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2017年城镇居民基本医疗保险政策指南

一、什么是城镇居民医保？

城镇居民基本医疗保险是社会保障的重要组成部分，由政府组织引导，采取以居民个人（家庭）缴费为主，政府适当补助的筹资方式，按照缴费标准和待遇水平相一致的原则，重点保障城镇居民住院和门诊大病医疗需求的医疗保险制度。

二、城镇居民医保的参保对象和范围？

具有渭南市临渭区城镇户籍的未纳入城镇职工基本医疗保险的年满18周岁以上的城镇非从业居民；中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童（包括长期随父母在本区上学、生活，且父母有一方参加了城镇职工基本医疗保险或城镇职工养老保险的农民工子女）；区内城镇集体企业及困难企业中没有参加城镇职工基本医疗保险的退休人员、下岗失业人员和进城务工的农民工，以及区内高校在校学生，在自愿的基础上，都可以参加城镇居民基本医疗保险。

三、如何参加城镇居民医保？

符合参保条件的城镇居民凭户口本、身份证到户籍所在社区或镇劳保所办理参保（续保）手续，特殊人员还应提供相应有效证明（低保证、残疾证（二级或以上）、“三无”身份证明、低收入证明、农民工子女其父母一方参加城镇职工养老保险或医疗保险证明）；高校在校学生由学校统一组织集体参保，居民医保费由学校代收代缴。

四、城镇居民医保缴费标准是怎样设置的？

城镇居民医保缴费标准见下表：

年度筹资个人缴费人员类型 人员类别 标准 一般人员 18岁以下低保对象 人员及大重度残疾 学生 三无人员 一般人员 低保对象 重度残疾 18岁以上人员 低收入家庭60岁550 以上老人 完全丧失劳动能力的重度残疾人及三无人员 550 0 90 450 550 550 550 0 150 90 90 450 40 450 40 450 标准 50 财政补助标准 400 410 410 450 400 460 460 460 550 五、城镇居民医保缴费时间和待遇享受期有什么规定？

1、

居民医保参保缴费时间

城镇居民基本医疗保险按年度缴费，每年10月1日至12月31日为城镇居民基本医疗保险次年缴费期。 2、

居民医保待遇享受期限

在规定时间内参保缴费的城镇居民，从次年1月1日至12月31日享受城镇居民基本医疗保险待遇；当年缴纳当年医保费用的，从缴费的30天后起(以缴费确认时间为准)至当年12月31日享受城镇居民基

本医疗保险待遇。中途断费，续交后设置待遇等待期，缴费中断一年从缴费确认之日起设置待遇等待期180天；缴费中断两年及以上从缴费确认之日起设置待遇等待期360天；新生儿出生后三个月内参保的，从出生之日起享受医疗保险待遇，出生三个月后（一年之内）参保的，从参保之日起享受医疗保险待遇。

六、居民医保起付标准、报销比例和年度限额是多少？

居民医保费用因发生医院级别的不同，起付标准和报销比例有所区别，具体见下表：

渭南市城镇居民基本医疗保险报销比例 医疗机类别 构等级 一级 起付二级 标准 三级 400元（市外650元） 市内统筹基金支付市内统筹基金支付90%，个人负85%，个人负担15%；市一级 外统筹基金支付80%，个人负担15%。 报销比例 二级 外统筹基金支付70%，个人负担25% 个人负担30% 个人负担20%。 市内统筹基金支付市内统筹基金支付80%，个人负75%，个人负担25%；市担20%；市外统筹基金支付75%，担10%；市外统筹基金支付85%，200元（市外500元） 100元（市外350元） 18岁以上人员 18岁以下人员及大学生