内容发布更新时间 : 2024/7/1 0:56:04星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

腹股沟管深(腹)环 腹股沟管浅(皮下)环 四个壁：

前壁是腹外斜肌腱膜和腹内斜肌； 后壁是腹横筋膜和腹股沟镰；

上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘； 下壁为腹股沟韧带 通行结构 男性—精索

女性—子宫圆韧带

（四）腹股沟（海氏）三角腹直肌外侧缘，腹股沟韧带和腹壁下动脉围成的三角区。

注意；如腹腔内容经腹股沟管腹环进入腹股沟管，再经皮下环突出，构成腹股沟斜疝。而从海氏三角处膨出，则为腹股沟直疝。

呼吸系统

名词解释：

上呼吸道：通常称鼻、咽、喉为上呼吸道。

声门裂：位于两侧声襞及杓状软骨底和声带突之间的裂隙，此前庭裂长而窄，是喉腔最狭窄之处。

喉室：喉中间腔两侧向侧方突出至前庭襞与声襞之间的梭形隐窝。 肺门：肺纵隔面中央有一椭圆形凹陷称为肺门，是支气管、血管、神经和淋巴管出入的门户。 肺根：出入肺门的支气管、血管、神经、淋巴管被结缔组织包裹成束，称为肺根。 纵隔：两侧纵隔胸膜间全部器官、结构和结缔组织的总称。

胸膜腔：脏、襞两层胸膜之间密闭，狭窄，呈负压的腔隙，其内有少许浆液，减少摩擦。 肋膈隐窝：肋胸膜与膈胸膜返折形成的一个半环形间隙，左右各一，胸膜隐窝中位置最低，容量最大的部位，胸膜腔积液常先积存于肋膈隐窝。

喉结：甲状软骨左右两板前缘在中线连接处的上端向前突出。 问答题：

1.呼吸系统包括哪些部分？各有什么作用？ 答：呼吸系统由呼吸道和肺组成。呼吸道包括鼻腔、咽、喉、气管和支气管，临床上将鼻腔、咽、喉叫上呼吸道，气管和支气管叫下呼吸道，呼吸道的壁内有骨或软骨支持以保证气流的畅通。肺主要由支气管反复分支及其末端形成的肺泡共同构成，气体进入肺泡内，在此与肺泡周围的毛细血管内的血液进行气体交换。吸入空气中的氧气，透过肺泡进入毛细血管，通过血液循环，输送到全身各个器官组织，供给各器官氧化过程的所需，各器官组织产生的代谢产物，如CO2再经过血液循环运送到肺，然后经呼吸道呼出体外。

2.鼻旁窦有何功能？包括哪些？各处于何处？开口于什么地方？经常感冒的人，为什么容易引起鼻窦炎？当上颌窦发炎时，为什么容易积脓？

答：鼻旁窦，有温暖、湿润空气及对发音起共鸣作用。鼻窦左右成对，共四对，分别称为额窦（位于额骨额鳞的下部内，开口于中鼻道）、上颌窦（位于上颌骨体内，开口于中鼻道）、筛窦（位于鼻腔外侧壁上部与两眶之间的筛骨迷路内，前、中群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道）和蝶窦（位于蝶骨体内，开口于蝶筛隐窝）。上颌窦是鼻旁窦中最大的一对，其开口高于窦底，而且开口狭窄，分泌物不易排出，故容易发生感染或窦内积脓。

3.喉位于何处？由何组成？在喉腔内能见到哪些结构？

答：喉位于颈前部，咽腔喉部前方，向上借喉口通咽的喉部，向下与气管相通。喉上方借韧带和肌连于舌骨，下方借肌连于胸骨。喉主要由喉软骨和喉肌构成。喉腔内可看到前庭襞，前庭裂，声襞，会厌结节，喉室，声带，声门裂等结构。

4.气管的位置及构造？左右主支气管有何差异？ 【气管的位置】

答：气管位于食管前方，上端起自环状软骨下缘约平第6颈椎体下缘，向下至胸骨角平面约平第四胸椎体下缘处，分为左右主支气管，分叉处称为气管衩。 【气管的构造】

气管由黏膜、气管软骨、平滑肌和结缔组织构成。气管软骨呈“C”形，缺口向后，被膜壁封闭；软骨使气管永远保持开放状态。 【左右主支气管的区别】

右支气管较短而粗，长约2.5cm，与气管中轴延长线的夹角约成25°，走行相对直，通常有3—4个软骨环，经气管坠入的异物多进入右主支气管。

左支气管较细而长，长约5cm，与气管中轴延长线的夹角约50°，斜行，通常有7—8个软骨环。

5.肺位于何处？在形态，结构和分叶上，左右肺有何不同？ 答：肺位于胸腔内，坐落于膈肌的上方，纵隔的两侧。 两肺外型不同，右肺宽而短，左肺狭而长。

两肺根的结构自上而下排列不同，左肺根的结构自上而下为，肺动脉，左主支气管，下肺静脉。右肺根的结构自上而下为，上叶支气管，肺动脉，肺静脉。

左肺的叶间裂为斜裂，将左肺分为上下两叶。右肺的叶间裂包括斜裂和水平裂，将右肺分为上中下3叶。

6.胸膜可分为哪几部？什么是胸膜隐窝，其中最大最重要的是哪一个？ 答：依据衬覆部位不同，将胸膜分为壁胸膜与脏胸膜。

胸膜隐窝：不同部分的壁胸膜返折并相互移行处的胸膜腔，即使在深吸气时，肺缘也达不到其内，故称胸膜隐窝。

其中最大最重要的是肋膈隐窝。 7.后纵隔内有哪些纵行的管道？

答：食管，胸主动脉，奇静脉，半奇静脉，胸导管，迷走神经，内脏大小神经，胸交感干，纵膈后淋巴结。

（一）名词解释

内脏将位于胸、腹、盆腔内的消化、呼吸、泌尿和生殖系统的器官

口腔前庭口腔前庭是上下、唇和颊与上、下牙弓和牙龈之间的狭窄缝隙

咽峡腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌根共同围成咽峡，它是口腔和咽之间

的狭窄部，也是两者的分界

咽淋巴环咽后上方的咽扁桃体、两侧的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体和下方的舌扁桃

体，共同构成咽淋巴环，对消化和呼吸道具有防御功能

腭扁桃体腭扁桃体位于口咽部的侧壁的扁桃体窝内，是淋巴上皮器官，具有防御功能

肝门脏面中部有略呈”H”形的三条沟，其中介于方叶和尾状叶之间的横沟称肝门。

位于脏面正中，有肝左、右管，肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支和神经、淋巴管出入

胆囊三角胆囊管、肝总管和肝的脏面围成的三角形区域称胆囊三角，三角内常有

胆囊动脉通过，因此该三角是胆囊手术中寻找胆囊动脉的标志

Vater壶腹胆总管在肝十二指肠韧带内下行于肝固有动脉的右侧、肝门静脉的前

方，向下经十二指肠上部的后方，降至胰头后方，再转向十二指肠降部中份，在此处的十二指肠后内侧壁内与胰管汇合，形成一略膨大的共同管道称肝胰壶腹（或称Vater壶腹）

回盲瓣回盲口处肠壁内的环形肌增厚，并覆以黏膜而形成上、下两片半月形的皱

襞称回盲瓣

（二）问答题

1、消化系统包括哪些器官？顺序说出消化管各部的名称。

消化系统由消化管和消化腺组成消化管又由口腔、咽、食管、为、小肠(十二指肠、空肠、回肠)，大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管）。消化腺由大唾液腺、肝、胰以及散在整个消化管管壁上的小腺体。

消化管是从口腔到肛门的管道，可分为口腔、咽（鼻咽部、口咽部、喉咽部），食管、胃、小肠，大肠。其中从口腔到小肠中的十二指肠为上消化道，从空肠到肛管为下消化道。

2、在活体中，张开口腔看到哪些结构？

张开口腔科看到口腔上壁——腭，腭咽弓，腭舌弓，腭垂，腭扁桃体，会厌，舌根，舌（舌扁桃体，舌盲孔，舌乳头，舌体，舌尖，舌系带，舌下阜，舌下襞） 口腔上壁——腭，分硬腭（位于腭的前2/3，主要由腭及表面覆盖的黏膜构成）和软腭（位于腭的后1/3，主要由腭腱膜、腭肌、腭腺、血管、神经和黏膜构成），腭帆——位于软腭的后分斜向下，腭帆后缘游离，中部有垂向下的突起为腭垂，自腭帆两侧各形成两条弓形皱襞，前方为腭舌弓，后方为腭咽弓。舌分舌体和舌根，二者之间在舌背以向前开放的“V”形的界沟为界，舌沟的尖端处有一小凹称舌盲孔。舌乳头分丝状乳头（无味蕾，故无味觉功能）、菌状乳头，叶状乳头，轮廓乳头。

咽峡是口腔和咽的分界，由腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌及舌根共同围成。

3、咽的位置？分部及形态结构？ 位置：咽是消化道与呼吸道的共同道路，位于鼻腔、口腔和喉的后方，脊柱前方，上达颅底，下平第六颈椎下缘。

形态：呈上宽下窄，前后略扁的漏斗形肌性管道，几乎没有前壁。 分部：（一）鼻咽：是咽的上部。位于鼻腔后方，上达颅底，下至腭帆游离缘平面续口咽部，向前经鼻后孔通鼻腔（鼻咽部两侧壁上，相当于下鼻甲后方1cm处各有一个咽鼓管咽口，该口的前、上、后方的弧形隆起称咽鼓管圆枕，后方与咽后壁间有咽隐窝为鼻咽癌好发部）

（二）口咽：位于腭帆游离缘与会厌上缘平面之间，以会厌为界，侧壁上有腭扁桃体，具有防御功能。

（三）喉咽：咽的最下部。上起会厌上缘平面，下至第六颈椎下缘平面与食管相连，喉口两侧各有深窝（梨状隐窝）常为异物滞留之处。

4、食管的位置及分部？ 其狭窄部位在何处？各距中切牙多少距离？ 食管是前后扁平的肌性管状器官。 位置：上端在第六颈椎下缘平面与咽相接，脊柱前方，通过膈的食管裂孔入腹腔，平第11胸椎体高度与胃贲门连接。

分部颈部：5cm，食管起始端至颈静脉切迹平面的一段，前街疏松结缔组织附于气管后壁：

胸部：最长，18-20cm，颈静脉切迹平面至膈的食管裂孔之间，腹部最短 腹部：最短，1~2cm，食管裂孔至贲门。 狭窄：食管异物滞留和食管癌好发部位。

第一狭窄：为食管起始部（咽与食管相接处）相当于第6颈椎体下缘水平，距中切牙15cm

第二狭窄：食管在左主支气管后方与其交叉处，第4/5胸椎体之间水平，距中切牙25cm

第三狭窄:为食管通过膈的食管裂孔处，相当于第1胸椎水平，距中切牙40cm

5、胃的位置、分部及形态结构？ 位置：大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。 形态：基本呈曲颈瓶状，分两壁——前、后壁；

胃小弯：上缘较短，凹向右上方入口为贲门，接食管 两缘 两口 胃大弯：下缘较长，凸向左下方，出口为幽门，通十二指肠，（活体可见幽门静

脉标志）

胃底：贲门切迹以上，右左上方突出的部分。

贲门部：为靠近贲门的部分。 分部

幽门部（胃窦）：角切迹右侧至幽门被中间沟分为幽门窦，幽门管。

胃体：在胃底与幽门部之间。

6、结肠包括哪几部？如何确认结肠？ 结肠分升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠，介于盲肠与直肠之间，整体呈“M”形，有三种结构特征：结肠带（共三条，由肠壁的纵行肌增厚而成，三条结肠带聚于阑尾根部），结肠袋（是肠壁由膜沟隔开并向外膨出的囊状突起，这是由于结肠带短于肠管长度是肠管皱缩所形成的），肠脂垂（沿结肠带两侧分布的突起，由浆膜和其所包含的脂肪组织形成）。

7、阑尾位于何处？通常有哪几种位置？它的体表投影在何处？手术根据什么解剖特点寻找阑尾？

位置：因人而异，多数位于右髂窝内，变化大。

通常与回盲部位置关系有多种：即可在回肠下，盲肠后，盲肠下，回肠前及回肠后位等。

体表投影点在脐和右髂前上棘连线的中外1/3交界点。根据三条结肠带聚集于阑尾根部寻找阑尾。

8、直肠位于何处？可分几部？在查放直肠镜或乙状结肠镜时，应注意什么？直肠镜插入后，能见到哪些结构？

直肠是消化管位于盆腔下部的一段，止于肛门（直肠肛门部）。 可分为直肠骶曲（是直肠上段沿着骶尾骨的盆面下降形成一个突向后方的弯曲）；直肠会阴曲（是直肠末段绕过尾骨尖转向后下方，形成一个突向前方的弯曲）。 在矢状面上有三个突向侧方的弯曲，但不恒定。一般中间较大的一个突向左侧，上下的两个突向右侧。当临床进行直肠镜、乙状结肠镜检查时，应注意这些弯曲部位，以免损伤肠壁。直肠镜插入后，可观察到2-3个半月形直肠横襞

9、直肠前面有何重要毗邻关系？男女肛门指诊各能触及哪些器官？ 直肠与小骨盆腔脏器的毗邻关系男女不同：男性直肠的前面有直肠膀胱凹，精囊，输精管壶腹，前列腺，输尿管盆部；女性则有子宫和阴道，阴道后穹，直肠子宫凹，子宫阴道隔。因此，临床指诊时，经肛门在男性可触及前列腺，女性可触及子宫和阴道。 10、试述肝的正常形态、位置和分叶，肝门内有哪些结构出入？ 形态：肝呈不规则的楔形，右部厚钝，左边扁薄。可分为上、下两面，前、后、左、右四缘。

肝上面膨隆，与膈相接触，故称膈面。肝膈面上有矢状位的镰刀韧带将肝分为肝左叶（小而薄），肝右叶（大而厚）。肝下面凹凸不平，邻接一些腹腔器官，称脏面。

在肝的脏面，借略成“H”形的沟将肝分为4个叶：肝左叶位于肝圆韧带裂和静脉韧带裂的左侧；肝右叶位于胆囊窝与腔静脉沟的右侧；方叶位于肝门之前，肝圆韧带裂与胆囊窝之间；尾状叶位于肝门之后，静脉韧带裂与腔静脉沟之间。 位置：肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。肝的前面大部分被肋所掩盖，仅在腹上区的左右肋弓之间，有一小部分露出于剑突之下，直接与