内容发布更新时间 : 2024/5/8 1:20:44星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的预防与控制措施

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）是一种流行范围广、致病力强、发病率和死亡率高的病原菌。人体一旦感染，特别是抵抗力降低的患者如住重症监护室的患者、应用免疫抑制剂者、较长时间应用光谱抗菌药物的患者和老年人，可引起败血症、肺炎和毒血症等，延长患者住院时间，如治疗不及时，可危及患者的生命。

一、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的临床表现

发热，精神差，局部感染症状，而最常见的是肺部感染，其他如皮肤、泌尿道、产妇生殖道感染，重者为败血症。

二、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的监测和报告

1、微生物实验室发现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）时应按危急值报告要求向所在临床科室、院感科报告。做到早发现、早诊治、早隔离、早治疗。

2、经管医生如确诊为医院感染病例，必须在24 小时内填卡上报院感科。 三、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）预防

①合理使用抗生素。认真落实《抗菌药物临床应用的基本原则》和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的知识》要求，严格执行抗菌药物临床应用的基本原则，正确、合理的实施抗菌药物的给药方案，加强抗菌药物临床合理应用的管理，减少或者延缓耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的产生。

②早期检出带菌者。加强对从其他医院转入者及MRSA易感者的检查，重点筛查高危人群，提高病原学监测送检率。同时微生物室应选用准确的检测手段，发现MRSA，及时向临床和院感科报告，以便控制感染和隔离治疗。

③加强消毒与环境保洁。 医护人员检查病人前后要严格洗手消毒，应用一次性口罩、帽子、手套，医疗用品要固定，以防交叉感染。每天按要求对环境及物体表面进行清洁与消毒。

四、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的控制措施

1、微生物实验室负责耐甲氧西林金葡菌（MRSA）的监测，一旦发现MRSA耐药模式，立即通知患者所在临床科室和院感科。

2、临床科室接到检验科报告后，立即报告科主任、护士长，并采取相应的预防控制措施。

⑴立即将感染或定植患者隔离于单间或同种病原同室隔离。

⑵在患者病床床头、病历夹、病人一栏表上张贴隔离标识（蓝色为接触隔离）。 ⑶尽量减少与MRSA感染或定植者接触的医务人员数量；最好限制每班诊疗患者为医生、护士各一人，所有诊疗尽可能由他们完成，包括标本的采集。

⑷严格执行手卫生，有可能接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套。

⑸近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜。可能污染工作服时穿隔离衣。

⑹对于非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表、输液架）等应尽量专用。不能专人专用的物品（如轮椅、担架）每次使用后应进行消毒。接触患者后的仪器设备（如拍片、心电图）检查完成后应进行消毒。

⑺MRSA感染或定植患者的病室，其清洁、消毒用品（抹布、拖布等）应专室专用；对患者经常接触的物体、设施设备表面，每天清洁消毒不少于2次，被患者血液、体液污染时应当立即消毒。使用过的抹布、拖布必须消毒处理（500mg/L含氯消毒剂作用30分钟）。

⑻加强医疗废物管理，分类收集医疗废物，利器放入利器盒，密闭运送。 ⑼严格执行抗菌药物临床使用的基本原则，切实落实抗菌药物的分级管理等。 ⑽患者在转科、转院之前要通知接诊的科室和医院，或开具放射、B超检查单时，要注明多重耐药菌感染，以便检查科室采取防控措施。

⑾此类病人如去其他科室检查，应有工作人员陪同并向接收方说明使用接触传播预防控制措施，用后器械设备需清洁消毒。

⑿尽量限制探视人员，并嘱探视者严格执行洗手或卫生手消毒。 ⒀选用密闭容器运送患者标本。 ⒁生活物品无特殊处理。

⒂感染者或携带者应隔离至症状好转、治愈或连续两次标本（每次间隔>24小时）培养均阴性，方可解除隔离。并对床单位消毒。

3、携带MRSA的手术医生不得进行手术，直至检测转为阴性。

4、院感科需及时到相关科室检查督导耐甲氧西林金葡菌控制措施的落实情况，发现问题及时反馈、整改，保证耐甲氧西林金葡菌控制措施的有效落实。

五、参考文件

①卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知 卫生部（2008）30号

②多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行） 卫生部（2011）5号 ③医院隔离技术规范 WS/T 311-2009