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卫生部办公厅关于印发耳鼻咽喉科4个病种临床路径的通知

【法规类别】卫生综合规定

【发文字号】卫办医政发[2009]153号 【发布部门】卫生部(已撤销) 【发布日期】2009.09.18 【实施日期】2009.09.18 【时效性】现行有效

【效力级别】部门规范性文件

卫生部办公厅关于印发耳鼻咽喉科4个病种临床路径的通知

（卫办医政发〔2009〕153号）

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：

为规范临床诊疗行为，提高医疗质量和保证医疗安全，我部组织有关专家研究制定了慢性化脓性中耳炎、声带息肉、慢性鼻-鼻窦炎和喉癌等耳鼻咽喉科4个病种的临床路径。现印发给你们，请各省级卫生行政部门根据当地医疗工作实际情况，组织临床路径的试点工作，在我部印发的临床路径基础上，制订各试点医院具体实施的临床路径。各省级卫生行政部门应及时总结试点工作经验，并将有关情况反馈我部医政司。 联系人：卫生部医政司医疗处 胡瑞荣、付文豪 电 话：010-68792840、68792205 1 / 5

附件：耳鼻咽喉科4个病种临床路径

二○○九年九月十八日

附件：

慢性化脓性中耳炎临床路径

（2009年版）

一、慢性化脓性中耳炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。

第一诊断为慢性化脓性中耳炎（ICD-10：H66.1-H66.3/H71） 行手术治疗（ICD-9-CM-3：19.3-19.5/20.2/20.4） （二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《中耳炎的分类和分型》 （中华医学会耳鼻咽喉科学分会，2004年）

1.症状：有间断性或持续性耳溢脓病史；不同程度的听力下降。

2.体征：具备下列项目之一者：（1）鼓膜穿孔，鼓室内可见有脓性分泌物，黏膜可见肿胀、增厚、肉芽形成；（2）鼓膜内陷，伴中耳胆脂瘤。 3.听力检查：传导性或混合性听力损失。 4.颞骨CT扫描：提示炎性改变。 （三）治疗方案的选择。 2 / 5

根据《临床治疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技

术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《中耳炎的分类和分型》 （中华医学会耳鼻咽喉科学分会，2004年） 手术：

1.鼓室探查＋鼓室成形术；

2.开放式乳突根治＋鼓室成形术（伴/不伴耳甲腔成形术）； 3.完壁式乳突根治＋鼓室成形术； 4.酌情行二期听骨链重建术。 （四）标准住院日为≤12天。 （五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：H66.1-H66.3/H71慢性化脓性中耳炎疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备≤3天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规；

（2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能；

（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）； （4）胸片、心电图；

（5）临床听力学检查（酌情行咽鼓管功能检查）； （6）颞骨CT。

2.视情况而定：中耳脓液细菌培养＋药敏，面神经功能测定等。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 3 / 5