内容发布更新时间 : 2024/5/3 13:40:34星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。
C 祛痰止咳 D 吸氧
E 免疫治疗
三、B1型题
(38～39题共用备选答案)
A X线检查可见两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状，斑点状阴影，以下肺野较明显
B X线检查常见下肺纹理粗乱或呈卷发状
C X线检查可发现有块状阴影或结节状影或阻塞性肺炎
D X线检查肺部可见矽结节，肺门阴影扩大及网状纹理增多
E X线检查两肺野的透亮度增加，肺血管纹理外带纤细，稀疏和变直，内带的血管纹理可增粗和紊乱
38．慢性支气管炎A 39．支气管扩张B 40．阻塞性肺气肿E
(41～43题共用备选答案)
A 夜间发作性呼吸困难
B 喘乐宁气雾剂雾化吸入，症状明显改善
C 两肺散在湿性罗音和哮鸣音
D 咳嗽、呼吸困难进行性加重，痰中带血，支气管扩张剂治疗无效
E 桶状胸及过清音
41．支气管肺癌D
42．慢性喘息型支气管炎C 43．支气管哮喘B
(44～46题共用备选答案)
A 胸部X线透亮度增加,肺纹理增多 B 胸部X线正常
C 血常规白细胞减少
D 胸部X线下肺野大片均匀致密的阴影
E 血气分析提示低氧血症
44.慢性支气管炎阻塞性肺气肿,检查中可发现 A
45. 慢性支气管炎早期, 检查中可发现B 46.肺炎双球菌肺炎, 检查中可发现 D
(47～49题共用备选答案)
A 慢性咳嗽咳痰,双肺呼吸音正常 B 慢性咳嗽咳痰、喘息，双肺可闻及散在啸鸣音
C 慢性咳嗽咳痰、气促，双肺呼吸音低
D 慢性咳嗽咳黄脓痰，右下肺局限性固定性湿罗音
E 咳嗽气促，双肺干性罗音
47．慢性单纯型支气管炎，阻塞性肺气肿C 48．慢性喘息型支气管炎，阻塞性肺气肿B 49．支气管扩张D
《慢性支气管炎、阻塞性肺气肿》参考答案
1.E 2.D 3.D 4.A5.C6.B7.A 8.A9.A10.D 11.A12.A 13.C14.A 15.B 16.C 17.C 18.B 19.D 20.D 21.D 22.C 23.D 24.E 25.E26.D 27.C 28.D 29.B 30.D 31.B 32.C 33.A 34.A 35.D 36.B 37.A 38.A 39.B 40.E 41.D 42.C 43.B 44.A 45.B 46.D 47.C 48.B 49.D
第二章 慢性肺源性心脏病
一、A1型题
1.慢性肺心病缺氧导致继发性红细胞增多，是由于下列何脏器分泌促红细胞生成因子增多所致？
A 肾上腺 B 胰腺 C 肝脏 D 骨髓 E 脾脏
2.下列哪项是慢性肺心病肺动脉高压形成的机理？
A 肺泡毛细血管床减少超过20%左右
B 缺氧，乳酸堆积 C 体循环淤血
D 缺氧时迷走神经兴奋性增高 E 缺氧、高碳酸血症使肺血管收缩、痉挛
3.除了慢性支气管炎以外，下列哪种疾病是慢性肺心病较常见的病因？
A 胸膜广泛粘连 B 结节病 C 支气管哮喘 D 肺动脉炎
E 过敏性肉芽肿病
4.诊断早期肺心病的主要依据是：
A 肺气肿体征
B 肺动脉高压体征 C 右心衰体征
D 慢性支气管炎病史 E 心悸气促症状
5.关于慢性肺心病的并发症，下列哪项少见？
A 心肌梗塞 B 消化道出血 C 心律失常
D 肺性脑病
E 休克
6.肺心病心力衰竭时，强心剂的应用：
A 属禁忌症，因易发生中毒
B 如需用，应给予口服，并使迅速达到洋地黄化
C 常选用作用快、排泄快的强心剂缓慢静注
D 最好用强心药的同时，并用心得安类药
E 以心率快慢作为衡量强心药的疗效
7.肺心病心力衰竭患者为降低肺动脉压，减轻右心后负荷，下列治疗中宜首选：
A 口服地高辛 B 静脉注射速尿 C 改善通气吸氧 D 异丙基肾上腺素 E 静脉注射喘定
8.肺心病慢性呼吸衰竭最确切的诊断依据是：
A 发绀
B 出现神经、精神症状 C CO2结合力升高
D PaO2<8kPa(60mmHg)，
PaCO2>6.65kPa(50mmHg)
E 通气功能明显障碍
9.慢性肺源性心脏病最多见的病因是：
A 慢支合并阻塞性肺气肿 B 多发性肺小动脉栓塞 C 严重胸廓及脊柱畸形 D 重症肺结核 E 支气管哮喘
10.关于诊断慢性肺源性心脏病胸部X线所见下列哪项是错误的：
A 右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm B 右下肺动脉干横径与气管横径比≥1.07mm
C 肺动脉段突出高度≥3mm D 右心室增大
E 心脏向左下扩大
11.诊断早期肺心病的主要依据是： A 长期肺及支气管病史 B 发绀
C 两肺干湿罗音及肺气肿体征 D 肺动脉高压及右心室增大征象 E 高碳酸血症
12.肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要因素是：
A 肺部毛细血管床减少 B 血液粘稠度增加 C 血容量增加
D 肺部毛细血管微小栓子形成
E 缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小血管收缩痉挛
13.诱发慢性肺心病患者肺、心功能衰竭最多见的诱因是：
A 支气管平滑肌痉挛致使缺氧 B 急性呼吸道感染 C 代谢性酸碱失衡 D 过度劳累
E 水、钠潴留，血容量增多
14.肺心病急性加重期的治疗关键是： A 低流量吸氧，以纠正缺氧 B 利用呼吸机，改善呼吸功能 C 强心、利尿改善心功能
D 积极控制感染，解除支气管痉挛，改善通气功能
E 纠正电解质紊乱和酸碱失调
15.肺心病导致心衰的原因最主要是： A 心肌缺氧
B 血液粘稠度增加
C 肺动脉高压超过右心负荷 D 水电解质平衡失调
E 肺内反复感染时对心肌的毒性作用
16.诊断早期肺心病的主要依据是： A 双肺干、湿罗音及肺气肿征 B 心电图顺钟向转位及肺气肿征 C 严重发绀，伴有右心增大体征 D 代谢性碱中毒并呼吸性酸中毒 E 长期慢性肺、胸病史，伴三尖瓣区
出现收缩期杂音或剑突下的心脏收缩期搏动
17.肺心病心力衰竭时鉴别有无左心衰竭的最可靠指标是：
A 外周动脉压 B 肺动脉压 C 中心静脉压 D 肺部湿罗音
E 肺毛细血管楔嵌压
18.动脉血气分析中哪一项指标对衡量肺泡通气量最为重要？
A 动脉血氧分压
B 动脉血二氧化碳分压 C 血PH值 D 碱剩余(BE) E 动脉血氧含量
19.下列哪一项指标对诊断早期缺氧最敏感？
A 动脉血氧分压 B 血PH
C 动脉血氧饱和度
D 动脉血二氧化碳分压 E 动脉血氧含量
20.慢性阻塞性肺病合并呼衰时，在治疗过程中易发生哪种电解质紊乱？
A 低钠血症 B 高钾低氯血症 C 低钙血症
D 低钾、低氯血症 E 高氯血症
21.慢性肺心病呼吸衰竭者，进行氧疗，哪项不正确？
A 缺氧不严重时，不必常规给氧 B 严重缺氧时必须及时给氧 C 低浓度、低流量持续给氧 D 低流量间歇性给氧
E 在进行辅助呼吸和给予呼吸兴奋剂时可稍提高氧浓度
22.肺心病慢性呼吸衰竭患者，为使肺动脉压力降低，减轻右心负荷，下列哪项治疗效果最好？ A 利尿剂 B 强心剂 C 氧疗
D 呼吸中枢兴奋剂 E 吸入舒喘灵
二、A2型题
23.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果PH7.188，动脉血二氧化碳分压为9.9kPa，HCO-3为27.6mmol/L，碱剩余为-5mmol/L，下列哪一项诊断是正确的？
A 代谢性酸中毒 B 呼吸性酸中毒
C 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D 代谢性碱中毒
E 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
24.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析为动脉血氧分压6.5kPa，动脉血二氧化碳分压11.2kPa。宜采用下列哪项治疗措施？ A 高浓度氧疗
B 呼吸中枢兴奋剂 C 持续低流量氧疗 D 面罩吸氧
E 持续低浓度氧疗加呼吸中枢兴奋
剂
25.肺心病慢性呼吸衰竭患者，神志恍惚，躁动不安，血气分析为7.20，动脉血二氧化碳分压10.5kPa，其最重要的处理是： A 补充碳酸氢钠，积极纠正酸中毒 B 适量应用镇静剂，减少耗氧量 C 氧疗
D 改善通气，增加肺泡通气量 E 抗生素
26.患者男性，62岁，慢性咳喘20余年，1年来下肢水肿，诊断为慢性肺心病，血气分析：PH=7.41，PaO2=8.2kPa(62mmHg)，SaO2=91%，氧疗原则是：
A 低浓度、低流量持续给氧 B 短期给氧
C 高浓度、低流量间断给氧 D 不需给氧
E 低浓度、低流量间断给氧
27 患者女性，65岁，慢性支气管炎、肺气肿史30年，1周前发热、咳嗽、咳痰、气促加重，神志不清半天。血气分析：PH=7.23，PaCO2=14kPa (102.5mmHg)，BE=-8 mmol/L，SB=28.5mmol/L，PaO2 =5.2kPa。 A 呼吸性碱中毒 B 代谢性酸中毒
C 呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒 D 失代偿性呼吸性酸中毒 E 代偿性呼吸性酸中毒
28.喘息型慢性支气管炎32年，3年来下肢水肿，活动后心悸气短，2天前着凉后发热、咳嗽加重，咳黄痰，今起神志恍惚，嗜睡，血气分析：PH=7.225， PaCO2=10.4kPa (80mmHg)，PaO2=7.2kPa (55mmHg)，BE=-5 mmol/L，可诊断为：
A 呼吸性酸中毒失代偿期 B 呼吸性酸中毒代偿期
C 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 D 低氧血症
E 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
29.患者女性，62岁，肺心病患者，因气促发绀加重入院。化验检查：PH=7.30，PaCO2=8.5kPa(65mmHg)，BE=+5mmol/L，CO2CP=80Vol%,血钾5.8mmol/L,氯化物80mmol/L，可诊断为：
A 呼吸性酸中毒(代偿期) B 呼吸性酸中毒(失代偿期)
C 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 D 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 E 呼吸性碱中毒
30.患者女性，65岁，因肺心病入院1周后出现谵语、烦躁，有时抽搐，血气分析为：