内容发布更新时间 : 2024/12/25 12:59:14星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

危重患者护理质量考核评分标准

检查项目 检查内容 1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐 分值 评分标准 基础护理40分 病情观察及专科护理40分 2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥整洁 3、患者无压疮、烫伤、坠床和其它护理并发症 4、卧位正确舒适，肢体处于功能位，符合护理常规要求 各种管道位置正确，固定良好、通畅无阻，无受压、扭曲、折叠 现象。 准确记录出入量，为记录出入量的病人提供纸、笔、适合的量具。 管道护理做到：正确使用、标识清晰、妥善固定、通畅、清洁、 按要求更换，如改变常规用途要有醒目标识。 遵医嘱正确用药，各种治疗、护理及时准确，安排合理。口服药 每班进行床头交接病情、治疗、护理和皮肤等情况 发放时严格患者不在病房时不发药的规定，留有联系卡，非贵重、特殊的铝壳包装口服药须将外壳剥掉后才能发放给患者，年老体弱、认知能力差的患者要协助患者服用，贵重、需现开现服等不宜剥开铝壳的特殊口药物，发放时需用纸另包做好标识并做好服用注意事项告知。 经常巡视患者（特护患者要有专人护理），及时发现病情变化、及时报告医师并处理，准确记录 护士掌握患者的病情、心理状况和急救仪器的使 腕带佩戴正确，患者信息清晰、正确可辨、松紧适宜 ①患者心电监护管理：护士及时监测及观察患者心电监护数据， 各参数报警上下限设置与患者病情相符，报警开关处于打开状态，出现报警时及时处理； ②上机患者管理：氧气管道妥善连接保证氧气供给，给氧面罩固定无漏气，系带松紧适宜；护士能及时有效吸痰或督促患者咳嗽排痰，保持患者呼吸道通畅；湿化罐内水位符合要求，呼吸机管道无过度积水；床旁吸痰器处于备用状态。护士按时监测气囊压 护理风险管理20 烦燥、不配合、老年患者、婴幼儿有安全防范措施（上床档，必 责任护士对分管病人病情的掌握情况（要求知晓率≥80%）。 要时约束）避免跌倒/坠床等不良事件发生。 对压疮高危病人及时进行评估或预报，采取有效防范措施，每隔 对上约束带、腕带的患者加强巡视交班，约束处皮肤无异常。 2小时协助患者翻身及有效咳嗽1次，防止护理并发症 ①危重、病情不稳定及其它特殊患者转运（含转科、外出检查等） 必需有医护人员护送，转运前需进行转运风险评估，转运风险评估率≥90%，根据评估风险做好途中药品、抢救仪器设备、人员等的准备；②常用转运仪器设备每班交接性能及蓄电情况，每周定期进行性能检查、充电1~2次并记录完善，保证随时处于备用状态，备用状态合格率为100%；③转科交接记录完善。 护士能根据患者病情适时进行压疮、跌倒风险评估并及时采取有效防范措施，评估分值与患者病情相符，高危压疮患者及时预报（2天内）大科及护理部；

（一）基础护理质量 分值： 100分

标准值：三级医院90%、二级医院85% 评价标准： 1、。 2、。 3、。 4、。。

评价方法：

1、头发清洁梳理整齐；指（趾）甲短无污垢；胡须短/清洁、整齐。督促并协助患者洗头、洗脚、剪指甲、理发（剃须）；新入院患者及时处理。 2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁。

口腔清洁无并发症，口唇及口腔溃疡及时处理。口腔护理每日1-2次。 皮肤清洁无污垢、无排泄物污染，定时翻身。

患者床铺每天湿扫1-2次，床单污染后随时更换，一般情况下每周更换一次。保持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑。床角规范、床上无杂物，无自带被褥及枕头等床单位用物。 3、无压疮、烫伤（灼伤）、坠床及其它护理并发症。

4、定时进行晨、晚间护理，认真执行分级护理制度，按时巡视病房。

5、做好患者的出入院护理。热情接待患者，介绍科主任、护士长、主管医师、主管护士、病房环境、住院规则及有关制度。患者出院时做好出院指导，及时处理床单位并进行终末消毒。 检查及评分方法见附表

以上检控项目，以患者为单位进行检查，各项均达标者记100分。根据考核办法，抽查10-20名患者， 95分为合格，最后计算合格率。 计算方法：

基础护理合格人数

基础护理合格率（%）= ×100% 检查人数 （二）重危患者护理质量

分值： 100分

标准值：三级医院90%、二级医院85% 评价标准：

1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。

2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥平整。

3、患者无压疮、烫（灼）伤、坠床和其它护理并发症。

4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。病情观察及时，处理正确。 评价方法：

1、 同基础护理质量1、2、4、5项。

2、 适时为患者洗头、洗脚、剪指（趾）甲，保持患者清洁。

3、 经常巡视患者（特护患者要有专人护理），及时发现病情变化、及时报告医师并处理，准确记录。

4、 卧位正确舒适，各种管道通畅、固定牢固无扭曲，符合疾病及护理常规要求。

3、无压疮、无烫伤（灼伤）、坠床及其它护理并发症。危重患者及长期卧床患者无褥疮发生。病情危重、全身高度水肿、低蛋白血症、恶液质、休克及多发性创伤等致患者处于强迫卧位，或由于翻身搬动患者后即可危及生命者除外（不包括膝关节以下部位），但须每2-4小时翻身一次，按摩受压部位皮肤并采用相应护理措施，认真记录。 5、 每班进行床头交接病情、治疗、护理和皮肤等情况。

6、 遵医嘱正确用药，各种治疗、护理及时准确，安排合理。 7、 护士掌握患者的病情、心理状况和急救仪器的使用。 检查及评分方法见附表

以上检控项目，以患者为单位进行检查，各项均达标者记100分。根据考核办法进行检查，每位患者95分为合格，最后计算合格率。 计算方法：

危重患者护理合格数 危重患者护理合格率（%）= ×100% 检查人数 附：管道护理要求

1、各种管道位置正确，固定良好、通畅无阻，无受压、扭曲、折叠现象。

2、胸、腹腔引流管每1-2小时挤压一次，防止堵塞。观察引流液的性质和量并认真记录。 3、引流管、引流袋更换符合要求：

（1）一次性引流袋5-7天更换一次； 非一次性引流袋24小时更换一次；胸腔引流瓶每天更换；

（2）橡胶鼻饲胃管每周更换一次，硅胶胃管21-30天更换一次； （3）连接管和集尿袋每周更换一次，尿道内导尿管每周更换一次，蕈形尿管每2周更换一次； （4）原则上，鼻导管每日更换二次，鼻塞每24小时更换；更换鼻导管、鼻塞的同时更换鼻孔，双侧鼻孔交替，及时清除鼻腔分泌物。双腔鼻导管每天清洗，每周更换一次；

（5）湿化瓶每天更换并消毒，患者出院后进行终末消毒；除备用与应急抢救患者使用外，其余湿化瓶干燥保存。

4、输液患者挂巡视卡，原则上每30-40分钟巡视一次，并记录。 5、吸氧患者有吸氧记录（记录开始与停止吸氧时间）。 患者常用卧位要求： 1、去枕平卧位：

（1）硬膜外麻醉患者（去枕平卧4-6小时）；

（2）昏迷及全麻患者（术后取去枕平卧位，头偏向一侧至清醒，生命体征正常）； （3）休克患者（取中凹卧位，头偏向一侧）。