内容发布更新时间 : 2024/9/21 18:50:07星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。
4、 评估病人脱水体征。
5、 注意消毒隔离，防止交*感染。
6、 提供饮食指导，逐渐增加进食量，以维持正常尿比重，注意摄入钾、钠的饮食。 7、 按医嘱给病人用有关药物。 8、 按医嘱给病人补足液体和热量。 9、 告诉病人有可能导致腹泻的药物。 10、 指导病人良好卫生生活习惯。
11、 对患儿采取相应措施，如指导正确的母乳喂养知识。
（八）排尿型态异常 【定义】
是指个体处于或有危险处于排尿功能障碍的一种状态。 【诊断依据】 * 排尿困难 * 尿急 * 尿频 * 尿滴沥 * 遗尿 * 尿潴留 * 夜尿
* 大量尿液残留 【预期目标】 个人将能够：
1、 排尿节制（在白天、黑夜、24h中具体化）。 2、 确认尿失禁的原因及治疗依据。 【护理措施】
1、 确认是否有急性成因：
（1） 感染（如：尿道炎、性病、淋病） （2） 肾病 （3） 肾结石 （4） 药物治疗 （5） 麻醉作用
2、 如果急性成因确定，则请教泌尿专家。 3、 如果出现尿失禁，确定其类型。评估： （1） 排尿节制的既往史。
（2） 尿失禁出现的开始和持续时间（白天、黑夜、只在某时间）。 （3） 使尿失禁出现增加的因素： * 咳嗽 * 笑 * 站立 * 床上翻身 * 上卫生间迟缓 * 当激动的时候 * 离开卫生间
* 跑步
（4） 排尿需要的知觉：出现、缺乏、减少。 （5） 感觉有急迫尿意后，延迟排尿的能力。 （6） 排尿之后的解脱感： * 完全解脱
* 膀胱排空之后仍有排尿的欲望
（九）功能性尿失禁 【定义】
是指个体处于由于无能力或难以及时到达卫生间而尿失禁的一种状态。 【诊断依据】 主要依据：（一定存在）
* 在到达厕所之前或途中尿失禁 【预期目标】
1、 病人尿失禁次数减少。 2、 描述尿失禁的成因。
3、 使用适当的设备来帮助排尿、移动和穿衣。 4、 消除或尽量减少家中的环境障碍。 【护理目标】
1、 确定是否还有其他原因引起的尿失禁（如：压力性、急迫性或反射性尿失禁、尿潴留或者感染）。
2、 评估感官/认知障碍。 3、 评估运动/移动障碍。 4、 减少环境障碍：
（1） 妨碍物，照明灯光和距离。
（2） 适当的马桶高度和方便抓握的栏杆。 5、 如果需要，在厕所和床之间提供一个便器。
6、 对于有认知障碍的病人，分别在每2h，在饭后和睡前提醒上厕所。 7、 对于上肢功能有障碍的病人： （1） 评估病人脱、换衣服的能力。 （2） 宽松的衣服便于病人把握控制。 （3） 如果必要提供穿衣帮助。
8、 向病人推荐访视护士（职业治疗部门）以评估家中卫生间设施。 9、 对老年人的护理措施：
（1） 强调尿失禁并非在年老时是不可避免的事。 （2） 解释不要因为害怕尿失禁而限制液体的摄入。 （3） 解释不要到口渴时才饮水。
（4） 指导晚上上厕所时采用比较方便的方式，考虑使用便器、椅或尿壶。
（十）反射性尿失禁 【定义】
是指个体处于在没有急迫要排泄或膀胱满涨感觉下可以预见的不自觉的排尿的一种状态。
【诊断依据】 主要依据：（一定存在） *不能意识到膀胱充盈
*无急于排尿感或无膀胱饱满感，伴随自发的排尿的无意识反射 次要依据：
*神经的损伤（如：反射弧以上的脊髓病变使大脑的讯息传导受到干扰所致） 【预期目标】 个体将能够：
1、 报告个人满意的干燥清洁状态。 2、 尿的残余量不超过50ml。 3、 用诱导机制刺激反射性排泄。 【护理措施】
1、 向病人解释治疗依据。 2、 教病人皮肤的诱导机制：
（1） 在耻骨弓上反复重重的、急剧的敲打（最有效）。 （2） 指导病人： * 取半坐位置
* 直接瞄准膀胱壁敲打
* 频率为5秒钟7~8次（共50次） * 只用一只手
* 围着膀胱移动敲打以寻求最有效的刺激点 * 继续刺激直至一次正常的排尿开始 * 大约等一分钟，继续敲打直至膀胱排空
* 一到两组刺激敲打后没有反应，表明再没有尿要排出
3、 如果以上方法无效，再照下列步骤做，每个步骤2~3分钟。 4、 每个步骤之间隔一分钟。 * 敲打阴茎头
* 捶打腹股沟韧带部位以上的腹部（轻轻地） * 敲打大腿内侧
5、 鼓励病人至少每3h就排泄或诱导一次。
6、 可控制腹肌的病人在诱导排尿时应用Valsalva手法。
7、 告诉病人如果入液量增加，哪么他/她有必要更频繁的诱导排泄，以免膀胱过分的膨胀。 8、 如果必要，安排间歇性导尿。
9． 在排空膀胱后如果问题仍存在，检查肠道是否膨胀。如果直肠有粪便，先用开塞露从肛门挤入，等几分钟后，再去除粪便。
10、 如果问题仍存在或者无法确认原因，立即通知医生，或寻求急诊帮助。
（十一）压迫性尿失禁 【定义】
是指个体在腹内压力增加时立即无意识地排尿的一种状态。 【诊断依据】 主要依据：
*主诉或观察到当站立、打喷嚏、咳嗽、跑步或提重物而导致尿滴出的现象（通常少于50ml） 次要依据：
* 尿频、尿急 【预期目标】 个体将能够：
1、 报告压力性尿失禁减少或消除。 2、 解释尿失禁的成因和治疗依据。 【护理措施】
1、 评估排泄/尿失禁以及液体摄入型态。
2、 向病人解释无力的盆底肌对控制排尿的影响。
3、 教育病人正确的认识骨盆底肌肉，并通过锻炼加强它们的力量（Kegel锻炼）。
（1） 对于后骨盆底肌，想象你正在想中止排大便，收紧你的肛门肌，而不要收紧你的腿肌和腹肌。
（2） 对于前骨盆底肌，想象你正在想中止排尿，收缩肌肉（前后）4秒钟，然后放松；这样重复10次，每天6~10组。（必要时，可以增加到每小时4组）。 （3） 指导病人在排尿过程中停顿、开始、停顿、再开始，往返数次。 4、 解释肥胖和压力性尿失禁的联系。
5、 解释压力性尿失禁和雌性激素分泌的联系。
6、 对于不见好转的病人，请泌尿专家评估逼尿肌不稳定、张力缺乏、机械性梗阻或神经损伤的可能性。
7、 对母亲的护理措施，指导减少怀孕带来的腹压： （1） 避免长时间的站立。
（2） 告知至少每2h排尿一次的好处。 （3） 教授Kegel锻炼。
（十二）急迫性尿失禁 【定义】
是指个体处在突发的强烈排尿欲望下无意识排尿的一种状态。 【诊断依据】 主要依据：
*尿急、尿频（多于每2h排尿一次），膀胱收缩或痉挛 次要依据：
* 夜尿（每夜多于2次）
*排尿量减少（少于100ml）或量大（多于550ml） * 不能及时赶到厕所就排尿 【预期目标】
病人能控制尿液排出。 【护理措施】
1、 遵医嘱给抗胆碱能药以减少或阻滞逼尿肌收缩。 2、 向病人介绍环境，厕所位置。 3、 教病人制定定时去厕所的时间表。 4、 及时提供便器，协助老年人穿脱裤子。
（十三）尿潴留 【定义】
是指个体在经历长期不能排尿之后发生无意识排尿的一种状态（溢出性尿失禁）。
【诊断依据】 主要依据：
*急性尿潴留发病突然，膀胱内充满尿液不能排出，胀痛难忍，辗转不安，有时从尿道溢出部分尿液，但不能减轻下腹部疼痛。
*慢性尿潴留多表现为排尿不畅、尿频，常有尿不尽感，有时有尿失禁。少数病人虽无明显慢性尿潴留梗阻症状，但往往已有明显上尿路扩张、肾积水，甚至出现尿毒症症状，如身体虚弱、贫血、呼吸有尿臭味、食欲缺乏、恶心呕吐、贫血、血清肌酐和尿素氮升高等。膀胱膨胀，频繁的少量排尿或无意排尿 【预期目标】
病人能排空膀胱内的尿。 【护理措施】
1.心理护理及健康指导
若尿潴留是因情绪紧张或焦虑所致，则要安慰病人，消除紧张和焦虑，采取各种方法诱导病人放松情绪。随时指导病人养成定时排尿的习惯。 2.诱导排尿;
3.提供隐蔽的排尿环境; 4.调整排尿的体位和姿势; 5.热敷、按摩
热敷下腹部及用手按摩下腹部，可放松肌肉，促进排尿。切记不可强力按压，以防膀胱破裂。 6.药物治疗
积极配合原发病治疗，避免药物使用不当造成尿潴留。病人出现尿潴留，必要时根据医嘱肌内注射氯化甲酰胆碱等药物; 7.其他方法
经上述处理仍不能解除尿潴留时，可采用导尿术。
（十四）完全性尿失禁 【定义】
是指个体处于在膀胱没有满涨或没有意识到膀胱满涨的情况下持续的、不可预知的排尿的一种状态。
【诊断依据】 主要依据：
*膀胱没有满涨的情况下持续排尿 * 睡眠时两次以上的夜尿 * 对其他治疗无反应的尿失禁 次要依据：