内容发布更新时间 : 2024/12/22 23:31:31星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

新试卷--3

考试时间：60分钟 总分：100分

一．单选题（共100题，每题1分）

1.关于多灶性慢性萎缩性胃炎，下列哪项不正确( ) A．临床症状有时酷似消化性溃疡 B．可发生上消化道出血 C．易发生恶性贫血 D．胃酸分泌正常或轻度减低 E．血清胃泌素水平低

2.有一患者临床诊断为急性肾衰竭，则其血肌酐的变化为( )

A．血肌酐绝对值每日平均增加24.2μmol/L B．血肌酐绝对值每日平均增加34.2μmol/L

C．血肌酐绝对值每日平均增加44.2μmol/L D．在24～72小时内血肌酐值相对增加15%～20%

E．以上都不是

3.下列哪一种药物可引起急性间质性肾炎和肾小球微小病变肾病( ) A．磺胺 B．青霉素

C．氧氟沙星 D．非甾体抗炎药 E．以上都不是

4.女性，26岁，SLE病史1年，治疗后处于缓解期，平素要注意诱发SLE活动的因素有( )

A．阳光照射 B．感染 C．分娩 D．手术 E．以上均是

5.急性心肌梗死时挽救濒死心肌，下列哪一项不可行( ) A．溶栓治疗 B．经皮腔内冠脉成形术 C．冠脉内置入支架 D．冠脉搭桥术 E．抗凝治疗

6.决定休克患者补液量较可靠的依据是( ) A．血压 B．尿量 C．中心静脉压 D．脉搏 E．精神状态

7.治疗消化性溃疡，应用下述哪种药物是错误的( ) A．硫糖铝 B．胶体次枸橼酸铋 C．奥美拉唑 D．胃蛋白酶合剂 E．呋喃唑酮

8.上消化道大出血指短时间内出血量超过( ) A．400ml B．600ml C．800ml D．1000ml E．1200ml

9.女性，35岁，不规则低热、关节痛1年余，近半年出现口干，吞固体食物困难，需用水送服，并有眼干、少泪。查体：舌干燥，见数个龋齿，双下肢见多个米粒大小红色丘疹，边界清，压之不褪色。血GLB：40g／L，ESR：55mm／h，抗SSA(+)，ANA(+)，RF(+)，裂隙灯检查示“浅层角膜炎”，诊断为原发性干燥综合征。下列说法错误的是( ) A．干燥综合征是一个主要累及内分泌腺体的慢性炎性全身免疫病 B．该患者出现

的双下肢皮疹是血管受损的表现

C．继发性干燥综合征是指与另一诊断明确的弥漫性结缔组织病并存 D．干燥综合征可有肾损害，主要累及远端肾小管，表现为肾小管性酸中毒 E．病变局限于唾液腺、泪腺、皮肤黏膜者预后良好 10.引起再生障碍性贫血最常见的药物是( ) A．解热镇痛剂 B．抗肿瘤药物 C．氯霉素 D．甲氰咪胍 E．磺胺类

11.脾切除的主要适应证是( )

A．血液系统疾病 B．造血系统疾病 C．外伤性脾破裂 D．脾脓肿 E．脾肿瘤

12.男性，18岁。3周前感冒后心悸气短，胸闷，纳减。查体：心音低钝心律不齐。心电：频发房早室早。血清病毒中和抗体阳性。以下哪项正确( )

A．1周间两次血清滴定度1倍增高 B．2周间两次血清滴定度2倍增高 C．3周间两次血清滴定度3倍增高 D．3周间两次血清滴定度4倍增高 E．4周间两次血清滴定度4倍增高

13.肺结核应用乙胺丁醇治疗，最易出现的不良反应是( ) A．肾功能损害 B．肝功能损害 C．球后视神经炎 D．胃肠道反应 E．药物热

14.男性，50岁，因房屋倒塌，上半身被压伤，2小时后入院，神志清，呼吸困难，无腹痛及呕吐等。体检：体温36.5℃，脉搏100次/分，血压110/60mmHg，呼吸30次/分，瞳孔反射正常，睑结膜出血，颈部四肢正常。化验：Hb100g/L，WBC12×109/L，胸透是双侧少量胸腔积液，最大可能诊断是( ) A．挤压综合征 B．广泛软组织挫伤 C．创伤性休克 D．创伤性窒息 E．颅脑损伤

15.某肺结核患者，痰菌涂片阳性，胸片示右上肺新鲜病灶，并出现薄壁空洞，正确的诊断为( )

A．原发型肺结核，痰菌涂片(+)进展期 B．早期纤维空洞型肺结核痰菌涂片(+)进展期

C．浸润型肺结核，痰菌涂片(+)进展期 D．浸润型肺结核，痰菌涂片(+)稳定期 E．原发型肺结核，痰菌涂片(+)稳定期

16.一男性病人，71岁，近3月来出现低热，消瘦、多关节疼痛。尿常规检查：尿蛋白（++），红细胞10/HP。P-ANCA（+），余抗体阴性。肾穿刺：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着。肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能诊断( ) A．结节性多动脉炎 B．韦格纳肉芽钟 C．系统性红斑狼疮 D．显微镜下多血管炎 E．干燥综合征

17.女性，42岁，嵌顿性股疝6小时.经用力按压还纳疝块后2小时，腹部持续性痛伴下腹压痛，肌紧张，反跳痛，肠呜音消失，此时应考虑( ) A．股疝内容物血运不佳 B．回纳疝内容物为大网膜并坏死 C．嵌顿疝内容物未完全还纳 D．肠坏死穿孔腹膜炎

E．并发附件炎

18.女性，35岁，确诊系统性红斑狼疮2年予糖皮质激素治疗，近6个月来逐渐出现活动后气急，胸片显示双肺网格样阴影。最可能的诊断是( ) A．肺炎 B．特发性肺纤维化 C．肺结核 D．支气管扩张 E．系统性红斑狼疮肺间质病变

19.微小病变型肾病的发病机制主要是( ) A．循环免疫复合物沉积 B．原位免疫复合物沉积 C．细胞免疫反应 D．炎症反应 E．以上都不是

20.对肠结核最有诊断价值的检查是( )

A．X线钡餐检查发现肠腔狭窄 B．结肠镜检查示回盲部炎症 C．结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿 D．结核菌素试验强阳性 E．大便中查到结核杆菌

21.男性，18岁，不慎被车床击伤左胸部来急诊，检查时高度怀疑有心包积血，此时可能出现下列哪种脉搏( ) A．短绌脉 B．交替脉 C．奇脉 D．水冲脉 E．细脉

22.下述哪种激素是由下丘脑产生的( ) A．泌乳素 B．黄体生成素

C．精氨酸加压素 D．促甲状腺素 E．黑色素细胞刺激素

23.二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见( )

A．P波增宽>0.11s B．右束支传导阻滞或右室肥大 C．Pv1双相波 D．RV₅>2.5mV E．左束支传导阻滞

24.结核性腹膜炎腹水检查的目的是( )

A．确定腹水常规性质 B．腹水浓缩找TB菌 C．腹水TB菌培养 D．腹水动物接种 E．腹水涂片找TB菌

25.以下诊断急性呼吸窘迫综合征时无需特别排除的是( ) A．大片肺不张 B．自发性气胸 C．急性肺栓塞 D．肺癌 E．心源性肺水肿

26.男性。19岁。寒战、发热、咳脓痰3天。体温40℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。体格检查中不应该有的体征是( ) A．气管移向健侧 B．右胸叩诊浊音 C．右胸活动度小 D．右胸肋间隙变窄 E．右肺呼吸音减弱

27.口服钙通道阻滞剂首先考虑的副作用为反射性心率加快，在临床用药过程，一般不首选与其配合使用的药物是( ) A．利尿剂 B．β受体阻滞剂 C．调降脂药物 D．血管紧张素转换酶抑制剂

E．血管紧张素ⅡA1型受体阻

28.甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状( ) A．2～3个月 B．4～5个月 C．6～7个月 D．8～11个月 E．12个月以上

29.女性怕热、多汗，甲状腺轻度弥漫性肿大，TT3、TT4均处在正常范围高值，T3抑制试验抑制率>50％，最可能是( ) A．甲状腺腺瘤 B．单纯性甲状腺肿 C．Graves病 D．T3型甲亢 E．甲状腺炎

30.下述哪一项不是亚急性细菌性心内膜炎的心脏并发症( ) A．冠心病 B．房室传导阻滞 C．缩窄性心包炎 D．心脏破裂 E．心肌炎

31.女，25岁，1型糖尿病病人。近日来食欲减退、多饮、烦渴、多尿。身高160cm，体重41kg，皮肤弹性差。空腹血糖22.2mmol／L，尿糖(+++)，酮体强阳性，CO2CP18mmol／L。应采用下列何组治疗方案( )

A．饮食控制 B．饮食控制+磺脲类药物

C．饮食控制+双胍类药物 D．小剂量普通胰岛素静脉滴注+静脉补充生理盐水 E．大剂量普通胰岛素静脉滴注+静脉补充生理盐水

32.患急性胰腺炎时，尿淀粉酶与血清淀粉酶增高的关系为( ) A．前者与后者同时增高 B．前者增高先于后者 C．前者增高迟手后者 D．前者不增高，后者增高 E．前者持续增高。后者先高后低

33.关于高血压定义和分类，说法错误的是( )

A．国际上将收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg定义为高血压 B．当收缩压和舒张压分属不同分级时，以较低的级别作为标准

C．儿童血压标准采用不同年龄组血压值的95%位数，通常低于成人水平 D．高血压的分类方法不同，美国JNC7为4分法，欧洲指南为7分法，而2005年中国高血压指南采用6分法

E．美国JNC7将收缩压120～139/80～90mmHg定义为高血压前期

34.缺铁性贫血时脏器、组织功能减退，除因红细胞携氧功能减低外，还与下列何种因素有关：( )

A．缺铁时血红蛋白合成减少 B．缺铁时氧离曲线左移 C．伴有维生素B12、叶酸缺乏 D．骨髓造血功能减退 E．体内含铁酶缺乏 35.男性，60岁，皮肤苍白伴皮肤出血点3月，血常规示WBC2.5×109/L，HGB48g/L，PLT25

9

×10/L。髂骨穿刺，取材不满意，胸骨穿刺增生活跃，原始粒细胞占10%，可见核扭曲、分叶过少，红系增生活跃，全片未见巨核细胞。最可能的诊断是( ) A．骨髓增生异常综合征 B．特发性血小板减少性紫癜 C．急性粒细胞白血病 D．慢性再生障碍性贫血 E．急性造血功能停滞

36.中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低见于( ) A．类白血病反应 B．再生障碍性贫血

C．慢粒白血病 D．脾功能亢进 E．骨髓纤维化

37.男，45岁，腰骶部隐痛伴右手中指远端指间关节肿胀疼痛半年，近2个月出现双下肢钱币样皮疹伴脱屑，查HLA－B27(+)，该患者最可能的诊断是( ) A．强直性脊柱炎 B．银屑病性关节炎 C．Reiter综合征 D．炎症性肠病关节炎 E．未分化脊柱关节病

38.FAB分类，哪一项POX反应、非特异酯酶均阴性( ) A．M2a B．ALL-L3 C．M3b D．M5 E．M 439.某男，27岁，反复腰背部疼痛伴晨僵8年，逐渐发展到腰部活动受限。半年来发生右髋、膝关节疼痛而就诊。查体：脊柱前弯、侧弯、后弯均受限，膝关节肿胀、压痛(+)、“4”字试验(+)，实验室检查RF(－)，ESR：49mm／h，CRP↑，C3↑。该患者最可能的诊断是( ) A．强直性脊柱炎 B．类风湿关节炎 C．系统性红斑狼疮 D．腰椎间盘突出症 E．骨关节炎

40.男性，32岁，车祸致全身多发性骨折第2天并发ARDS，应给予哪一项治疗( ) A．抗生素 B．输血浆

C．小剂量肾上腺皮质激素 D．大剂量肾上腺皮质激素 E．支气管扩张剂

41.男性，48岁，1周来上腹痛，反酸，今日中午疼痛加重，3小时后呕血约200mL，呕血后疼痛减轻，可能是哪种疾病( ) A．急性胃炎 B．慢性胃炎 C．消化性溃疡 D．应激性溃疡 E．肝硬化

42.男性，38岁，半月来上腹不适疼痛，反酸，2小时前上腹疼痛加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是( ) A．胰腺炎并出血 B．慢性胃炎 C．胆囊炎 D．消化性溃疡 E．胃癌

43.肝素使用的适应证：( ) A．明显的纤溶亢进 B．多种凝血因子缺乏时 C．预防DIC发生 D．DIC早期高凝状态 E．手术后发生DIC

44.男性，36岁，慢性腹泻5年，大便有少量脓血，结肠镜检查直肠、乙状结肠散在表浅糜烂及小溃疡。治疗上首选( ) A．氢化可的松保留灌肠 B．强的松口服 C．灭滴灵口服 D．呋喃唑酮口服 E．柳氮磺胺吡啶口服

45.下述何种疾病应用喘康速气雾剂(特布他林气雾剂)吸入，可使呼吸困难很快改善( )

A．喘息型慢性支气管炎 B．心源性哮喘 C．支气管哮喘 D．急性肺水肿