内容发布更新时间 : 2024/11/16 12:56:27星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

迈瑞PM－9000基本性能及操作 1 概述

1．1 PM －9000型监护仪概述 PM －9000型监护仪功能丰富，可以监护心电(E C G ) 、呼吸（RESP）血氧饱和度(SPO2 ) 、无创血压 (NIBP)、体温(TEMP)、有创血压(IBP)、脉搏（PR）等主要要参数，可以选配有创血压（IBP）/心输出量(CO)/呼末二氧化碳(ETCO2)、麻醉气体（AG）．可安置充电电池．方便病人运动用户可以根据需耍选择不同的参数配。一般标准配置为心电、血氧饱和度以及无创血压三个参数。PM 9000也可通过网络与中央监互系统连接，组成网络监护系统，多应用在重症监护室，方便医护医护人员及时准确的观察患者体征。 1．2屏幕及接键

PM 9000监护仪采用的是12.1英寸tft广视角彩色显示屏，可同时显示患者的信息、波形、参数及报警信息。信息区在屏幕的上端．显示患者的床位号、患者类型、姓名、性别及日期等。波形区在屏幕的左端，可以同时显示8道波形，波形顺序、幅度及刷新率可调。参数区在屏幕的右端，与波形对应放置。当有报警时，监护仪上端的报警灯亮起，同时在信息区显示报警信息，使用者可以根据信息做出相应动作。按键在监护仪的下端。从左至右依次为电源开关键、主屏幕键（MAIN）、冻结键(EREEZE)、报警消音键（SILENCE）、记录开始/停止键（REC/STOP）、袖带充气键(START)系统菜单键（MENU）及旋钮。 1.3 外部接口

Pm－9000监护仪后部有电源插座、两个保险丝、监视器接口、接地端、模拟输出以及网络接口。

右侧面可选配记录仪。 左侧为ECG电缆插孔、Spo2传感器插孔、TEMP插孔、无创血压 (NIBP)、以及电池插槽等。根据配置模模块不同，插孔有所不同。电池插槽可以同时安装两块充电电池。电池使用时，要注意前三次要充电八小时以上，以便激活电池中的电子，延长电池的使用寿命。 2．监护 Pm－9000监护仪可根据用户的不同需要，选配不同的监护模块.一般标准配置为ECG/RESP监护、SPO2监护及NIBP监护三项。 2.1 ECG/RESP监护

当心电导联在患者身上接好后，就可以进行心电监护了。通过旋钮把把光标移动到导联位置时，按下后就可以进行导联选择。当ECG采用5导联时，可选导联有 右上(RA)：胸骨右缘锁骨中线第一肋间; ?左上(LA)：胸骨左缘锁骨中线第一肋间; ?右下(RL)：右锁骨中线剑突水平处; ?左下(LL)：左锁骨中线剑突水平处; ?胸导(C)：胸骨左缘第四肋间。

波形增益用于调节EcG波形幅度大小，每道ECG波形右侧都给出了1毫伏的标尺。增益有x0.25 、x0.5 、x1、 x2四档及自动方式。诊断方式显示的是未经滤波的ECG波形（带宽为0.05－120hz）；监护方式会将可能导致假报警的伪差虑掉（带宽为0.5－40hz）；手术方式能减少来自电外科设备的伪差与干扰（带宽为1－20hn）。

在ECG设置菜单中，可以设置心率报警开关、报警级别、报警记录开关、报警上下限、心率来源、计算通道、导联类型、波形速度等。 Pm－9000有智能化的分析功能，ARR心率失常分析，ST段分析，PACE分析等分析技术。 心

率来源有三种模式可选择，来源分别于ECG/SPO2以及自动，可根据连接的导联选择不同的方式。在监护仪上显示的脉搏(PR)就是来源于心率. 2.2 呼吸（RESP）监护

Pm－9000的呼吸测量采用的是阻抗法，其信号来源于（ECG）心电导联的两个电极上，用10kh2－10kh2的载频正波恒流向人体注入0.5ma－5ma的安全电流，从而在相同的电极上拾取呼吸阻抗变化的电信号，这种呼吸阻抗变化图就描述了呼吸的动态波形。 影响因素： 胸廓的运动、身体的非呼吸运动，会造成呼吸阻抗值的变化。 因为变化的频率和呼吸道放大器的带宽相同时，监护仪很难判断，呼吸信号和运动干扰信号。 2.3 SPO2监护

SPO2的测量方法有很多，目前常用的方法就是从传感器的一端发射光源，由于氧合血红蛋白（Hbo2），和还原血红蛋白（Hb）在红光和红外光区域的不同光谱特性，在传感器中的另一端检测透过组织的光线强度，并转化为电信号，经过电路处理、计算出SPO2百分比。 在SPO2的设置菜单中，可以设报警开关、报警级别、报警记录、SPO2的报警上下限PR报警上下限、波形速度、脉搏音量及平均时间等。

迈瑞公司采用的是MASIMO血氧板的MASIMO血氧探头。Masimo血氧技术则解决了传统血氧的缺陷，不基于脉搏波形，并识别出静脉波动，将其归为噪声而隔离，从而测出真实动脉血氧值。

影响血氧饱和度的因素：

A、传感器位置安装不到位或病人出现剧烈运动：会影响规则脉动信号的提取；

B、强光环境对信号的干扰：当强光照射到血氧探头上时，可使光接受器偏离正常范围，测量不准确；

C、末梢循环差：如休克、手指温度过低；都会导致被测部位动脉血流减少，使测量不准或测不出；

D、同侧手臂血压或同侧侧卧压迫：影响脉冲；

E、指甲涂指甲油：会影响光的透过，导致测量困难； 2.4 NIBP监护

开始测量前，先确定已选定的病人模式，且测量的肢体与患者心脏处于同一水平位置，袖带捆绑松紧适度，之后按下面板上的有创血压键开始测压，测压过程中，参数区对应位置会显示充气压力值，测量结束后会显示患者的收缩压、平均压和舒张压三个参数。由于NIBP测量寻找的是动脉压力产生的规则脉搏波，所以当患者正在移动或痉挛时，测量的数值会不可靠。

在NIBP设置菜单中，可以设置报警开关、报警级别、报警记录、收缩压报警上下限、平均压上下限、舒展压上下限、显示方式、压力单位及间隔时间等。

多生命参数监护仪用呼吸检测电路

摘 要： 介绍了一种用于多生命参数病人监护仪中的呼吸检测电路。它采用呼吸阻抗法原理，利用心电电极采集呼吸波信号，并将呼吸波信号送入80c196单片机内的A/D转换为数字信号，计算出呼吸频率，同时在LCD上显示。

关键词： 呼吸阻抗法 呼吸信号 调制解调

随着传感技术和电子技术的发展，病人监护仪正广泛应用于临床监护中。传统的监护仪由于监护参数单一，功能简单，体积较大而仅局限于手术过程和ICU病房

的监护，限制了其使用价值，不能满足所有临床科室的使用。为此，我们开发了一套小型化、低功耗的多生命参数病人监护仪，它能长时间实时监护病人的心电（ECG）、呼吸（RESP）、血氧饱和度（SPO2）、血压（BP）和体温（Temp)。异常情况下，如导联脱落，能自动报警提醒医生注意。同时，该设备还能通过RS232接口实现计算机通讯，并逐步实现多台病人监护仪的网络化，以满足所有临床科室的应用需要。

１ 监护仪用呼吸检测电路原理

监护仪用呼吸检测电路是利用呼吸阻抗法原理。它借用测量心电的胸部监护电极，采用高频激励脉冲使呼吸波信号调制在其之上，然后对被调制信号进行解调、放大、滤波，获得清晰、稳定的呼吸曲线，电路原理框图如图１所示。

图1中的LL和RA分别代表心电电极中的左腹部电极和右上胸电极。EN是控制信号，由80C196C单片机控制。当EN是低电平时，高频激励脉冲发生电路不产生脉冲，本电路不工作；当EN为高电平时，高频激励脉冲发生电路将高频激励电压通过心电电极LL和RA加在人体上，注入安全电流，而两电极之间由于呼吸产生的阻抗变化所引起的电信号就调制在高频激励脉冲之上。该调制信号经过解调、放大、滤波以后所得到呼吸波信号RESP。最后将RESP信号送入CPU，由CPU计算出呼吸频率。为了保证病人的电气安全，该电路采用高能电池供电，故不需要光电隔离电路耦合。

２ 高频激励电压发生电路原理

如图２所示，EN是控制系统送来的呼吸测量使能信号，当不需要检测呼吸信号时，控制系统将EN置为低电平，D触发器不工作，输出Q和Q保持高或低电平，由于电容C的隔直作用，此时没有激励电压加于人体，当需要检测呼吸信号时，EN置为高电平，D触发器对