内容发布更新时间 : 2024/4/26 16:37:01星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

临床三基训练内科内分泌科原发性醛固酮增多症

(总分：22.00，做题时间：60分钟)

一、(一)选择题 (总题数：4，分数：4.00)

1.下列不是原发性醛固酮增多症病因的是 （分数：1.00） A.醛固酮瘤

B.特发性醛固酮增多症

C.糖皮质激素可治性醛固酮增多症 D.醛固酮癌

E.17α羟化酶缺陷症 √ 解析：

2.下列不是醛固酮过多引起的病理生理变化的是 （分数：1.00） A.潴钠及高血压 B.排钾及低钾血症 C.代谢性碱中毒 D.游离血钙降低 E.空腹血糖升高 √ 解析：

3.患者，女，42岁，头晕4年，全身乏力20余天。血压波动在160～200／90～110mmHg。血钾1．97mmol/L，血醛固酮浓度23．48ng／dl(参考值5．9～17．4ng／dl)，血肾素活性0．10ng／(ml·h)[参考值0．05～0．79ng／(ml·h)]，醛固酮／肾素活性比值243．78。此患者最可能的诊断是 （分数：1.00） A.库欣综合征 B.嗜铬细胞瘤

C.原发性醛固酮增多症 √ D.Liddle综合征 E.11β经化酶缺陷症 解析：

4.女，40岁。双下肢乏力7月余，加重伴肢端麻木半月。当地医院发现高血压，最高达“220mmHg(SBP)”，用“卡托普利和硝苯地平”可以控制在150～160／100mmHg，血钾2．23mmol/L，肾上腺增强CT示左侧肾上腺腺瘤。此患者低钾血症最主要的原因可能是 （分数：1.00） A.肾小管酸中毒 B.特发性周期性麻痹 C.原发性醛固酮增多症 √ D.甲亢伴周期性麻痹 E.库欣综合征 解析：

二、[A3／A4型题](总题数：1，分数：2.00)

(1—2题共用题干)

 男45岁，头痛5年，夜尿增多2年。查体：BP140／110mmHg。电解质：K  3．15mmol／L，Na  145mmol／L，Cl  101mmol/L。24h尿钾80．80mmol/L。血醛固酮浓度(ALD)24．2ng／dl(参考值5．9～17．4ng／dl)，肾活性(PRA)0．05ng／(ml·hr)[参考值0．05～0．79ng／(ml·hr)]。肾上腺CT示：左肾上腺增生，右肾上腺腺瘤。诊断怀疑原发性醛固酮增多症。（分数：2.00） (1).下列检查最具诊断价值的是 （分数：1.00）

+

-+

A.肾上腺增强CT扫描 B.肾上腺MRI检查 C.螺内酯试验

D.肾上腺静脉插管采血测定醛固酮／皮质醇比值 √ E.体位试验 解析：

(2).如果经过上述检查确定醛固酮为左侧肾上腺分泌过多醛固酮，首选的治疗方法是 （分数：1.00） A.口服螺内酯 B.口服氨苯蝶啶 C.口服阿咪洛利 D.手术治疗 √ E.口服氢化可的松 解析：

三、[B型题](总题数：1，分数：5.00)

(1—5题共用备选答案) A．醛固酮瘤 B．特醛症 C．糖皮质激素可治性醛固酮增多症 D．醛固酮癌 E．迷走的分泌醛固酮组织（分数：5.00） (1).最常见的原醛症病因 （分数：1.00） A. √ B. C. D. 解析：

(2).口服小剂量地塞米松即可纠正低钾血症和降低高血压 （分数：1.00） A. B. C. √ D. 解析：

(3).除分泌醛固酮外还可分泌雄性激素和糖皮质激素 （分数：1.00） A. B. C. D. √ 解析：

(4).双侧肾上腺增生，手术治疗效果不好 （分数：1.00） A. B. √ C. D. 解析：

(5).发生于卵巢的肿瘤分泌大量醛固酮（分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析：

四、(二)填空题(总题数：3，分数：3.00)

5.大量醛固酮引起肾小管潴 1排 2，导致血压升高和血钾降低。 （分数：1.00）

填空项1:__________________ （正确答案：钠） 填空项1:__________________ （正确答案：钾） 解析：

6.治疗醛固酮瘤的首选方法是 1，而特醛症的首选治疗方法是 2。 （分数：1.00）

填空项1:__________________ （正确答案：手术）

填空项1:__________________ （正确答案：盐皮质激素受体拮抗剂(药物)） 解析：

7.原醛症定位诊断醛固酮分泌部位的首选检查方法是 1。 （分数：1.00）

填空项1:__________________ （正确答案：肾上腺静脉采血） 解析：

五、(三)判断题(总题数：3，分数：3.00)

8.原醛症血钾降低而24小时尿钾排泄相对增多。 （分数：1.00） A.正确 √ B.错误 解析：

9.17а进化酶缺陷症患者血醛固酮浓度也明显升高。 （分数：1.00） A.正确 B.错误 √ 解析：

10.某患者高血压伴低血钾，血醛固酮／肾素活性比值明显升高，螺内酯治疗有效。肾上腺CT增强铜描发现左侧肾上腺直径1．5cm腺瘤，据此确定过多的醛固酮来源于左侧肾上腺。 （分数：1.00） A.正确 B.错误 √ 解析：

六、(四)名词解释(总题数：3，分数：3.00)

11.原发性醛固酮增多症 （分数：1.00）

__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(原发性醛固酮增多症 是由于肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多所致，属于不依赖肾素—血管紧张素的盐皮质激素过多症。 ) 解析：

12.特发性醛固酮增多症 （分数：1.00）

__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(特发性醛固酮增多症 双侧肾上腺球状带的细胞增生所致的原醛症，特醛症的病因还不清楚，可能与球状带对ATⅡ的过度敏感有关。 ) 解析：

13.Liddle综合征 （分数：1.00）

__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(Liddle综合征 常染色体显性遗传疾病。为肾小管上皮细胞钠通道激活，导致体液潞留，低钾