 理；

另外，如果临床上病人需要严格限制Ｎａ的摄入，也只能改用糖水

临床上，用糖水和用盐水配完的抗生素，在给病人输注完后没有发现有明 显的差别 ３用盐水的剂量问题：实际上没有太多限制，现在临床上用药液体量主要根据病人的实际情况，如果病人对盐水有限制，那么液体量就应该少些，如果病人液体量无明显限制，还

需要补充液体量，那么就可以多给些；大家习惯上多选择１００－２５０左右 但静脉推注一定要缓慢“，我在临床上看到别的高年资医生使用静脉推注的时候一般都是都是10-20ml的配液，具体应该推多长时间？我在丁香园下载的一些课件中有关急救药物的使用比如“胺碘酮、西地兰、利多卡因”等药物，一般都是建议10-20min以上。 问了一下病房各位护士推注的速度，她们说一般10~15分钟内推完，有时候推注时，病人会疼痛明显，可能会推上半小时。但是，以这样的速度进行推注，没有发生过不良反应！

有关配液 的问题，也不知道他的来源是否正确，这里给大家贴上看看：

不宜用葡萄糖注射液为溶媒的药物:

呋塞米 析出结晶 布美他尼 析出结晶 苯妥英钠 pH<4时不能完全溶解

碘解磷定 葡萄糖的中间代谢物乙酰辅酶A为合成乙酰胆碱提供乙酰 基，增加有机磷中毒

的症状

肝素钠 在pH<6的溶液中很快失效

曲妥珠单抗 蛋白凝固 依托泊苷 不稳定，可形成细微沉淀

羟喜树碱 出现沉淀 氨力农 产生沉淀