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地佐辛联合舒芬太尼在术后镇痛中的疗效分析

作者：倪洋林

来源：《中国当代医药》2013年第21期

[摘要] 目的 探讨地佐辛联合舒芬太尼在术后镇痛中的疗效。 方法 选取本院2011年1月～2012年1月收治的80例ASAⅠ～Ⅲ级行择期手术的老年患者，平均、随机分为观察组与对照组，观察组采用地佐辛联合舒芬太尼、甲氧氯普胺进行术后镇痛，对照组采用舒芬太尼联合甲氧氯普胺进行术后镇痛，比较两组术后镇痛、镇静评分以及不良反应的结果。 结果 观察组术后1、3、6、12、48 h疼痛视觉模拟评分（VAS）分值及不良反应率均低于对照组（P [关键词] 地佐辛；舒芬太尼；术后镇痛

[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）07（c）-0095-02 在医学临床领域，术后疼痛对于患者康复具有较大影响，术后疼痛属于急性痛，是患者因手术组织损伤所导致的生理和心理性综合反应，单纯运用舒芬太尼开展镇痛治疗易引起不良反应。地佐辛属于新型混合型阿片受体激动-拮抗剂，镇痛效果较为显著，并且能够有效避免呼吸抑制等不良反应，地佐辛联合舒芬太尼能够安全、有效地运用于老年患者术后镇痛中[1]。本研究对本院2011年1月～2012年1月收治的80例ASAⅠ～Ⅲ级行择期手术的老年患者的临床资料进行分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料

本组患者为本院2011年1月～2012年1月收治的ASAⅠ～Ⅲ级行择期手术的老年患者，共80例。其中，男44例，女36例；年龄63～78岁，平均67.5岁；平均体重68.3 kg，所有患者BMI0.05）。 1.2 方法

观察组采用地佐辛联合舒芬太尼、甲氧氯普胺进行术后镇痛治疗，对照组采用舒芬太尼联合甲氧氯普胺进行术后镇痛治疗，对两组患者术后1、3、6、12、48 h的疼痛视觉模拟评分（VAS）以及不良反应状况（呕吐、眩晕、尿潴留以及呼吸抑制等）发生概率进行比较[2]。 所有患者均采用静吸复合全麻气管插管，术前不予用药。实施静脉诱导，以咪达唑仑、异丙酚、舒芬太尼、阿曲库胺进行静脉注射，剂量分别为0.04 mg/kg、0.5 mg/kg、0.3 μg/kg和1.0 mg/kg，麻醉维持环节采取异丙酚继续输入和七氟醚吸入，并间断性输入舒芬太尼与阿曲库

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铵，剂量分别为0.2 μg/（kg·h）和1.0 mg/（kg·h）。手术完成后结束麻醉，清醒拔除气管导管，以静脉镇痛泵实施48 h术后镇痛治疗[3]。观察组镇痛泵剂量配方为100 ml生理盐水加地佐辛0.2 mg/kg、舒芬太尼1 μg/kg及甲氧氯普胺10 mg；对照组镇痛泵剂量配方为100 ml生理盐水加舒芬太尼2 μg/kg及甲氧氯普胺10 mg[4]。 1.3 统计学分析

采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以x±s 表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P 2 结果

两组患者术后48 h疼痛评分及不良反应情况具体见表1。观察组在镇痛、镇静评分以及不良反应率发生方面明显低于对照组，术后镇痛效果高于对照组。 3 讨论

患者术后镇痛的疗效在临床医学界具有重要地位，镇痛治疗药物中舒芬太尼属于药性较为明显的种类，类属于强劲的μ受体激动剂，脂溶性大大高于芬太尼，通过血脑屏障与神经细胞膜的效果较好，临床用于术后镇痛较为普遍[5]。在临床实践运用中，其引发患者反胃、呕吐、眩晕以及呼吸抑制等不良反应的概率较大，不良反应出现概率与舒芬太尼使用量呈正比[6]。本研究结果显示，对照组患者不良反应为5例，发生率为12.5%，明显高于观察组，单纯使用舒芬太尼导致不良反应概率提高的原因与舒芬太尼代谢缓慢及半衰期长等方面有关。地佐辛属于主要激动κ受体，能拮抗μ 受体，其在术后镇痛治疗中不仅能够缓解患者疼痛，还能减缓对患者呼吸的抑制，降低不良反应的发生率[7]。地佐辛联合舒芬太尼在术后镇痛中运用，能够进一步降低患者疼痛感，并且对降低不良反应发生率具有明显作用[8]。

本研究结果显示，地佐辛联合舒芬太尼在术后镇痛、镇静方面效果较为明显，副作用较少，安全性高，在老年患者术后镇痛治疗中具有推广价值。 [参考文献]

[1] 陈阳安.术后镇痛临床研究综述[J].中国疼痛医学杂志，2011，8（4）：166-167. [2] 张洁安.术后镇痛进展研究[J].中国疼痛医学杂志，2011，12（5）：160-164.

[3] 林锦如. 地佐辛联合舒芬太尼术后镇痛疗效对比[J].中国临床药理学与治疗学，2011，9（4）：96-97.

[4] 张贵阳.舒芬太尼用于术后静脉镇痛效果的分析[J].医学综述，2011，9（6）：202-203.

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[5] 金德安.地佐辛复合舒芬太尼用于老年患者术后镇痛的效果[J].临床麻醉学杂志，2011，6（3）：107-109.

[6] 陈青云.舒芬太尼用于分娩镇痛疗效分析[J].中华妇产科杂志，2011，9（1）：70-71. [7] 岳兵.不同浓度舒芬太尼用于术后静脉镇痛效果分析[J].医学综述，2011，6（4）：275-276.

[8] 刘德祥.地佐辛联合舒芬太尼在术后自控静脉镇痛中的效果分析[J].海南医学院学报，2011，7（4）：203-205.

（收稿日期：2013-03-04 本文编辑：林利利）