内容发布更新时间 : 2024/9/23 3:33:58星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

呼吸系统诊断公式

COPD

老年吸烟+咳痰喘+桶状胸+过清音+肺功能=COPD 老年人+咳痰喘（3个月2年）=慢支

老年人+咳痰喘（3个月2年）+桶状胸+过清音=肺气肿 慢性呼吸系统病史（呼衰表现）+右心衰体征=肺源性心脏病

肺炎

青壮年+受凉+高热+湿罗音+铁锈色痰+胸部X线表现=大叶性肺炎 婴幼儿+咳喘+呼吸困难体征（鼻翼煽动+三凹征）=支气管肺炎

儿童+阵发性刺激性咳嗽+肌痛+青霉素或头孢无效+胸部X线表现=支原体肺炎 突发高热+胸痛+肌肉酸痛+脓血痰+胸部X线表现=葡萄球菌肺炎 老年+高热+砖红色痰+胸部X线表现=克雷伯杆菌肺炎

支气管哮喘

青少年+过敏史+发作性哮喘+满肺哮鸣音+激发试验+自行缓解=支气管哮喘

支气管扩张

慢性咳嗽+大量脓痰+反复咯血+固定湿罗音+胸片示双轨征、卷发影=支扩

肺结核

咳嗽、咳痰、咯血+结核中毒症状（低热、盗汗、乏力、体重下降）+抗生素治疗无效=肺结核 儿童+轻微症状+胸片哑铃状结构=原发型肺结核 结核+胸腔积液（叩诊浊音、语颤消失）=结核性胸膜炎

支气管肺癌

中老年人+吸烟史+刺激性咳嗽（或痰中带血）+胸片毛刺（边缘不整齐）+消瘦=支气管肺癌

呼吸衰竭

老年患者+慢性呼吸系统病史+紫绀+血气分析=呼衰

血胸和气胸

胸部外伤史+气管偏移+患侧叩诊浊音+呼吸音减弱+肋膈角消失、弧形高密度影=血胸 胸部外伤史+气管偏移+呼吸困难+胸廓饱满+叩诊鼓音+X线肺压缩=闭合性气胸 胸部外伤史+气管偏移+极度呼吸困难+皮下气肿+叩诊鼓音+呼吸音消失=张力性气胸 胸部外伤史+气管偏移+明显呼吸困难+纵膈扑动+叩诊鼓音+呼吸音消失=开放性气胸

1

肋骨骨折

胸部外伤史+胸廓挤压征阳性+骨擦音=肋骨骨折

胸部外伤史+胸廓挤压征阳性+骨擦音+反常呼吸=闭合性多根多处肋骨骨折

循环系统

冠心病

中老年+发作性胸痛（3-5分钟）+硝酸甘油缓解+ECG-ST压低=心绞痛

中老年+发作性胸痛（30分钟以上）+硝酸甘油不缓解+ECG-ST抬高=心肌梗死

心肌梗死

心绞痛、动脉硬化病史+心前区疼痛（频死感》30分钟）+ECG(ST弓背抬高）+心肌坏死标记物升高

心力衰竭

长期心脏病史+心排出量减低+肺循环淤血（心源性哮喘、呼吸困难）=慢性左心衰

长期心脏病史+心排出量减低+体循环淤血（颈静脉怒张、肝大、腹水、双下肢水肿）=右心衰 左心衰+右心衰=全心衰

急性心力衰竭

心脏病史+急性肺水肿（粉红色泡沫痰）=急性左心衰

心律不齐

第一心音强弱不等+心律绝对不齐+脉搏短促+P波消失=房颤

阵发性心慌+突发突止+逆行P波心率155-250=阵发性室上性心动过速 提前出现宽大畸形QRS 波=室早

高血压病

头晕+既往病史+收缩压大于140或舒张压大于90=高血压

心瓣膜病

呼吸困难（劳力性、端坐呼吸）+大咯血+粉红色泡沫痰+舒张期隆隆样杂音+梨形心=二尖瓣狭窄 左心衰+收缩期吹风样=二尖瓣关闭不全

呼吸困难+心绞痛+晕厥|（三联征）+收缩期喷射样杂音=主动脉狭窄 心悸+心绞痛+夜间阵发性呼吸困难+A-F杂音+周围血管症=主动脉关闭不全

结核性心包炎

2

结核+心包积液征（呼吸困难+心前区疼痛+心界扩大+肝大+腹水+下肢水肿）=结核性心包炎

消化系统疾病

胃食管反流病

烧心反流+胸骨后疼痛+胃镜反流性食管炎=胃食管反流病

食管癌

喜吃热烫+进食哽咽感（早期）+进行性吞咽困难（中晚期）+钡餐=食管癌

胃炎

急性病程+不洁饮食或非甾体+上腹部不适或隐痛+黑便=急性胃炎

慢性胃炎

慢性病程+上腹不适+嗳气、恶心=慢性胃炎

消化性溃疡

慢性周期性饱餐痛+进食--疼痛--缓解=胃溃疡、

慢性周期性饥饿痛、夜间痛（疼痛--进食--缓解）=十二指肠溃疡 胃十二指肠溃疡+呕血、黑便+血压下降=消化性溃疡并发出血

有或无消化性溃疡病史+突发剧烈上腹痛+板状腹+x线示膈下游离气体=消化性溃疡并穿孔十二指肠溃疡+呕吐宿食+振水音=12肠溃疡并发幽门梗阻

消化道穿孔

消化性溃疡+突发上腹痛+剧烈腹膜刺激征+腹部立位平片示膈下游离气体=消化道穿孔

胃癌

老年人+上腹不适+黑便+左锁骨上淋巴结肿大+体重减轻=胃癌

肝硬化

肝病史+门脉高压（脾大、腹水、蜘蛛痣）超声肝脏缩小=肝硬化 中年患者+上消化道出血+肝硬化=食管胃底静脉曲张破裂出血

肝癌

乙肝病史+右上腹疼痛+肝大+硬肿块+体重下降+AFP升高+超声占位=肝癌

胆石症、胆道感染

阵发性右上腹绞痛+有或无黄疸+超声示强回声团、后伴声影=胆石症

3