内容发布更新时间 : 2024/5/5 16:09:22星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

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细目三 问汗

考点一 特殊汗出的临床表现及意义 自汗 盗汗 临床表现 临床意义 经常日间汗出过主气虚或阳虚证。因气虚卫阳不固，腠理疏松，津液外泄多，活动后尤甚 所致 入睡之后汗出，醒后则汗止 主阴虚内热或气阴两虚证。因睡时卫阳入里，不能固密肌表，虚热蒸津外泄，醒后卫气复出于表，故醒则汗止 考点二 局部汗出的临床表现及意义 头汗 临床表现 临床意义 仅头部或头颈部汗出较多，又称为上焦热盛，中焦湿热或元气将脱，虚阳外“但头汗出” 越的亡阳证 手足 手足心出汗过多，其他部位无汗或阳气内郁，阴虚阳亢或中焦湿热郁蒸证 心汗 少汗 www.jinzhangedu.com

【典型例题】

自汗、盗汗并见，其病机是

A.精血亏虚 B.阴阳两虚 C.阳气不足 D.津液不足 E.以上均是 【答案】B

外感病，汗出热退身凉者，表示

A.表邪入里 B.阳气衰少 C.汗出亡阳 D.真热假寒 E.邪去正安 【答案】E

细目四 问疼痛

考点一 疼痛的性质及临床意义

1.胀痛：痛且胀的感觉,是气滞作痛的特点。

2.刺痛：痛如针刺,为血瘀之证,是瘀血致痛的特征之一。 3.冷痛：痛有冷感而喜暖，多因寒邪阻络或阳气亏虚所致。 4.灼痛：痛有灼热感而喜凉，多因火邪窜络或阴虚火旺。

5.绞痛：痛剧如刀绞割，多因实邪阻闭气机或寒邪凝滞气机所致。 6.酸痛：疼痛伴酸楚不适，多见于风湿、气血虚、气血不运、肾虚。

7.隐痛：痛势不剧,但绵绵不休,多因精血亏损,阳气不足失于温养所致。见于头、脘、腹等部位。

8.重痛：痛而有沉重感,多因湿邪困阻气机所致,头重痛,亦可因肝阳上亢,气血上壅所致。

9.掣痛：痛而抽掣牵扯,连及它处，多因经脉失养或阻滞不通所致。 10.空痛：痛有空虚之感,多因气血、精髓亏虚失养所致。 11.走窜痛：痛处游走不定,多见于气滞之证、风湿痹病。 12.固定痛：指痛处固定不移,多见于血瘀之证、寒湿痹病。

【典型例题】

有形实邪闭阻气机所致的疼痛，其疼痛性质是 A.胀痛 B.灼痛 C.冷痛 D.绞痛 E.隐痛 【答案】D

考点二 问头痛、胸痛、胁痛、胃脘痛、腹痛、腰痛的要点及其临床意义 1.头痛的考点及临床意义

（1）阳明经 前额部连眉棱骨痛； （2）少阳经 两侧头痛；

（3）太阳经 后头部连头项痛； （4）厥阴经 巅顶痛； （5）少阴经 头痛连齿； （6）太阴经 全头重痛。 （7）症状表现：

①风湿头痛 头痛，头重如裹，肢体困重

②实证--外感头痛 发病急、病程短、头痛较剧、痛无休止 ③虚证--内伤头痛 凡发病慢、病程长、头痛较缓、时痛时止

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2.胸痛的考点临床意义

（1）胸痹 胸痛憋闷，痛引肩臂；多为胸阳不振，痰浊内阻，或气虚血瘀。 （2）肺痈 胸痛身热，咳吐脓血痰，味腥臭者；多为热毒壅肺，便结成脓。

（3）真心痛 胸背彻痛剧烈，面色青灰，手足青至节；多为心脏急骤闭塞不通所致。 3.胁痛 胁痛与肝胆病有关，如胁胀痛，太息易怒者多因肝气郁结，情志不畅所致。 4.胃脘痛的考点及临床意义

（1）冷痛 剧烈，得热痛减，为寒邪犯胃； （2）刺痛 痛有定处，为胃腑血瘀；

（3）隐痛 喜暖喜按，呕吐清水，为胃阳虚； （4）灼痛 消谷善饥，口臭便秘。为胃火炽盛； （5）嘈杂 饥不欲食，舌红少苔，为胃阴虚； （6）胀痛 嗳气、郁怒则痛甚，为胃腑气滞。 5.腹痛的考点及其临床意义

（1）大腹痛与脾胃病变有关。如大腹隐痛、喜暖喜按、便溏，则由脾胃虚寒，运化失职所致。

（2）小腹痛多属膀胱与胞宫病变。如小腹胀痛、小便不利（癃闭），由膀胱气化不利所致。

（3）少腹痛多与肝经有关。如少腹冷痛，牵引阴部，由寒凝肝脉，经脉拘急收缩所致。 6.腰痛的临床意义

（1）肾虚腰痛 腰部绵绵作痛，痿软无力； （2）寒湿腰痛 腰部冷痛沉着，阴雨天加重；

（3）瘀血腰痛 腰部痛如针刺，痛处固定不移、拒按，不能转侧俯仰。

【典型例题】

情志郁结不疏所致胸痛的特点是（ ）

A.胸背掣痛 B.胸痛喘促 C.胸痛咳血 D.胸痛走窜 E.胸部刺痛 【答案】D

来源：金樟教育集团医考事业部