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拟推荐2018年中华医学科技奖候选项目公示

我单位拟推荐《肺癌放疗核心技术的建立及临床应用》/傅小龙申报2018年中华医学科技奖，特进行公示，公示期：2018年5月7日至2018年5月13日，公示期内如对公示内容有异议，请您向上海市胸科医院科教部反映。

联系人及联系电话：李玮婷，021-62803712

上海市胸科医院 2018年5月7日

附：公示内容

1.推荐奖种：中华医学科技奖医学科学技术奖 2.项目名称：肺癌放疗核心技术的建立及临床应用 3.推荐单位：上海市医学会 4.推荐意见

该项目以发病率高、预后差的肺癌作为研究对象，尤其针对在局限期SCLC，早期不能手术和III期NSCLC这些以放疗为核心治疗的肺癌中急需解决的临床问题，将放疗相关靶区、照射剂量和参与时机等参数的优化作为主要研究内容，探讨现代放疗技术下放疗核心技术的建立：提出了放疗的合理化照射范围、放疗分割剂量、放疗参与时机以及依据本单位的条件下确定内在放疗靶区（ITV）、计划放疗靶区（PTV）外放的边界，图像配准及临床应用质控体系，提高了以放疗为主要治疗手段的肺癌患者的临床疗效，带来巨大的生存获益，同时拓展了临床医生的研究思路。

该项目相关的各项研究成果报道得到了国内外权威专家的认可，发表相关论文20篇，其中主要SCI收录11篇，中华核心9篇，包括国内外放疗的权威杂志，总SCI影响因子40.5分，他引127余次，其关于局限期SCLC放疗靶区的研究被NCCN指南所收录，也被列为美国放疗医生继续教育项目必修文章；关于局部晚期NSCLC最佳分割剂量和IIIa(N2)术后放疗的临床研究均曾被遴选为美国放疗年会的最佳（Best of ASTRO），每年举办国家继续教育项目-胸部肿瘤

放疗新进展，培养了10余名放疗科的硕士及博士研究生，研究成果被国内16家著名的省级三甲在临床和科研上广泛应用。

同意推荐申报2018年中华医学科技奖。 5.项目简介

本研究针对局限SCLC，早期不能手术和III期NSCLC这些以放疗为核心治疗的肺癌人群开展了以下三个方面的研究：

（1）肺癌放疗合理靶区的研究：

局限期SCLC放疗靶区：基于二项前瞻性临床研究的回顾性分析，结果显示基于累及野（不做淋巴引流区域预防性照射）放疗靶区，缩小了照射范围，降低了正常组织损伤风险，但不增加肿瘤复发和未控的风险。

IIIA(N2)期NSCLC术后放疗靶区:解决了“术后放疗最佳范围”这个急需解决的临床实际问题。基于左右肺局部区域复发模式的差异，提出了左右侧肺癌术后放疗不同靶区的建议，并验证该靶区是合理、安全且有效的。

（2）肺癌放疗最佳分割剂量：在新的放疗技术条件下，提高每次放疗分割剂量、缩短总疗程时间的大分割放疗是否安全有效是本课题另一研究内容。

局限期SCLC：基于累及野（不做淋巴引流区域预防性照射）放疗的研究，缩小了照射范围，降低了正常组织损伤风险，提出了提高每次分割剂量，减少照射次数的大分割放疗，结果显示该大分割放疗不仅安全而且显著提高了患者生存疗效。

局部晚期NSCLC：前期研究发现大分割放疗是安全可行，基于标准常规同步放化疗的剂量爬坡寻找出最佳的时间分割剂量（2.75Gy/22Fx）。

（3）建立肺癌放疗的质量控制体系：建立有效的早期NSCLC立体定向放疗（SBRT）质量控制系统：确定ITV、PTV外放的边界，图像配准及临床应用质控体系，有效性增加治疗的精确性，保证有限分次的治疗质量。

在新的放疗技术条件下建立的肺癌放疗的核心技术，涉及肺癌放疗的各个核心环节,应用人群

广泛,给患者带来生存获益同时不增加患者经济负担，易于应用推广，拓展了临床医生的研究思路。

6.客观评价

检索国内外数据发现，本项目在研究设计、核心技术等方面具有新颖性，很好地解决了肺癌放疗中急需解决的临床问题

（1）合理靶区的设定:

局限期SCLC：既往关于局限期SCLC的靶区范围主要矛盾是否要进行淋巴结预防性放疗还是仅行累及野放疗。我们的研究是前瞻性的研究，明确放疗的范围仅限临床可见病灶的累及野放疗模式是安全有效的，是目前最大的队列报道，得到国际专家的认可，并纳入NCCN指南及美国医生继续教育学习材料，说明本项目的研究结果具有很高的临床应用价值。

IIIA(N2) NSCLC：过去术后放疗靶区差异性很大，没有明确的统一标准。我们通过正常肺淋巴引流差异性，术后病理显示淋巴结好发转移及未行术后放疗局部失败好发部位，提出术后放疗范围建议，依据此靶区建议进行术后放疗前瞻性观察，发现其是安全有效的。本研究系统而全面，具有相当的原创性和临床应用价值

（2）最佳的放疗分割方式：

何为肺癌最佳的放疗分割方式并不明确，超分割不一定能提高疗效，反而明显增加患者的经济负担。在新的放疗技术条件下，正常组织器官辐射受量明显减少，因此我们能实现提高每次放疗量、缩短总疗程时间来提高放疗剂量强度的大分割放疗。我们前瞻性研究证实无论是局限期SCLC，还是局部晚期NSCLC中，都是安全有效的，也能减轻患者经济负担。该研究结成果获得美国放疗学年会最佳（Best of ASTRO）。该放疗分割方式的建立，为临床开展肺癌大分割放疗提供了切实可靠地依据。

（3）肺癌放疗的质量控制体系：

质量控制体系的建立主要是增加治疗的准确性、保证有限分次治疗的质量，国际上肺癌的质控体系要求是明确的，但每个中心因必须根据自身的设备、系统、人员条件将自己所拥有的发挥主要作用，形成适合自己中心的质量保证体系，我们参照国际标准的要求，围绕图像引导下的放