内容发布更新时间 : 2024/12/23 23:59:08星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。
国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）限定支付范围说明（摘自凡例）：
（一）医疗保险统筹基金支付《药品目录》内药品所发生的费用，必须由医生开具处方或住院医嘱，参保患者自行购买药品发生的费用，由个人账户支付或个人自付。儿童或有临床证据证明为智力障碍的成人参保人员，由医生处方或住院医嘱使用与目录药品名称和剂型相同的非处方药品发生的费用，可以由统筹基金按规定支付。
（二）“备注”栏中对部分药品规定了限定支付范围，是指符合规定情况下参保人员发生的药品费用，可按规定由基本医疗保险或生育保险基金支付，工伤保险支付药品费用时不受限定支付范围限制。经办机构在支付费用前，应核查相关证据。
1．“备注”一栏标有“△”的药品，是参保人员住院使用时由基本医疗保险统筹基金按规定支付，门诊使用时由职工基本医疗保险个人账户支付的药品。
2．“备注”一栏标为“限工伤保险”的药品，是仅限于工伤保险基金支付的药品，不属于基本医疗保险、生育保险基金支付范围。
3．“备注”一栏标为“限生育保险”的药品，是仅限于生育保险基金支付的药品，不属于基本医疗保险、工伤保险基金支付范围。
4．“备注”一栏标注了适应症的药品，是指参保人员出现适应症限定范围情况并有相应的临床体征及症状、实验室和辅助检查证据以及相应的临床诊断依据，使用该药品所发生的费用可按规定支付。适应症限定不是对药品法定说明书的修改，临床医师应根据病情合理用药。
5．“备注”一栏标注了二线用药的药品，支付时应有使用《药品目录》内一线药品无效或不能耐受的证据。
（三）国家免费治疗艾滋病方案内的药品，不属于国家免费治疗艾滋病范围的参保人员使用治疗艾滋病时，基本医疗保险基金可按规定支付费用。
国家公共卫生项目涉及的抗结核病和抗血吸虫病药物，不属于国家公共卫生支付范围的参保人员使用时，基本医疗保险基金可按规定支付费用。
（四）参保人员使用西药部分第234-247号“胃肠外营养液”、第262号“丙氨酰谷氨酰胺注射剂”、第1257号“肠内营养剂”，需经营养风险筛查明确具有营养风险时方可按规定支付费用。使用肠外或肠内营养支持疗法时，消化道有功能的患者应首先选用肠内营养剂。
（五）西药部分第1257号“肠内营养剂”包括：肠内营养粉剂（AA-PA）、肠内营养粉剂（AA）、短肽型肠内营养剂、整蛋白型肠内营养剂（粉剂）、肠内营养混悬液Ⅱ（TP）、肠内营养混悬液（TPSPA）、肠内营养混悬液（TP-MCT）、肠内营养乳剂（TP-HE）、肠内营养乳剂（TPF-T）、肠内营养混悬液（TPF-FOS）、肠内营养混悬液（TPF-DM）、肠内营养乳剂（TPF-D）、肠内营养混悬液（TPF-D）、肠内营养乳剂（TPF）、肠内营养混悬液（TPF）、肠内营养乳剂（TP）、肠内营养混悬液（TP）、肠内营养粉剂（TP）、肠内营养混悬液（SP）。
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A 型肉毒毒素 ω-3 鱼油脂肪乳 阿德福韦酯 阿法骨化醇 阿戈美拉汀 阿格列汀 阿加曲班 阿仑膦酸钠 阿莫西林 阿哌沙班 注射剂 注射剂 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 注射剂 口服常释剂型 口服液体剂颗粒剂 口服常释剂型 限工伤保险 限中重度炎症及感染患者 限有活动性乙型肝炎的明确诊断及检验证据 限中、重度骨质疏松；肾性骨病；甲状旁腺功能减退症 限二线用药 限二线用药 限有急性脑梗死诊断并有运动神经麻痹体征且在发作后48 小时内用药 限中重度骨质疏松 限儿童及吞咽困难患者 限下肢关节置换手术患者 限急性心肌梗死发病12 小时内及脑梗死发病3小时内溶栓治疗时支付，超过说明书规定用药时限的不予支付 限EGFR基因敏感突变的晚期非小细胞肺癌 限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者 限中晚期癌症 限活动性类风湿关节炎患者的二线治疗 限有十二指肠溃疡诊断患者的二线用药 限二线用药 限二线用药 限恶性肿瘤放化疗并有白细胞减少的检验证据 限高热、出血性脑中风引起的神昏抢救时使用 限中晚期癌症 限有乙肝导致肝硬化的明确诊断证据 阿替普酶 注射剂 埃克替尼 埃索美拉唑（艾司奥美拉唑） 艾迪注射液 艾拉莫德 艾普拉唑 艾瑞昔布 艾司西酞普兰 艾愈胶囊 安宫牛黄丸 安康欣胶囊 安络化纤丸 口服常释剂型 注射剂 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 2
安乃近 安脑丸（片） 安替可胶囊 氨曲南 氨溴索 昂丹司琼 奥洛他定 奥美拉唑 奥美沙坦酯 奥美沙坦酯氢氯噻嗪 奥曲肽 奥司他韦 巴利昔单抗 百令胶囊（虫草菌发酵制剂） 百令片（虫草菌发酵制剂） 斑蝥酸钠维生素B6 贝美前列素 贝前列素 贝他斯汀 倍氯米松福莫特罗 苯磺顺阿曲库铵 比阿培南 吡非尼酮 滴鼻剂 限儿童 限高热、出血性脑中风引起的神昏抢救时使用 限食管癌 限有药敏试验证据 限无法使用氨溴索口服制剂的排痰困难患者 限放化疗且吞咽困难患者 限二线用药 限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者 限对其它血管紧张素Ⅱ拮抗剂治疗不能耐受的患者 限对其它血管紧张素Ⅱ拮抗剂治疗不能耐受的患者 限胰腺手术；食道或胃静脉出血 限有明确甲型流感诊断且为重症患者的治疗 限器官移植的诱导治疗 ◇；△；限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化 注射剂 注射剂 注射剂 口服常释剂型 注射剂 口服常释剂型 口服常释剂型 注射剂 口服常释剂型颗粒剂 注射剂 注射剂 滴眼剂 口服常释剂型 口服常释剂型 气雾剂 注射剂 注射剂 口服常释剂型 ◇；△；限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化 限原发性肝癌、肺癌 限二线用药 限有慢性动脉闭塞的诊断且有明确的溃疡、间歇性跛行及严重疼痛体征的患者 △；限二线用药 限二线用药 限阿曲库铵注射剂不能耐受的患者 限重症感染；其他抗菌素无效的感染 限特发性肺纤维化 3