内容发布更新时间 : 2024/12/23 22:28:17星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

血液及骨髓标本的采集和处理

正确的采取、处理与运送细菌培养的标本是临床细菌检验成功的关 键。标本采取与处理的规范化是准确、及时地向临床提供重要的临床感 染信息的基础;而标本采取与处理不符合要求，则细菌培养的结果毫无 意义。下面是 yjbys 小编为大家带来的血液及骨髓标本的采集和处理的 知识，欢迎阅读。 一、检查项目

血液、骨髓液的细菌培养 二、标本采集

【标本采集前的注意事项】

应在抗生素应用前或停药一周后采集标本，如不能停用抗生素， 应于下次抗生素应用前采集： 【标本送检指征】

病人出现以下临床表现，或同时具备以下几种临床表现时应采集 血培养。

1.发热(≥38℃)或低温(≤36℃) 2.寒战

3.白细胞增多(10 乘以 10

/L，特别有核左移时)

4.粒细胞减少(成熟的多形核白细胞小于 1 乘以 10 /L) 5.血小板减少 6.皮肤、粘膜出血 7.昏迷 8.多器官衰竭 9.血压降低 10.呼吸加快

几种特殊情况：

1.可疑新生儿败血症时，除发热或低温外，很少培养出细菌，应 增加尿液和脑脊液培养。

2.老年菌血症病人可能不发热或不低温，如伴有身体不适、肌痛 或中风，可能是感染性心内膜炎，也应采取血培养。

骨髓培养与血液培养的送检指征是基本一致的，临床常规血液感 染有指征时以抽取血培养为主。但当骨髓炎时或长期使用抗菌药物患 者，抽取骨髓培养阳性率会远高于血培养。 【标本采集的容器】

血培养仪配套血培养瓶或手工血培养瓶。 【标本的采集方法】

防止皮肤寄生菌或环境微生物引起的污染是血培养的关键问题， 采血前严格执行消毒程序是十分重要的。 1.皮肤消毒程序

严格按以下三步法进行：

(1) 75%酒精擦拭静脉穿刺部位待 30s 以上。

(2) 用一根碘酊或聚维酮碘(碘伏)棉签消毒皮肤，1～2%碘酊作用 30s 或聚维酮碘作用 60s，从穿刺点向外以 1.5～2cm 直径画圈进行消 毒。

(3) 75%酒精脱碘。

对碘过敏的病人只能用 75%酒精消毒，消毒 60s，待穿刺部位酒 精挥发干燥后穿刺采血。 2.培养瓶消毒程序

(1) 用 75%酒精消毒血培养瓶橡皮塞子。 (2) 酒精作用 60s。

(3) 在血液注入血培养瓶之前，用无菌纱布或棉签清除橡皮塞子 表面剩余的酒精，然后注入血液。 3.培养瓶接种程序

抽取血液后，不要换针头，直接注入血培养瓶中，轻轻颠倒混 匀，以防血液凝固。如果同时作需氧和厌氧培养，应先将标本接种到厌 氧瓶中，然后再注入需氧瓶，严格防止将空气注入厌氧瓶中。 【标本采集注意事项】 1.血培养采集的时间和频率

(1) 采血培养应尽量在抗菌药物使用之前，在 24h 内采集 2～3 份 血培养(一次静脉采血注入到多个培养瓶中应视为单份血培养)，每次 2 瓶。因为研究已证实，2～3 份血培养足以检测所有的菌血症和真菌血 症。

(2) 入院前 2 周内接受抗菌药物治疗的患者，连续 3 天，每天采 集 2 份，可选用能中和或吸附抗菌药物的培养基。

(3) 对间歇性寒战或发热的患者，应在寒战或体温高峰到来之前 0.5～1h 采集血液，或于寒战或发热后 1h 采集。因为发热时血液中可能 没有细菌。

(4) 可疑为急性原发性菌血症、真菌血症、脑膜炎、骨髓炎、关 节炎或肺炎的患者，应在不同部位采集 2～3 份血培养。

(5) 不明原因发热，如隐性脓肿、伤寒热和波浪热，先采集 2～3 份血标本，24～36h 后估计体温升高之前，再采集 2 份以上。

(6) 可疑为菌血症或真菌血症，但血培养持续阴性，应改变血培 养方法，选择其它种类的培养瓶，如高渗培养瓶、中和抗生素培养瓶、 结核菌培养瓶等，以获得罕见的或苛氧的微生物。 (7)

可疑为细菌性心内膜炎，在 1～2h 内多部位采集 3 份血标