内容发布更新时间 : 2024/4/28 21:56:28星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

11、简述脾脏肿大的临床意义。 答：脾肿大见于下列疾病

①感染性疾病：如伤寒、败血症、粟粒性结核等。

②血液病：如白血病、真性红细胞增多症、ITP、骨髓纤维化纤、淋巴瘤等。 ③肝脏疾病：如慢性肝炎、肝硬化等。

④脾本身病变：如脾脓肿、脾囊肿、淋巴肉瘤等。 ⑤结缔组织病等：如系统性红斑狼疮等。

12、神经系统检查包括哪些内容？ 答：神经系统检查包括如下内容：

①脑神经检查：检查时应按12对颅神经顺序进行，以免遗漏 ②运动功能检查：包括肌力、肌张力、不随意运动及共济运动的检查 ③感觉功能检查：包括浅感觉、深感觉及复合感觉功能检查

④神经反射检查：包括浅反射、深反射、病理反射、脑膜刺激征及直腿抬高试验的检查 ⑤自主神经功能的检查。

13、简述心电图ST段变化的临床意义。

答：正常ST段位于等电位线上，抬高在V1、V2导联不超过0.3mV，V3导联不超过0.5mV，其余导联不超过0.1mV。下降不能超过0.05mV。超过如上范围则称为ST段异常。 ①ST段抬高：见于急性心肌梗死、变异性心绞痛、急性心包炎等。 ②ST段降低：见于心肌缺血、心肌劳损、洋地黄影响及低血钾等。

14、简述红细胞减少的常见原因。 答：

（1）生理性原因：妊娠中后期、儿童、老年人。 （2）病理性原因：见于各种病理原因引起的贫血。

①红细胞生成减少：缺乏叶酸或维生素B12所致的巨幼细胞性贫血、缺铁导致的缺铁性贫血、铁的失利用导致的铁粒幼细胞性贫血、珠蛋白合成障碍导致的海洋性贫血、造血干细胞复制和分化异常导致的再生障碍性贫血白血病等。

②红细胞破坏过多：导致溶血性贫血，如遗传性球形红细胞增多症，免疫性、生物、化

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学因素所致的溶血性贫血等。

③红细胞丢失过多：急、慢性失血。

15、简述中性粒细胞增多的临床意义。 答：

①急性感染：特别是化脓菌的感染。

②严重的组织损伤和坏死：如急性心肌梗死、大面积烧伤。 ③急性溶血反应：如错误的输血、蚕豆病。

④急性大出血：白细胞增加可作为诊断内出血的一个早期指标。⑤白血病及恶性肿瘤。 ⑥急性中毒。

16、骨髓增生程度分为几级？各级有何意义？ 答：骨髓增生程度分为5级。各级的临床意义如下： 分级 临床意义 增生极度活跃 各种白血病 增生明显活跃 白血病，某些增生性贫血 增生活跃 正常骨髓，某些贫血 增生减低 造血功能低下 增生重度减低 典型的再障

17、试述出血或血栓形成的原因。 答：

①血管异常：如过敏性紫癜，血管性血友病。 ②血小板数量或功能异常：如ITP。 ③凝血因子缺乏：如血友病。

④抗凝物质异常：如临床应用抗凝药物过量。 ⑤纤溶亢进：如DIC后期继发纤溶亢进。

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18、简述肝功能试验中血清酶学检查的主要意义。 答：

①ALT：反应肝损伤的敏感指标。 ②AST：反应肝损伤的程度。

③ALP：梗阻性黄疸和肝癌患者明显增高，骨骼疾病增高。 ④r-GT：梗阻性黄疸和肝癌患者明显增高，酒精性肝损伤增高。

19、试述乙肝诊断常用的试验指标及其诊断意义。 答：

①乙型肝炎病毒表面抗原测定（HBsAg）

阳性：急性乙肝的潜伏期，发病期；慢性乙肝、肝硬化、肝癌；无症状携带者。 ②乙型肝炎病毒表面抗体测定（抗-HBs）

阳性：说明机体对乙肝病毒有一定的免疫力，对HbsAg有一定中和作用。 ③乙型肝炎病毒e抗原测定（HBeAg）

阳性：说明乙型肝炎处于活动期，有乙肝病毒复制，传染性强。 ④乙型肝炎病毒e抗体测定（抗-HBe）

阳性：表示大部分乙肝病毒被清除，复制减少，传染性减低。 ⑤乙型肝炎病毒c抗体测定（抗-HBc）：

抗-HBc总抗体：阳性可作为HbsAg阴性的HBV感染的敏感指标，也表示既往HBV感染，不是早期诊断指标。滴度高传染性强。

抗-HbcIgM：HBV近期感染指标，也是体内HBV复制的指标。传染性强。 抗-HbcIgG：表示既往HBV感染，不是早期诊断指标。用于流行病学调查。

20、试述化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎的脑脊液变化特点。 答：

①化脓性脑膜炎：白色脓性混浊，1-2h出现块状凝固；蛋白明显增加，糖明显减少，氯化物减少，中性粒细胞明显增加。

②结核性脑膜炎：毛玻璃样脓性混浊，24h出现网膜样凝固；蛋白中度增加，糖中度减少，氯化物显著减少，早期中性粒细胞增加，然后淋巴细胞增加，同时红细胞、浆细胞增多。 ③病毒性脑膜炎：无色清亮，无凝固；蛋白正常，糖正常，氯化物正常，淋巴细胞轻度增加。

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