内容发布更新时间 : 2024/12/23 2:59:25星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

《单片复方制剂临床应用中国专家共识》

——SPC:强化、简化、优化达标时代之选

编者按：高血压是心血管病死亡的首要危险因素，虽然人们对高血压发生、发展机制的认识日益全面和深刻，虽然临床降压药物及联合治疗方案渐趋丰富，但目前血压达标率低仍是世界各国普遍面临的严峻问题。近年来，具有“强化、简化、优化”特点的单片复方制剂（SPC）凭借优异的患者依从性和血压达标率脱颖而出，先后获欧美相关指南推荐。在此背景下，《单片复方制剂临床应用中国专家共识》（简称“共识”）适时而出，相信能为中国SPC的合理与规范应用提供指导，也必将为中国的高血压防治贡献力量。

单片复方制剂是中国高血压治疗的大趋势，至少在未来30年，不会出现单一成分药物可完全控制血压。因此心血管医生亟需改变处方行为：单药不达标者直接换成单片复方制剂，二级及以上高血压患者直接给予单片复方制剂。总之，“一口水，一片药”，选择优化成分的单片复方制剂是高血压治疗的必然方向。

单片联合降压 血压防控大势所趋

高血压是心血管病死亡的首要危险因素，独立于其他危险因素，62%脑卒中和49%心肌梗死与高血压相关。2002年全国营养与健康调查显示，成人高血压患病率为18.8%，知晓率30.2%，治疗率24.7%，控制率仅为6.1%。与1991年第三次全国高血压普查相比，治疗率显著提升，但控制率收效甚微。作为国内首次跨地区、跨医院、跨科室的高血压治疗现状横断面调查，2009年中国医师协会心血管内科医师分会与中国高血压联盟发起的CHINA STATUS研究证实：三甲医院门诊降压治疗患者达标率仅30.6%，合并冠心病、糖尿病及肾功能不全者更低，依次为31.3%、14.9%和13.2%。回顾流行病学数据后，霍教授表示，我国人群高血压患病率呈增长态势，估计现有高血

压患者至少2亿；高血压防治虽小有收获，但仍呈患病率高、知晓率低、治疗率低、达标率低特点，因此提升血压达标率是现阶段攻坚目标。

高血压治疗学经过半个世纪发展，目前针对高血压发生、发展机制的五大类常用降压药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI、ARB和CCB。但受疗效、安全性及费用等限制，中国的血压达标率并未得到本质提高，研制更为安全、有效的复方制剂和新路径/靶点降压药物成为高血压领域的两大必然发展方向。霍教授强调，五大常用降压药物对提升血压达标率有所贡献，但人们已清楚认识到依从性和降压方案合理性是影响血压达标的两大关键因素。近年来，“强化、优化、简化”降压理念深入人心，研发SPC正是这一先进降压理念的最佳体现，也得到各国高血压防治指南青睐（表1）。

胡教授斩钉截铁地表示，SPC是中国高血压治疗的大趋势，至少未来30年，不会出现单一成分降压药物可完全控制血压，因此中国心血管医生亟需改变处方行为。

单片联合降压 疗效与安全性后来居上