内容发布更新时间 : 2024/12/23 3:09:28星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

6.1.2嘱病人卧硬板床，不要垫太厚的褥子，保持床铺的平整，减少皱褶。协助病人做好生活护理. 6.1.3于术前2天进行体位训练. 6.1.3.1俯卧位训练：因俯卧位时会使患者感觉不适，甚至难以忍受，为提高患者对特殊手术体位的耐受能力，术前指导患者进行俯卧位训练。方法：患者取俯卧位，头偏向一侧，两臂上举，前屈置于头部两侧，头下垫软枕，胸部及耻骨联合处垫海绵垫，并注意呼吸的调节，尽量放松，保持该体位制动20-30min/次，2-3次/天

6.1.3.2轴位翻身训练：为防止术后翻身不当引起并发症术前一天开始指导患者进行轴位翻身训练。如侧卧位、仰卧位时，使头、颈、胸、躯干成一直线，保持轴式翻动、动作缓慢，避免脊柱弯曲、扭转，为术后正确翻身做准备

6.1.3.3床上大小便训练：术后需卧床1天，训练床上使用大小便器，避免长时间平卧不习惯大小便而导致术后发生便秘，尿储留等。注意保持床单的清洁和干燥。

6.2术前根据患者体型选择码数合适的腰围，为术后腰部固定制动做好准备。

6.3通知病人术前6h禁饮食，术前注意保暖，防止感冒，注意个人卫生，检查患者穿刺区皮肤有无炎症、红肿、皮疹等，减低术后感染的发生率。

7.饮食指导 指导患者术前两日进食高热量、高蛋白、高维生素及粗纤维食物，防止便秘。一般以营养丰富、 易消化的食物为主。 8.手术前的查对：严格遵守查对制度，如对患者的姓名、年龄、性别、

治疗部位、治疗药物等、核对无误后方可让患者入手术室 （二）、术后护理

1.术后病情观察 （1）.密切观察生命体征变化和神经系统功能情况。观察其神志、血压、体温、呼吸、脉搏等的变化，每30分钟测血压，脉搏各一次，直至平稳。术后测体温3～4d超过38.5℃应特别注意穿刺部位感染。

（2）.床边护理时应询问穿刺部位疼痛情况，是在逐渐减轻还是有逐渐加重趋势，有无振动痛、不敢活动、腰肌痉挛等椎间隙感染的特点，有异常及时向医生汇报，做到及时发现及时处理。对合并高血压心脏病等疾病的病人需常规进行心电监护，发现异常立刻报告医生处理。预防并发症重点是观察有无神经根的损伤及腰椎血肿形成。 （3）.评估患者术后肢体感觉运动及肌力情况，观察腰痛、下肢痛，较手术前有无明显减轻，感觉运动障碍区域、下肢麻木程度、肌力等级有无明显改善.

2.术后康复护理 ⑴ 绝对卧床休息1天，协助患者床上大小便。 术后当天给患者睡硬板床，讲解卧硬板床休息的必要性，卧硬板床是为了保持背部平直，减轻腰背肌肉肌肉紧张，减轻椎间盘受压，减少体重对椎间盘压力。嘱患者平卧6小时，禁止活动，防止臭氧外溢影响疗效，双膝下垫一枕头使腰部充分休息，可适当翻身，动作宜轻缓，不可过于用力，症状较重患者，不要扭动，协助病人轴式翻身，翻身时扎好腰围，嘱病人腰部放松勿用力，注意保持病人肩、胸、腰、臀部的一致性，防止腰椎间盘损伤，影响手术愈合。

⑵ 24-36小时后可下床大小便，但需佩戴腰围后方能下床，3日后逐渐下床短距离走动。

⑶ 一周后做些轻微活动，2周后做些大幅度弯腰的体力活动，3-4周可恢复正常活动，但不能走远路。

⑷一个月内尽量不要开车，三个月内尽量卧床休息，不负重不弯腰，同时腰围间断使用，睡觉、吃饭可取下，到 恢复后期，腰围只用于负重及久坐时。

⑸ 3个月后才可进行弯腰拖地等动作，否则可引起病情复发。术后一年小心提重物，防止腰扭伤。按病人的恢复情况指导参加体力劳动及运动，渐逐增加活动量，循序渐进，以防复发。术后功能锻炼 它们的作用加强腰背肌肌力，防止静脉血栓形成、保证心肺功能、促进代谢。术前及术后均可加强腰背肌力量、减轻椎间盘压力、稳定腰椎。 ⑴术后一周可进行直腿抬高试验，左右交替，每次2min，一日两次。 ⑵ 术后两周可进行五点支撑法，每次2-5min，每日两次。 ⑶ 术后一个月做三点式，每次4-6min，每日两次。 ⑷完全恢复及术后3个月左右做飞燕式。

每种锻炼方法重复的次数、幅度的大小、频率的快慢都应因人而异，不可强行为之而导致不良反应。根据患者年龄、体质和手术入路不同而灵活掌握，次数由少到多，活动幅度由小到大，频率由慢到快，循序渐进，持之以恒。如锻炼后患者出现不适或疼痛应及时报告医师，防止意外发生，并进一步调整功能锻炼的度和量。 4.术后心理护理 告知患者治疗后可能会出现腰痛、坐骨神经痛等症状加重的反应，是

由于臭氧治疗后，致椎间隙组织涨满、轻度水肿，使神经受压所致，一般在24～72h后会减轻，以消除患者心理负担，配合治疗护理。 五、护理评价

1.疼痛减轻，活动不受限。 2.患者无术后并发症发生。

3.患者知晓轴式翻身、功能锻炼的方法。 六、护理质量标准 1..患者疼痛得到减轻。

2.各项护理措施及健康教育落实到位。 3.患者情绪稳定，心里得到支持。

三叉神经痛护理常规

一）护理评估 1 病史 （1）了解疼痛的部位、性质和程度。注意与牙痛、偏头痛等区别，并注意鉴别原发性与继发性三叉神经痛； （2）疼痛的规律:病程呈周期性，开始时发作次数较少，间歇期长，随着病程进展使发作逐渐频繁，间歇期缩短，甚至整日疼痛不止。 （3）心理—社会状况：询问病人的情绪、睡眠、职业情况，了解疼痛对日常生活和社交的影响，病人是否长期反复疼痛而出现恐惧、忧郁或焦虑心理。

2 身体评估 是否出现面部皮肤粗糙、色素沉着、眉毛脱落等现象。（二）主要护理问题 1..疼痛：面颊部、上下颌及舌疼痛 与三叉神经受损（发作性发电有关） 2. 焦虑：与疼痛反复、频繁发作有关。 （三）护理措施 1、疼痛护理 评估患者的疼痛状况，包括性质、部位规律以及继发和缓解疼痛的因素、伴随症状、体征以及心理反应，做好记录；减少或限制增加疼痛的因素；联合使用止痛剂，并告知药物可能出现的不良反应。注意观察、预防、处理药物的不良反应；一般使用止痛剂的最佳时间是在肌注30min后，口服1小时后，可安排患者进行所需的活动，如治疗、进食、咳嗽、漱口等。 2、预防感染 2 、由于不敢说话、漱口和进食，口腔卫生甚差，应在每日早晚和饭后给予生理盐水和多贝氏漱口液漱口，加强口腔清洁，发作时，为了减轻疼痛，患者常揉搓患侧面颊部，易导致该处皮肤的破溃和感染，因此要保持该处皮肤的清洁卫生，预防感染和溃疡等并发症。 3、睡眠的护理 由于疼痛、住院期间环境的改变易致使患者睡眠