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150例耳鸣体验者脑干听觉诱发电位结果分析
作者：张开宇 朱认真 盛彦勤 来源：《科技视界》2013年第24期
耳鸣是听觉功能紊乱而产生的一种症状，指人们在没有任何外界刺激的条件下所产生的异常声音感觉，是发生于听觉系统的一种错觉，是一种症状而不是疾病。耳鸣在临床比较常见，尤其近年来有体检的公务员和学生针对耳鸣症状要求给予检查，我院于2008—2010年对150例耳鸣体检者进行脑干听觉诱发电位检测（BAEP），现将结果报告如下： 1 资料与方法 1.1 病例
收集我院耳鼻喉科耳鸣为主诉体检者150例，男性88例，女性62例，年龄18-55岁，平均38.5岁，单侧耳鸣122例，即左侧82例，右侧40例；双侧耳鸣28例，伴轻度听力下降25例。所体检病例均无明显眩晕及恶心呕吐等症状，鼓膜检查正常，神经系统查体未见阳性特征。对照组：30例，男15例，女15例，为年龄与病例组相近的正常人。 1.2 检测方法
BAEP检查在室温20～25℃的安静、暗光屏蔽室内进行，受检者取坐位安静、闭目，使用上海海神号NDI-200型诱发电位仪进行测试，记录电极置于同侧耳垂，参考电极置于前额正中（FPz），对侧耳垂接地。以单耳短声刺激，刺激强度为102db、108db叠加次数为1000次，重复2次以确保准确性，分别测定BAEP各波潜伏期（PL），波峰间期（IPL），波幅与波形分化情况。
1.3 BAEP异常判断标准
（1）主波Ⅰ、Ⅲ、V消失或分化不良，重复性差；（2）PL及IPL时间延长，其值大于对照组X±2.5s；（3）双侧V波PL差于0.4ms；（4）（Ⅲ～V） IPL大于（Ⅰ～Ⅲ） IPL；（5）同侧V波与Ⅰ波波幅比值小于0.5者。 1.4 统计学分析
采用SPSS13.0软件分析数据，样本采用t检验，p 2 结果
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150例病例中，BAEP异常96例（64%）主要表现：①Ⅰ.Ⅲ.V有一个以上波形分化不良，各波PL延长者60例，占全部异常的62.5%；②Ⅰ～Ⅲ. Ⅲ～V. Ⅰ～V.有一个以上IPL延长者24例，占25%；③V波波幅降低并且V/Ⅰ小于0.5或双侧V波ILD大于0.4ms，Ⅲ～V IPL大于Ⅰ～Ⅲ IPL 13例，占13.5%。根据文献报告的BAEP各波发生源，将本组BAEP异常者分为：（1）内耳型60例，表现为Ⅰ波分化不良，Ⅰ波PL延长及后各波相应延长；（2）脑干型20例，表现Ⅰ波正常，Ⅲ、V波分化欠佳，（Ⅲ～V）>（Ⅰ～Ⅲ） IPL。 3 讨论
耳鸣可伴有精神性或功能性疾患出现，易被认为一种功能性症状不被重视，患者得不到检查和处理，甚至延误疾病的诊断和治疗。近年来，随着科技的不断发展，通讯工具的不断完善，手机的广泛应用方便了家家户户，也缩短了人们的谈话距离，当我们人类尽情的享受着这一切的同时，如果不注意自我保护，不经意间也会受到随之而来的伤害，在给病人检查前的询问过程中，我们得知60%的耳鸣患者是由于接听手机过多而引起的，另有10%的年轻体检者则是由于生活中经常听mp3，常常在入睡前忘记关掉，这样一来就会使我们的听神经，脑干受到不同程度的损害。
研究显示，耳鸣可发生于听觉系统的任何一个环节，其发病学机制尚不明确[1]，BAEP检测技术能客观的、敏感的反映听觉传导通路中不同结构，特别是脑干内对应核团的生物电活动，通过对BAEP的检测，可了解听觉通路及脑干的功能状态，为临床的诊断治疗提供依据。一般认为：Ⅰ波主要代表听神经颅外段电位变化；Ⅱ波代表耳蜗核的电活动并与听神经颅内段的电活动有关；Ⅲ波代表脑干上橄榄核的电位活动并与耳蜗核的电活动有关；Ⅳ波代表外侧丘系的电活动；V波代表桥脑上部或中脑下部的电活动；故以上受累均可引起BAEP异常[2]。本结果表明，耳鸣患者主要受外周影响，表现Ⅰ波波形分化不良，Ⅰ波PL延长，Ⅲ、V波PL不同程度的延长；另外脑干型也有20例，表现为Ⅰ波正常，Ⅲ、V波分化不良，（Ⅲ～V）>（Ⅰ～Ⅲ） IPL。由些可见，BAEP异常的耳鸣患者多为外周耳蜗或听神经疾患所致，少数为脑干功能异常所致。
若出现耳鸣，切记不要恐惧，在积极配合医生的治疗过程中，注意接听手机的时间不要过长，耳机的使用时间也要尽量缩短，多进行一些户外活动，多和朋友进行面对面的交谈，注意锻炼身体和一个良好的睡眠对耳鸣的防治会有更好的帮助。 【参考文献】
[1]张红，毛继芳，秦美华，等耳鸣患者脑干听觉诱发电位检测的价值[J].临床神经电生理学杂志，2003，12（4）：214-215.
[2]李秀华，铁艳梅，潘映辐，等.脑干听觉诱发电位测试参量重要性的探讨[J].临床脑电学杂志，1996，5（3）：139.
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[责任编辑：杨扬]