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附件2

地区：

2018年度苏州市“姑苏杯”优质工程奖

（市政等类）申报表

申报奖项类别 □市政 □市政养护片

□城市照明 □城市照明养护片 □城市轨道交通 □其它

申报工程名称(全称)

申报单位名称(全称)

申报日期

申报单位联系人姓名

申报单位联系电话

苏州市住房和城乡建设局制

申报单位承诺书

本人 （法定代表人），郑重承诺： 本企业在苏州市“姑苏杯”优质工程奖（市政等类）创建过程中，严格遵守有关法律法规的要求，遵守基本建设程序，全面履行各项应尽义务，自觉接受建设行政主管部门的监管。对报送的《2018年度苏州市“姑苏杯”优质工程奖（市政等类）申报表》以及评选资料的全部数据和内容的真实性负责。我们深知提供虚假资料是严重的违法违纪行为，此次提供的资料如有虚假，本人及本企业愿接受行政主管部门及其他相关部门依据有关法律、法规给予的处罚。 企业法定代表人：（签字） （单位公章） 年 月 日 2018年度苏州市“姑苏杯”优质工程奖（市政等类）

申报表

工程名称 建设单位 建筑面积 （或其它） 项目总投资 勘察单位 设计单位 施工单位 工程地点 建设规模 ㎡ 结构类型/层数 万元 单位名称 施工参建单位 监理单位 开工日期 承发包方式 申报工程造价 联系人 竣工日期 万元 电话 □公开招标 □邀请招标 □直接发包 施工许可证编号 竣工验收备案编号 施工单位 工程质量监督机构 施工许可及竣工验收备案 建设单位 （盖章） 年 月 日 施工参建单位施工参建单位监理单位 （一） （二） （盖章） 年 月 日 （盖章） 年 月 日 （盖章） 年 月 日 （盖章） 年 月 日