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云南省2016年试题
一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、某患者，有心肌梗死病史，近来常于夜间发作哮喘，哮喘发作时伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，查体双肺底闻及湿性啰音及哮鸣音。以下哪一种疾病可能性大
A．支气管哮喘 B．心源性哮喘 C．过敏性肺炎 D．肺不张
E．喘息型支气管炎
2、下列各种症状不宜使用洋地黄类药物，除了 A．有房颤而心室率快速的中度收缩性心力衰竭 B．病态窦房结综合征 C．急性心肌梗死心力衰竭
D．单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心率而无右心衰竭 E．二度或高度房室传导阻滞
3、患者男性，68岁，因“慢性咳嗽、咳痰伴喘息20年，症状加重6天”入院。不吸氧时PaO2为53mmHg，PaCO2为58mmHg，其低氧血症是由于 A．肺动静脉血分流 B．氧耗量增加
C．弥散障碍 D．有效肺泡通气量不足 E．上述因素综合作用
4、严重呕吐常易造成的酸碱平衡紊乱是 A．代谢性碱中毒 B．代谢性酸中毒
C．呼吸性碱中毒 D．呼吸性酸中毒 E．代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 5、男性，72岁，因脑梗死后遗症长期卧床住院。3天前出现发热，体温最高39.2℃，化验见血常规白细胞18×109/L，中性粒细胞比例0.95，尿白细胞升高；并发现全身多处大片皮下瘀斑，考虑诊断急性肾盂肾炎、DIC。下列化验指标中最有意义的是
A．Fbg、D-二聚体
B．FDP、凝血因子
C．血小板计数、D-二聚体 D．APTT、纤维蛋白原 E．以上均不正确
6、出现严重胸膜病变时，病人的呼吸可发生 A．阻塞性通气不足 B．弥散障碍
C．限制性通气不足
D．肺表面活性物质受破坏 E．无效腔气量增加
7、患者男性，35岁，因情绪问题自服“泰诺感冒片”30片，为保护肝脏功能，选用的解毒剂是
A．乙酰胺 B．维生素B12
C．阿托品 D．乙酰半胱氨酸 E．二巯基丙磺酸钠
8、对于细胞凋亡与细胞坏死的区别，下述哪项不恰当
A．细胞凋亡是一个被动的过程，细胞坏死是一个主动的过程 B．细胞凋亡时局部无炎症反应，细胞坏死时局部有炎症反应
C．细胞凋亡时胞膜及细胞器相对完整，细胞坏死时细胞结构完全溶解 D．细胞凋亡过程中有新蛋白的合成，细胞坏死过程无新蛋白的合成
E．细胞凋亡时DNA片段化，电泳呈“梯”状条带；细胞坏死时DNA弥散性降解，电泳呈均一片状
9、高血压紧急状态通常使平均动脉压下降约20%在多少小时之内 A．1～2小时 B．6～8小时 C．12小时 D．24小时 E．48小时 10、高血压危象是指
A．舒张压＞120mmHg，伴有急性或进行性的靶器官损害
B．舒张压＞120mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害 C．舒张压＞130mmHg，伴有急性或进行性的靶器官损害
D．舒张压＞130mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害 E．舒张压＞150mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害 11、高血压危象指伴有急性或进行性的靶器官损害，同时血压超过 A．收缩压200mmHg B．收缩压220mmHg C．舒张压140mmHg D．舒张压120mmHg E．舒张压100mmHg
12、患者男性，56岁，因脑出血脑疝致中枢性呼吸衰竭，经口气管插管机械通气，2分钟前翻身拍背后突然出现全身发绀，SpO2下降至30%～40%，双侧呼吸音不能闻及，下列哪个原因可能性最大 A．血氧饱和度监护仪故障
B．呼吸机通气参数设置不当 C．气管插管脱出 D．气道痉挛 E．痰液阻塞
13、咯血时垂体后叶素的止血机制是 A．凝血
B．减少肺血管收缩 C．加强肺小动脉收缩 D．对血小板的影响 E．对病人有镇静作用
14、下列哪一项与细胞内钙超负荷发生无关
A．细胞膜外板与糖表面分离 B．Na+-Ca2+交换加强
C．儿茶酚胺减少 D．钙泵功能障碍 E．线粒体功能障碍
15、有关急性肝功能衰竭肝肾综合征描述，不正确的是 A．均为功能性肾衰竭
B．血管紧张素水平升高 C．前列腺素减少
D．高胆红素血症及内毒素血症可致肾小管坏死
E．由于尿素氮合成障碍，血尿素氮常不高，故血清肌酐水平才能反映肾衰竭严重程度
16、支气管扩张大咯血的原因是 A．支气管壁破坏
B．病灶部位毛细血管通透性增高 C．动脉终末支扩张形成动脉瘤 D．慢性溃疡侵蚀肺小血管 E．感染所致黏膜充血
17、左束支传导阻滞的心电图特点为
A．Ⅰ、aVL导联呈qR波，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS波
B．Ⅰ导联呈rS波，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR波，且RⅢ＞RⅡ
C．V5、V6导联R波宽大，项部有切迹或粗钝，其前方无q波。V1、V2导联呈宽阔的QS波或rS波形
D．V1～V2导联呈rsR，R波粗钝；V5、V6导联呈qRS，S波宽阔 E．以上均不是
18、无二尖瓣狭窄时PAWP不能反映的是 A．肺动脉压 B．肺静脉压
C．左心房压 D．左心室舒张压 E．肺毛细血管压
19、关于全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA)认识错误的是 A．强调早期动态监测
B．包括6个器官，每项0～4分 C．每日记录最佳值
D．目前研究认为最高评分和评分差值对评价病情更有意义 E．也被称为序贯器官功能衰竭评分
20、患者从事体力活动可出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为
A．心功能Ⅰ级 B．心功能Ⅱ级
C．心功能Ⅲ级 D．心功能Ⅳ级 E．心功能Ⅴ级
21、下列关于应激条件下，胰岛素和胰高血糖素对血糖的调节机制中正确的是 A．严重创伤早期，受血浆儿茶酚胺影响，α受体促进胰岛素分泌
B．应激期间，血浆胰岛素浓度可受血浆皮质醇、甲状腺素、胰高血糖素和游离脂肪酸水平的影响，表现为胰岛素浓度降低 C．可出现“高血糖、高胰岛素”的胰岛素抵抗