内容发布更新时间 : 2024/5/9 7:33:10星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。
在寐中汗出，醒来自止者称为盗汗。
三、病案分析题
１．答：诊断：汗证。 辨证：肺卫不固。 治法：益气固表。
方药：玉屏风散加味。黄芪30g，白术15g，防风12g，浮小麦20g，糯稻根30g，牡蛎30g，党参20g，甘草10g。
2．答： 诊断：汗证。
辨证分型：脾肺不足，气阴两虚。 治法：益气固表，养阴敛汗。
方药：玉屏风散合四君子汤加减。黄芪30g，白术15g，防风10g，浮小麦15g，糯稻根30g，牡蛎30g，西洋参15g，甘草10g。
内伤发热
二、问答题
１．甘温除热法的意义是什么？ ２．内伤发热的基本治法是什么？ ３．内伤发热调护上应注意什么？
三、病案分析题
1．刘某，男，36岁，工人，患者长期低热，以午后为甚。久治不愈。经西医多方检 查，未发现明显的器质性病变，就诊时症见：体温37．8度，形体消瘦，神疲乏力，自诉觉口干而不欲饮，无明显的月经失调史，但每次月经有大量血块，舌青紫，脉涩。
请写出本病的诊断、辩证、治法、方药。
2．梁某，男，28岁。妊娠6个月，因跌倒后流产，出血量较多，两天后觉发热。 体温37．6度。伴有头晕眼花，心悸，神疲乏力，唇白舌淡，脉大无力。 请写出本病的诊断、辩证、治法、方药。
答 案
二、问答题
１．本法是用于治疗气虚发热，其病因是脾胃气虚，中气不足，中阳下陷，虚火内生所引起的，若用寒凉滋腻，或纯用滋阴降火的药物，都会阻遏生机，只有着重扶持脾胃，补益元气，机能达到阳生阴长的目的，甘温之剂能升阳益气，大补脾胃，且甘养温运，补而不腻，温而不燥，使脾胃元气充足，则枢机运转，清升浊降而热退。
２．解郁，活血，益气，养血，滋阴为基本治法。
３．注意劳逸结合，保持乐观情绪，饮食宜清淡，富于营养，而又易于消化之品，保暖避风，防止外邪侵入。
三、病案分析题
１．诊断：内伤发热。 辩证：瘀血发热。 治法：活血化瘀。
方药：血府逐瘀汤加减。当归20g，川芎15g，赤芍15g，生地黄20g，桃仁10g，红花
10g，牛膝15g，柴胡12g，枳壳15g，桔梗12g。
２．诊断：内伤发热. 辩证：血虚发热. 治法：益气养血。
方药：归脾汤加减。黄芪20g，党参12g，茯苓15g，白术15g，甘草10g，当归20g，龙眼肉15g，酸枣仁15g，远志12g，木香10g。
虚 劳
二、问答题
1．脾气虚虚劳的治法与方选是什么？
2．在治疗血虚劳病时，除用补血方法外，常配伍补气药，为什么？ 3．肺阴虚虚劳的主症有哪些？
三、病案分析题
1．章XX，女，5０岁。1996年肺癌手术后至今，经数次化疗、放疗，自觉全身无力，神疲，动则汗出，时心悸、气短、纳差、腹胀、便溏。脉弱无力，舌苔薄白。体检：形体消瘦，面色苍白，精神不振，语声无力，动则气促。双肺未闻罗音。心率98次/分，律整。腹部检查未发现异常。实验室检查：白细胞计数20×109/L，尚正常。
请写出本病的诊断、辩证、治法、方药。
2．白xx，女，52岁，工人，1998年6月入院。高血压病史20年。二年前出现头昏眼花，面色无华，腰酸膝软，气短神疲，口干心烦，眠差梦多，发脱齿槁，肌肤干燥，便秘溲量极少，舌淡苔微黄，脉弦数。体查：高血压，慢性病容。高心，冠心，肝硬化 检查：慢性肾功能衰竭，贫血征
请写出本病的诊断、辩证、治法、方药。
答 案
二、问答题
1．治法应健脾益气，代表方为加味四君子汤。
2．因为血为气之母，血虚均伴有不同程度的气虚症状，而且在中医的长期临床实践中，认为补血不宜单用血药，而应适当配伍气药，以达到益气生血的目的。
３．有干咳，咽燥，咳血，甚或失音，潮热，盗汗，面色潮红。
三、病案分析题 １．诊断：虚劳。 辩证：气血两虚。
治法：健脾益气，补血养血。
方药：四君子汤合四物汤。党参15g，白术15g，茯苓15g，当归15g，白芍15g，生地20g，川芎15g，甘草6g。
２． 诊断：虚劳。 辩证：肝肾阴虚。 治法：滋养肝肾。 方药：杞菊地黄汤。枸杞18g，菊花15g，生地20g，山药18g，山萸肉15g，茯苓12g，丹皮12g，泽泻10g。
肥 胖
二、问答题
1．肥胖病的诊断依据是什么？ 2．对肥胖病的防治应注意什么？ 3．肥胖病主要应与什么病相区别？
三、病案分析题
1．某女，5１岁，9６年６月２６日就诊。主诉：体重日渐增加8年，气促心悸3月。 现病史：十年前月经紊乱，继而闭经，但见日渐肥胖，体重增加，行动迟缓。近2月动则气促，心悸不已。今就诊见：形体肥胖，行动迟缓，动则气促自汗出，面目虚浮，自诉痰多胸闷，脘痞泛恶，便溏，乏力，嗜睡，舌淡胖苔白滑，脉濡细。查体：身高156厘米，体重94.5公斤。双下肢轻度浮肿。理化检查：心电图：心肌缺血。血：血胆固醇16mmol/L、甘油三脂8.6mmol/L，血糖7.7mmol/L。
请写出本病的诊断、辩证、治法、方药。
2．吕某，男，39岁。有家族肥胖史，平常过食肥甘厚腻，本人身高1.60米，体重86公斤，体态臃肿，神疲乏力，身体困重，脘腹胀满，四肢轻度浮肿，晨轻暮重，劳累后明显，大便不畅或量少而溏，舌淡胖边有齿印，苔白或白腻，脉濡细。血压19.5 kPa / 13 kPa
（150/100mmHg）, 心电图示电轴轻度左偏，低电压。血胆固醇12.6 mmol / L ，甘油三脂10.3 mmol / L。否认心脏病、肾脏病史。
请写出本病的诊断、辩证、治法、方药。
答 案
二、问答题
1．即体重增加.脂肪增厚为中心证侯。若体重超过标准体重20%~30%为轻度肥胖，超过31%~50%为中度肥胖，超过50%为重度肥胖。此外，腰围.臀围及脂肪厚度，也是判断肥胖的重要依据。
２．必须采用综合治疗措施，配合改变不良生活方式，如饮食结构，合理运动，及早控制体重的增加，防治与肥胖相关的并发证，尤其是中老年人。更应严格控制体重，积极防制并发证，改善肥胖证的预后转归。
３．主要与继发性肥胖和黄胖病鉴别
继发性肥胖主要是指继发于下丘脑病、垂体病、胰岛病、甲状腺功能减退症等病症的肥 胖，可根据病史和相应的内分泌检查区别。黄胖病是气血亏虚致单纯面部胖、肿、大，与寄生虫、食积有关。体重不增加。
三、病案分析题 １．诊断：肥胖病。 辩证：脾虚湿盛。 治法：健脾渗湿。
方药：参苓白术散合二陈汤。党参20g，茯苓20g，薏苡仁30g，桔梗12g，砂仁10g，山药20g，扁豆20g，陈皮10g，半夏15g，甘草5g。
２．诊断：肥胖（中度）。 辩证：脾虚失运，痰湿内生。 治法：健脾益气，利水渗湿。
方药：参苓白术散合防己黄芪汤加减。党参20g，茯苓20g，薏苡仁30g，桔梗12g，
砂仁10g，山药20g，扁豆20g，陈皮10g，防己15 g，黄芪15g。白术15g，生姜6g，大枣10g。
（七）肢体经络病证
痹 证
二、问答题
1．痹证与痿证如何鉴别？
2． 痹病的基本治疗原则是什么？
3．痹证日久，易出现哪三种病理变化？
三、病案分析题
1．林X，女，60岁。一周前突发发热恶寒，腰痛，继发右膝关节疼痛，活动不利。经西药治疗后病稍减轻，但发热仍不退，左膝关节开始疼痛，继及游走至右髋关节，曲伸不利。现症见左膝关节红肿热痛，痛不可及，得冷稍舒，发热恶风，烦闷不安，溺黄，舌红苔黄燥，脉滑数。根据病案资料，
请写出本病的诊断、辩证、治法、方药。
2．马XX，男，55岁，患“风湿性关节炎”十四多年，反复肢体关节疼痛，以膝关节及上肢关节为甚，每逢寒湿天气加重。曾间断服用西药和中药，但症状反复，近日关节疼痛加重而就诊。症见：双膝及手指关节肿大、变形，屈伸不利，疼痛甚，舌质暗红，脉细涩。
请写出本病的诊断、辩证、治法、方药。
答 案
二、问答题
1．其鉴别的关键在于痿病表现为肢体痿弱，羸瘦无力，行动艰难，甚至瘫软于床榻， 但肢体关节多无疼痛；而痹病却以疼痛为突出，肌肉萎弱不明显，但临床上也有因痹病日久不愈而伴见肢体肌肉萎缩无力，又伴有肌肉关节疼痛者，是为痹痿并病，可按其病因病机特，辨其孰轻孰重进行论治。
2．治疗上应分清层次。总以祛邪通络，缓急止痛为其。由于痹病感受风、寒、湿、 热所致，故法以祛风、散寒、除湿、清热及舒经通络为治疗痹病的基本原则。在缓解期则以调营卫，养气血，补肝肾为主。
3．痹证日久，易出现下述三种病理变化：一是痹证日久不愈，气血运行不畅日甚，痰瘀阻痹经络而成尫痹，可见关节肿大变形，疼痛剧烈，屈伸不利等症状；二是久病使气血伤耗，而出现不同程度的气血亏虚症候；三是久痹不愈，复感外邪，邪气内舍而成内痹（即脏腑痹）之象。
三、病案分析题 1．诊断：痹病。 辩证：风湿热痹。
治法：清热祛风，通络止痛。 方药：白虎加桂枝汤。桂枝12g，石膏30g，知母12g，白芍15g，粳米15g，甘草10g。 2．诊断：痹病。 辩证：尫痹。
治法：化痰祛瘀，搜风通络，佐以补肝肾。
方药：桃红饮加味。桃仁12g，红花10g，川芎15g，当归尾15g，威灵仙15g，桑
寄生20g，杜仲15g，牛膝15g，僵蚕12g，甘草10g。
痉 证
二、问答题
1．痉病在辨证时应注意什么？ 2．治疗痉病时用药应注意什么？ 3．简述重症之痉病的急救措施？
三、病案分析题
1．李某，男，28岁。二周前曾接触过流行性脑膜炎病人。昨天开始出现高热头痛，呕吐，自汗，口噤，抽搐，角弓反张，继而出现神昏，谵语。口渴欲饮，舌红降，苔黄燥，脉洪数。
请写本病的出诊断、辩证、治法、方药。
2．肖某，女，48岁，头部外伤后出现头痛如锥刺，项背强直，四肢抽搐，舌紫暗， 脉涩。
请写出本病的诊断，辩证，治法，方药。
答 案
二、问答题
1．辨外感与内伤。外感发痉多由风、寒、湿、热邪侵袭，故起病急，多有恶寒、发热、脉浮等表现，即热邪直中，虽无恶寒、必有发热。内伤发痉多由素体不足或误治损伤等病因引起，起病较缓，病程较长，多无恶寒发热之表证。
２．痉病的产生，与风邪有很大关系，治疗时可以适当选用一些熄风止痉的药物；另痉病属于阴伤血少者为多见，在治疗用药上应选用滋养营阴药物是不可忽视的一环。
３．当病人因热甚发痉，温热致痉所出现神昏，谵语可用安宫牛黄丸作鼻饲，若出现四肢抽搐，角弓反张等频繁发作时，可用针刺治疗，若高热引起痉病，应积极采取降温措施。
三、病案分析题 １．诊断：痉证。 辩证：温热致病。
治法：清热透络，镇痉止抽。
方药：羚麻白虎汤。羚羊角12g，天麻20g，栝篓仁30g，川贝母15g，石膏30g，知母12g，粳米15g，甘草10g。
２．诊断：痉证。 辩证：瘀血内阻。
治法：益气化瘀，活络止痉。
方药：通窍活血汤。桃仁15g，红花10g，川芎15g，赤芍15g，生姜10g，大枣10g。
痿 证
二、问答题
1．“治痿者独取阳明”是指独补脾胃吗﹖
2．.“泻南方，补北方”是那位医家提出﹖是指何治法﹖ 3．痿与痹的鉴别要点﹖