内容发布更新时间 : 2024/12/24 8:07:04星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。
静脉输血法操作及评分标准
年 月 日 科室： 姓名； 得分：
项目 目的 评估 准备 操 作 步 骤 内 容 1 为患者补充血容量，改善血液循环。 2 为患者补充红细胞，纠正贫血。 3为患者补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。 4为患者输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力。 1 询问、了解患者的身体状况，向患者解释输血的目的、方法。监测生命体征。 2了解患者有无输血史及不良反应，评估患者血管情况，选择适宜的输注部位。 3必要时，遵医嘱给予抗组胺或者类固醇药物。 1 操作者准备：着装整洁，洗手，戴口罩。 2 物品准备：治疗盘内备：碘伏、酒精、消毒棉签、生理盐水、一次性输血器、止血带、输液贴、输血单。 治疗盘外备：手快速消毒剂、锐器盒、笔 血液准备：输血前需由两名医务人员进行“三查八对”，确定无误方可输入。 1将用物携至床旁，由两名医务人员共同核对患者姓名及血型，排气，建立静脉通道，输入少量生理盐水，冲洗输血器管道。 2两名医务人员再次按“三查八对”内容进行核对，准确无误后签名。 3 摇匀血液：以手腕旋转动作将血袋内的血液轻轻摇匀，并再次核对床号、姓名、血型及进针点局部情况。 4 连接血袋进行输血：打开储血袋封口，将输血器针头从生理盐水瓶上拔下，插入储血袋的输血接口，缓慢将储血袋倒挂于输液架上。 再次核对床号、姓名、血型。 5控制和调节滴速：开始输入时宜慢，不要超过20滴/分，并监测生命体征。 6观察15分钟左右（包括进针点局部情况），再次监测生命体征如无不良反应再根据血液成分、病情及年龄调节滴速（成人一般40~60滴/分）。向患者及家属交代输血过程中的有关注意事项。 6整理床单位、整理用物，洗手，做好输血记录。 7输血过程中每小时监测生命特征。 8 血液输完后，继续滴入少量生理盐水、冲净输血器内血液，监测生命体征。整理用物，洗手，做好输血记录。 9输血结束后，贮血袋送血库。输血结束后4小时再次监测生命体征。 1 输血前必须两人三查八对（查血液的有效期、血液质量及输血装置是否完好；对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血相容试验结果、血液的种类和血量）无误方可输入。 2 血液取回勿震荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应。 3 输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之间应输入少量生理盐水，防止发生反应。 4开始输血时速度宜慢，观察15分钟，无不良反应后，将流速调节至要求速度。 5输血袋用后需低温保存24小时。
分值 4 扣分 标准 少一点 扣1分 扣分 6 3 6 未解释扣1分，未监测生命特征扣1分 未了解输血史扣2分 未评估血管扣2分 少一样扣1分 少一件扣1分 注 意 事 项 18 11 3 11 5 7 6 2 8 4 6 未核对扣5分，未执行无菌操作扣8分，排气方法不正确扣5分 核对不全少一样扣1分 核对少一样扣1分 污染扣5分 血袋被穿破漏血扣4分 未核对扣2分 输血滴速不符扣3分 未监测生命体征扣2分 未监测生命体征扣2分 输血滴速不符扣3分 未交代扣2分 少一样扣1分 未监测生命体征扣2分 少一样扣1分 贮血袋处置不合理扣2分 未监测生命体征扣2分 少一点扣1分
输血相关知识
一、输血时的三查八对
三查：查血液的有效期、血液的质量及血液的包装是否完好无损。 八对：对姓名、床号、住院号、血袋号（储血号）、血型、交叉配血试验的结果、血液的种类、血量。
二、对每袋输注的血液应在以下时间段监测：
输血开始前半小时，输血开始时，输血开始后15分钟，输血中每小时，输血结束时，输血结束后4小时。
监测指标为：患者一般情况、体温、脉搏、呼吸、血压及体液平衡情况。 三、发热者需要输血时应将体温降至38℃以下方能输血。
四、受血者的血标本必须是输血3天之内的，或者能代表患者当前免疫学状态的。
五、连续进行血液成分输注时，输血器应至少12小时更换一次。 六、输血完毕后须在血袋上写明输血者、输血时间，并将血袋送回血库保存。
七、输血的时间限制
全血或红细胞液应该在离开冰箱后30分钟内开始输注，一袋血要在4小时内输注完毕（室温过高要适当缩短时间）。
血小板收到后尽快输注，每袋血小板要在20分钟内输完。
新鲜冰冻血浆和冷沉淀融化后尽快输注，要以患者可以耐受的较快速度输注。一般200ml血浆在20分钟内输完，一单位冷沉淀在10分钟内输完。
八、输血出现的不良反应及护理
（一）发热反应 发热反应是输血后最常见的一种反应。 1、引起发热反应的原因很多，主要有以下几种： （1）血液、保养液、贮血器和输血器等被致热原污染 （2）输血时无菌操作不严，造成污染。
（3）多次输血后，受血者血液中产生白细胞或血小板抗体，再输血时，可与供
血者的白细胞或血小板发生免疫反应而引起发热。
2、症状 可发生在输血过程中或输血后1~2小时内，先有发冷或寒战，继之高热，体温可达38~41℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等全身症状。发热持续时间不等，轻者持续1~2小时即可缓解，体温逐渐降至正常。 3、护理
（1）有效去除致热原，严格无菌操作，防止污染。
（2）反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解。反应重者立即停止输血，对症
处理。发冷者注意保暖，高热时给予物理降温，并密切观察生命特征的变化。
（3）遵医嘱给予抗过敏药物，如异丙嗪，肾上腺皮质激素等。 （4）将输血器、剩余血液连同贮血袋一并送检。 （二）过敏反应 1、原因 （1）患者为过敏体质，对某些物质易引起过敏反应。输入血液中的异体蛋白质，
可以和过敏机体的蛋白质结合形成全抗原而致敏。 （2）输入血液中含有致敏物质。如供血者在采血前服用过可致敏的药物和食物。 （3）多次输血的患者体内可产生过敏性抗体，当再次输血时，抗原、抗体相互
作用而发生过敏反应。 （4）供血者血液中的变态反应性抗体随血液传给受血者，一旦与相应抗原接触，
即可发生过敏反应。
2、症状 反应程度轻重不一，症状出现越早，反应越严重。 （1）轻度反应：输血后出现皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹。
（1） 中度反应：出现血管神经性水肿，多见于颜面部，表现为眼睑、口唇高度
水肿。喉头水肿可发生呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音，大小便失禁。 （2） 重度反应：发生过敏性休克。
3、护理
（1）勿选用有过敏史的供血员。
（2）供血员在采血前4小时内不宜食蛋白质食物，可用清淡饮食或饮糖水，以
免血中含有致敏物质。
（3）对有过敏史的患者输血前给予抗过敏药物。
（4）按反应程度给予对症处理。轻度反应减慢输血速度，给抗过敏药物，如异
丙嗪或地塞米松，用药后症状可缓解；中、重度反应应立即停止输血，皮下注射0.1%肾上腺素0.5~1ml，静脉注射地塞米松等抗过敏药物；呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿者行气管切开，循环衰竭者给予抗休克治疗。
（三）溶血反应 是指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏，而引起的
一系列临床症状，为输血最严重的反应。 1、原因
（1）输入了异型血：供血者和受血者血型不符而造成血管内溶血，反应发生快，
输入10~15 ml即出现症状，后果严重。
（2）输入了变质血：输血前红细胞即被破坏溶解，如血液贮存过久、保存温度
过高、血液被剧烈震荡或被细菌污染、血液内加入高渗或低渗溶液或影响PH值的药物等，均可导致红细胞破坏溶解。
（3）RH因子所致溶血：RH阴性者首次输入RH阳性血液时不发生溶血反应，
但输血2~3周后体内即产生抗RH阳性的抗体。如再次接受RH阳性血液，即可发生溶血反应。RH因子不合所引起的溶血反应发生较慢，可在输血后几小时至几天后才发生，并且较少见。
2、症状 有轻有重，轻者和发热反应相似，严重者在输入10~15 ml血液时即可出现症状，死亡率高，其临床表现可分为三个阶段：
第一阶段：受血者血浆中凝集素和输入血中红细胞的凝集原发生凝集反应，使红细胞凝集成团，阻塞部分小血管。患者出现头部胀痛，四肢麻木，腰背部剧烈疼痛，寒战或发热，恶心，呕吐，心前区压迫感，呼吸困难，血压下降等症状。
第二阶段：凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放入血浆，出现黄疸和血红蛋白尿，同时第一阶段的症状进一步加重。
第三阶段：大量血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质变成结晶体，阻塞肾小管。另外，由于抗原、抗体的相互作用，又可引起肾小管内皮缺血、缺氧而坏死脱落，进一步加重肾小管阻塞，导致急性肾功能衰竭。表现为少尿或无尿，尿内有管型和蛋白，高钾血症和酸中毒，严重者可导致死亡。 3、护理
（1）加强工作责任心，认真做好血型鉴定和血交叉配血试验，严格执行查对
度和操作规程，杜绝差错事故的发生。
（2）出现症状立即停止输血，通知医生紧急处理，并保留余血和患者血标本送
化验室重作血型鉴定和交叉配血试验。
（3）给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予药物。
（4）双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，解除肾血管痉挛，改善肾脏血液
循环，保护肾脏。
（5）静脉注射碳酸氢钠，以碱化尿液，增加血红蛋白在尿液中的溶解度，减少
沉淀，避免阻塞肾小管。
（6）严密观察患者生命特征和尿量变化。对尿少、尿闭者，按急性肾功能衰竭
处理，控制入水量，纠正水、电解质紊乱，必要时行腹膜透析和血液透析治疗。
（7）换血疗法，去除循环血内不合的红细胞及其有害物质和抗原-抗体复合物。 （8）给予抗生素控制感染。 （四）与大量输血有关的反应
1、肺水肿 大量输血或受血者心功能不全时，输血可致心衰、肺水肿，严重
者则可在数分钟内死亡。这是由于输血过多过快、超过患者的正常血容量所致。