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第一章 呼吸系统疾病病人的护理

93．患者男性，72岁。慢性阻塞性肺气肿病史20多年，病情逐渐恶化，诊断为慢性肺源性心脏病，如果

达到肺、心功能失代偿期，最突出的表现是 A．休克 B．出血 C．昏迷 D．呼吸衰竭 E．心力衰竭

94．患者男性，72岁。慢性阻塞性肺气肿病史20多年，病情逐渐恶化，诊断为慢性肺源性心脏病，如果

出现右心功能衰竭，可出现下列症状或体征除了

A．颈静脉怒张 B．水肿 C．肝大和压痛 D．尿少 E．咳粉红色泡沫状痰 95．患者男性，82岁。肺心病，近半个月来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，神志恍惚，烦躁不安。查体:

体温36.4℃，脉搏1～9O次/分，血压130/80mmHg，呼吸38次/分，口唇发绀，两肺底闻及湿哕音，

该患者应慎用

A．镇静剂 B．祛痰剂 C．解痉平喘药 D．呼吸兴奋剂 E．抗感染药物

96．患者男性，68岁。因“慢性肺源性心脏病”收入院。现患者喘感明显，略有烦躁，在治疗过程中，应

慎用镇静剂以避免 A．洋地黄中毒 B．双重感染 C．脱水、低血钾 D．引起呼吸抑制 E．加重心力衰竭 97．某慢性肺源性心脏病病人，喘憋明显，略有烦躁。治疗过程中应慎用镇静剂，以避免

A．洋地黄中毒 B．双重感染 C．脱水、低血钾 D．诱发肺性脑病 E．加重心力衰竭 98．男，76岁，患肺心病近日精神恍惚，夜间兴奋，白天嗜睡，今日突然抽搐，经抢救无效死亡，该病人

发生了

A．肺性脑病 B．呼吸衰竭 C．心脏骤停 D．脑缺血 E．脑缺氧 99．患者男性，53岁。慢性咳嗽、咳痰病史20余年，近3日来咳嗽咳痰加重，伴呼吸困难、发绀、发热、

表情淡漠、嗜睡。血气分析PaO245mmHg，PaCO270mmHg。最确切的诊断是

A．心力衰竭 B．呼吸衰竭 C．肺性脑病 D．代谢性酸中毒 E．DIC 100．患者男性，70岁。肺心病，下肢水肿，哮喘严重并呈端坐呼吸，护理人员观察此患者时应注意，为

警惕患者肺性脑病的发生，还应注意观察

A．体温 B．饮食状况 C．姿势和步态 D．意识状态 E．皮肤、黏膜 101．患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体:神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双

肺散在中小水泡音。心率120次/分，律齐。肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。外周血白细胞12×109/L，

胸片示双肺纹理重。患者的医疗诊断是

A．呼吸衰竭 B．右心衰竭 C．肺源性心脏病 D．慢性阻塞性肺疾病 E．慢性支气管炎急性发作

102．患者男性，70岁。肺心病，下肢水肿，哮喘严重并呈端坐呼吸，护理人员观察此患者时应重点观察 A．体温 B．尿量 C．呼吸、血压、脉搏的变化 D．输液点滴情况 E．患者的饮食状况 103．患者男性，82岁。肺心病，近半个月来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，神志恍惚，烦躁不安。查

体:体温36.4℃，脉搏120次/分，血压130/80mmHg，呼吸38次/分，口唇发绀，两肺底闻及湿哕音。患者最可能出现的并发症是

A．心力衰竭 B．上消化道出血 C．急性肾衰竭 D．呼吸衰竭 E．DIC 104．患者男性，82岁。肺心病，近半个月来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，神志恍惚，烦躁不安。查

体:体温36.4℃，脉搏120次/分，血压130/80mmHg，呼吸38次/分，口唇发绀，两肺底闻及湿哕音。

确诊为并发了心力衰竭病。指导长期卧床的心力衰竭病人在床上进行双下肢活动，其主要目的是 A．减少回心血量 B．防止肌肉萎缩 C．预防压疮的发生 D．尽可能保持体力 E．防止深静脉血栓形成

105．患者男性，80岁，慢性肺源性心脏病患者发生右心衰竭时，首选的治疗措施为 A．用利尿剂降低心脏前负荷 B．用洋地黄药物增加心脏泵功能

C．用血管扩张剂降低右心前后负荷 D．气管插管机械通气 E．控制呼吸道感染，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留

第一章 呼吸系统疾病病人的护理

106．患者男性，78岁。反复咳嗽、喘息20年，5年前诊断为COPD，2天前合并肺部感染入院。目前患者

的医疗诊断是肺源性心脏病，对该患者最重要的治疗措施是 A．立即静点氨茶碱和地塞米松 B．立即静脉注射速尿，消除水肿

C．纠正心律失常 D．立即吸氧，静点呼吸兴奋剂 E．积极抗感染，保持呼吸道通畅 107．患者女性，65岁。肺心病病史10年。近日病情逐渐加重，情绪不稳，夜不能寐。护士给张女士做睡

眠护理时不恰当的措施是 A．协助患者采取舒适卧位 B．嘱患者生活要有规律 C．减少白天的睡眠时间和次数 D．睡前多与患者讨论患者感兴趣的话题 E．必要时按医嘱慎用镇静、催眠剂

108．患者男性，67岁。慢性肺气肿病史30多年，2周前感冒，后出现发热，咳嗽，咳大量黏液脓痰，近

3日来咳嗽无力，痰不易咳出，气急、发绀。最主要的护理诊断是

A．气体交换受损 B．清理呼吸道无效 C．有窒息的危险 D．呼吸型态紊乱 E．恐惧 109．患者男性，67岁。慢性肺气肿病史30多年，2周前感冒，后出现发热，咳嗽，咳大量黏液脓痰，近

3日来咳嗽无力，痰不易咳出，气急、发绀。不可采取的护理措施是 A．湿化呼吸道 B．胸部叩击 C．体位引流 D．指导有效咳嗽 E．按医嘱用祛痰药 110．患者男性，80岁。慢支肺气肿病史30，近1周来出现咳嗽，咳大量黏液脓痰，伴心悸、气喘，查体

呼吸急促、发绀明显，颈静脉怒张、下肢水肿。该患者氧疗时，给氧浓度和氧流量应为 A．29%，2L/min B．33%，3L/min C．37%，4L/min D．41%，5L/min E．45%，6L/min 111．患者男性，72岁。慢性阻塞性肺气肿病20多年。今日傍晚进餐时一米粒呛入气管引起剧烈咳嗽，突

然呼吸困难，右胸刺痛，逐渐加重。最可能是发生了

A．心肌梗死 B．胸腔积液 C．自发性气胸 D．肺栓塞 E．支气管阻塞 112．患者男性，68岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史30年。今日中午在家拾重物时，突感右侧胸部刺痛，

逐渐加重，伴气急、发绀。最可能发生的是

A．心肌梗死 B．胸腔积液 C．自发性气胸 D．肺栓塞 E．支气管阻塞 113．刘先生，提重物时突然感到左胸刺痛。查体：左胸叩诊呈鼓音，气管移向右侧。考虑 A．胸腔积液 B．肺气肿 C．气胸 D．肺炎 E．胸膜增厚

114．某肺癌病人接受化疗，护士静脉推注阿奇霉素20mg和生理盐水20ml时，不慎将药液漏致血管外。

以下处理措施错误的是

A．停止注射，拔出针头 B．支托痛处 C．普鲁卡因局部封闭 D．局部热敷

E．氧化可的松油膏外敷

115．李女士，有肺癌病史。现诊断怀疑肿瘤转移至胸膜内，其胸水外观应为 A．透明 B．绿色 C．微混 D．黄色 E．血性

116．患者，女性，75岁，体检X线胸片提示肺占位性病变入院，经病理诊断为小细胞肺癌。该患者首选

的治疗方法为

A．手术切除 B．化疗 C．对症治疗 D．单纯营养支持 E．免疫治疗 117．患者男性，60岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年，近3年来反复双下肢水肿，此次病

情加重，口唇发绀，神志恍惚，双下肺闻干、湿哕音，心率120次/分，有早搏。确定该患者有无呼吸衰竭，下列哪项最有意义 A．动脉血气分析 B．发绀 C．神志变化 D．心律失常 E．呼吸困难

118．患者男性，72岁。因“呼吸衰竭”收住入院，该患者应用辅助呼吸和呼吸兴奋剂过程中，出现恶心、

呕吐、烦躁、面颊潮红、肌肉颤动等现象，考虑为 A．肺性脑病先兆 B．呼吸兴奋剂过量 C．痰液壅塞 D．通气量不足 E．呼吸性碱中毒 119．患者男性，78岁。因近日咳嗽、咳痰、气急明显，现出现神志不清、发绀、多汗及皮肤湿润温暖，

血气分析pH7.3，PaO245mmHg，PaCO280mmHg，应给予

A．高浓度、高流量持续吸氧 B．高浓度、高流量间断吸氧 C．低浓度、低流量间断吸氧

第一章 呼吸系统疾病病人的护理

D．低浓度、低流量持续吸氧 E．酒精湿化吸氧

120．某呼吸衰竭病人，进行氧疗过程中呼吸困难缓解、心率减慢、发绀减轻，表明 A．缺氧不伴有二氧化碳潴留 B．缺氧伴有二氧化碳潴留 C．需加用呼吸兴奋剂 D．需调整给氧浓度和流量 E．氧疗有效，维持原治疗方案

121．患者男性，75岁，诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，表现为呼吸困难，发绀明显，血气分析结果为PaO250mmHg、

PaCO276mmHg，该患者的氧疗方式是应 A．2～4L/min鼻导管吸氧 B．2～4L/min间歇吸氧 C．1～2L/min持续鼻导管吸氧 D．低流量间歇吸氧 E．4～6L/min酒精湿化吸氧

122．患者女性，72岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周人院。目前患者的医疗诊断是肺源性心脏病。患

者血气分析结果示PaO250mmHg，PaCO255mmHg。此时患者吸氧的浓度应为

A．25%～30% B．35%～40% C．41%～45% D．46%～50% E．51%～61% 123．患者女性，25岁，发热3日，今晨起呼吸困难，鼻导管吸氧未见好转。查体:体温39℃，脉搏110

次/分钟，呼吸28次/分钟，血压110/7OmmHg。双肺闻及细湿哕音及管状呼吸音。动脉血气分析:PaO250mmHg，PaCO245mmHg。胸部X线:双肺可见密度增高的大片状阴影。临床诊断为急性呼吸窘迫综合征。该患者的最主要的护理诊断是

A．气体交换受损 B．清理呼吸道无效 C．焦虑 D．活动无耐力 E．知识缺乏

124．患者女性，25岁。发热3口。今晨起呼吸困难，鼻导管吸氧未见好转。查体:体温39℃。脉搏1l0

次/分钟，呼吸28次/分钟，血压110/70mmHg。双肺闻及细湿哕音及管状呼吸音。动脉血气分

析:PaO250mmHg，PaCO245mmHg。胸部X线:双肺可见密度增高的大片状阴影。临床诊断为急性呼吸窘迫综合征。给患者氧疗时应采取

A．吸入高浓度高流量氧 B．低浓度、低流量间断给氧 C．低浓度、低流量持续给氧 D．短期高压给氧 E．不需给氧

125．患者女性，25岁。发热3日，今晨起呼吸困难，鼻导管吸氧未见好转。查体:体温39℃，脉搏110

次/分钟，呼吸28次/分钟，血压110/70mmHg。双肺闻及细湿哕音及管状呼吸音。动脉血气分析:PaO250mmHg，PaCO245mmHg。胸部X线:双肺可见密度增高的大片状阴影。临床诊断为急性呼吸窘

迫综合征。最有效的通气方式是

A．间歇正压通气 B．间歇指令通气 C．压力支持通气 D．持续气道正压通气 E．呼气末正压通气

126．患者女性，22岁。因咳嗽、痰中带血3日，以“支扩”收住院。今晨突然大咳血100ml。该患者最

主要的护理诊断或合作性问题是 A．焦虑 B．活动无耐力 C．潜在的并发症：窒息 D．知识缺乏 E．有感染的危险 127．患者女性，67岁。有肺心病病史20年，此次因两周前受凉后，出现咳嗽、咳黄脓痰、呼吸困难加重，

下肢水肿。经过积极抗感染治疗、吸氧等治疗后，效果不佳，仍有下肢水肿，需增加强心药的使用。该患者使用强心药的原则是

A．缓慢、大剂量 B．缓慢、中剂量 C．缓慢、小剂量 D．快速、大剂量

E．快速、小剂量

128．患者男性，67岁，医疗诊断为慢性阻塞性肺疾病，进行呼吸功能锻炼的方法是 A．体位引流 B．加强腹式呼吸，用鼻深吸，经口缓呼，呼气时口唇收拢 C．用鼻吸气，经口用力快速呼气 D．加强胸式呼吸，经鼻用力呼气

E．同时加强胸式和腹式呼吸

三、A3型题

（1～2题共用题干）

患者女性，67岁。有COPD20年，此次因两周前受凉后，出现咳嗽、吐黄脓痰，今晨出现痰不易咳出，且呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37.4℃，脉搏110次/分，呼吸36次/分、节律不整，

第一章 呼吸系统疾病病人的护理

口唇发绀，两肺底闻及细湿啰音，心（－），腹（－），血压正常。 1．患者最可能出现的并发症是

A．呼吸衰竭 B．上消化道出血 C．急性脑出血 D．肾衰竭 E．急性心力衰竭

2．此时患者不宜采取的治疗是

A．静滴氯化钾 B．给予镇静剂 C．低流量吸氧 D．给呼吸兴奋剂 E．使用人工呼吸器 （3～4题共用题干）

患者女性，65岁。因支气管扩张入院。夜班护士发现该患者咯血约200ml后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓。

3．护士应首先采取的措施是

A．立即通知医师 B．立即气管插管 C．清除呼吸道积血 D．给予高流量氧气吸入 E．应用呼吸兴奋剂 4．此患者最有可能发生的并发症是

A．出血性休克 B．窒息 C．肺不张 D．肺部感染 E．贫血

（5～7题是共用题干）

朱某，62岁，冠心病人。因肺炎输液后出现气促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。查体∶HR120次/分，两肺底湿啰音。

5．此病人诊断为

A．急性左心衰竭 B．肺炎加重 C．急性右心衰竭 D．呼吸衰竭 E．阿斯综合征 6．病人此时最适宜的体位是

A．坐位双腿下垂 B．平卧位 C．侧卧位 D．俯卧位 E．头低脚高位 7．给氧以下列那种为宜

A．普通氧 B．酒精氧 C．高流量氧 D．低流量氧 E．持续上氧 （8～10题是共用题干）

男性，62岁，咳嗽30年。近日，咳大量脓痰，憋气，下肢水肿。

8．首先应考虑该病人患有以下哪种疾病

A．支气管扩张 B．慢性阻塞性肺疾病 C．支气管哮喘 D．慢性肺脓肿 E．肺癌感染 9．下肢水肿应考虑以下哪种原因

A．肺心病右心衰竭 B．低蛋白血症 C．摄盐量过多 D．下肢静脉血栓 E．合并肾炎 10．本病最主要的治疗原则是

A．扩张支气管 B．低浓度吸氧 C．消除肺部感染 D．治疗心力衰竭 E．应用祛痰剂

（11～12题共用题干） 患者，女性，32岁，患支气管扩张病已十余年，1周来因受凉咳嗽、咳痰加重，痰呈脓性，每日约500ml，体温37.8℃。

11．此患者基本病因最可能是

A．支气管先天发育不良 B．支气管防御功能退化 C．支气管平滑肌痉挛 D．支气管感染及阻塞 E．支气管变态反应性炎症

12．清除此病人痰液最有效的措施为

A．指导有效咳嗽 B．体位引流 C．湿化呼吸道 D．帮助翻身，拍背 E．鼻导管吸痰

（13～14题共用题干）