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浅谈护理人员流失原因及对策

作者：胡茂华

来源：《中外医学研究》2013年第27期

【关键词】 护理； 流失

中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）27-0095-02

护理人员的流失是医疗卫生机构较为普遍的一种现象，由此可能引发一系列问题：一是医疗机构护理人员流失导致护士短缺，临床护理工作量加大，护理质量下降，出现护理缺陷，引发护患纠纷的潜在风险增加；二是护理人员纷纷改行重新选择职业，给在岗护理工作者带来影响，出现消极倾向，产生效仿行为，转岗趋势明显增加，护理人员流失进一步扩大化；三是护理人员的流失带来职业危机，护理工作者职业兴趣下降，影响了护理专业水平的发展。护理人员的大量流失已成为目前医疗机构必须面对的主要问题之一，应予以充分的认识，并研究相应对策。

1 护理人员流失的形式 1.1 院内工作岗位调整

因各种原因，护理人员脱离护理岗位转于从事后勤、管理、药剂、B超、检验、影像等其他科室或专业工作。

1.2 无法取得执业资格而被动放弃

因执业护士考试相对比较严格，部分护理工作者多次考试仍不能顺利取得执业资格而被迫选择放弃从事护理工作。 1.3 其他

经济欠发达地区医疗机构护理人员向经济发达地区流动；改行从事其他职业，如从政、经商等；因身体或其他原因提前离岗休息；因死亡、意外伤害、病残等自然减员。 2 护理人员流失的原因 2.1 职业因素

医护比例达不到国家规定的要求，护理人员缺编，护士不得不经常加班加点现象十分普遍，再加上医疗新技术的不断发展，护理工作要求不断提高，护士的身心长期处于紧张疲劳的

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超负荷的工作状态，工作辛苦而前途渺茫，导致护理人员工作积极性下降，产生职业疲劳[1]。

新医改各项任务的进一步加重，医疗机构等事业单位严格实行绩效工资制，行业和岗位竞争性增强，使一部分年龄偏大业务水平稍低的护士感到前所未有的压力，不能适应新形势，自主产生职业危机。

医疗纠纷频发，护患关系长期紧张，沟通不畅，心情压抑，身心疲劳不能得到解除和宣泄，加上护理人员专业技能和知识得不到合理利用，不能满足自我实现的需要，专业水平提升的空间不大，事业发展慢，产生被动消极情绪，职业兴趣和工作愿望下降[2]。 2.2 医院因素

医疗机构尤其是基层医疗机构效益普遍较差，护理人员承担的风险及工作压力与所得报酬不相匹配，医院与其他行业的差距不断拉大，护士的社会地位不被接受和认可；在院内医护等级差距也在加大，医生和护士的经济收入相隔几个档次，造成护士产生自卑感，心理严重失衡。

2.3 管理因素

医疗机构的管理者把护士看作是简单的劳动力，看重医疗而轻视护理职业，在人员配备上保证医生基本满足临床需求，而护士则严重缺编，造成医护比例严重失调；多数医院只注重对医生全方位的培训，却忽视了对护士的业务能力的培养，对提高护理人员素质没有足够的重视；此外，在目前临床护理工作中，护士不仅要完成护理的各项繁杂工作任务，还要承担着大量的非护理性工作，如取药、样品送检、代收费、物品保管、卫生勤杂等非本职工作，而且在条件越差的医院护士承担的非护理工作量越大，严重影响了护理质量的提升。 2.4 家庭因素

繁重的工作会造成护士体力和精神负荷的加重，加上频繁的夜班，生活节律紊乱，既影响了她们的身体健康，也影响了她们的正常家庭生活。事实表明如果家人对护理工作理解和支持，护理人员的流失率则随之降低。 2.5 社会因素

我国护理教育体制决定了护理人员的学历层次，护士起点大多数为中专教育，高学历、高素质、高水平的护理人员还不多；现今女性在社会上也扮演了越来越重要的角色，高薪酬、高地位的其他职业诱惑使护士在社会上面临更多重新选择、重新定位的机会；同事、同学、好友、已改行的护理人员等改行后从事其他职业获得成功，受其影响产生仿效而离开护理岗位；社会上还有一部分人仍然存在着轻视护理工作的偏见，这也成为护理人员流失的一个重要原因[3]。

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3 护理人员流失的对策 3.1 完善医院护理管理模式

实行层级管理，建立院、科、个人三级管理网络，充分利用各个层级的护理人力资源，调动各个层次护理人员的工作积极性；科学配备护理人员，根据床位数及工作量合理编排护理人员，减轻工作强度；实行“按职称上岗”，使各技术职称的护理人员都能有效地发挥自己的作用，稳定护理队伍[4]。 3.2 改善护士工作环境

合理安排护士的轮班制度和轮休制度，业余时间适当安排一些放松性的休闲活动，减轻护士的工作疲劳，有条件的可实行定期休假，开展心理疏导等，缓解护士压力；要积极帮助解决家庭困难（如子女入托、上学等），使护士安心工作；重视护士身心健康，为护士创造更多的学习、提高、发展的机会，如进修、脱产学习、学术会议等；可通过招聘合同护士等手段缓解人员的不足，减轻护理人员的工作负荷，提高工作效率；积极引进应用先进的设备，减轻劳动强度，简化表格的书写，减少事务性工作。 3.3 提高护理人员的地位和待遇

随着科学技术及社会的发展，经济生活水平的不断提高，护理工作在社会中的作用越来越重要，各级医疗机构应重视护理队伍的发展建设，改变过去“重医轻护”的观点；要真正落实绩效工资制度，合理确定绩效工资标准，增加护理工作者劳动报酬，提高其他福利待遇，使其能全身心地投入工作。

3.4 转变教育和培训模式，重视素质教育和医德教育

应加强对护士的执业技能培训，使其熟练掌握工作技巧，减少面对复杂工作的紧张心理；要多途径提高护理人员的知识层次，扩展高等护理教育，加强护理学继续教育，为护士提供各种再学习的机会，提高护理人员的知识水平和业务能力[5]。

由于社会、单位、家庭、个人等多种原因而导致的护理人员的流失是一个不容忽视的问题，它可造成很多不良后果，必须给予足够的认识和重视。医疗机构应采取有效的措施，科学管理，改善环境，合理疏导，提高待遇，强化培训，从根本上解决护理人员流失问题。 参考文献

[1]李建平.护理行为归因模型及其对护理队伍管理的指导意义[J].中华医院管理杂志，1990，6（5）：290.

[2]李红梅.护士短缺[J].中华护理杂志，1995，30（4）：253.