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左心室肥大的超声心动图与心电图诊断对比

作者：赵瑞琴 邵伟 赵瑞香

来源：《中外女性健康研究》2016年第02期

【摘 要】目的：对比超声心动图和心电图对左心室肥大（LVH）的诊断价值。方法：2014年6月至2015年10月选择我院112例经心电图检查出现左室高电压的受检者作为观察对象，同时上述受检者也接受二维超声心动图检查，对比两种检查方法的诊断结果。结果：心电图诊断82例左心室高电压伴ST-T段改变，30例单纯左室高电压，LVH诊断率为73.2%；超声心动图诊断32例左室肥厚，28例左室扩张，40例左室肥厚+扩张，12例正常，LVH诊断率为89.3%；两组对比，P

【关键词】LVH；超声心动图；心电图；诊断

LVH是一类重要的心脏病理征象，常伴随心室肥厚、扩张及后壁纤维性增厚等病理改变，诱发原因包括心肌细胞损伤、心肌结构变化、过度负荷、组织液成分改变等。近年来，随着临床研究的不断深入，有大量证据揭示了LVH与高危心脏病变（如高血压性心脏病、主动脉病变、风湿性心脏病、三尖瓣病变、结节性动脉病变）的相关性联系[1]，这也使LVH成为了各类心脏病及血管病变的临床预测、确诊的重要指标。对LVH进行快速、准确的筛查和诊断，对于相关心血管疾病的预防具有重要意义，在临床诊断中，心电图、超声心动图是两种快速、常用的LVH诊断方法，为了对比两种方法的诊断结果，探讨理想的LVH诊断、筛查策略，现将研究详细汇报如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料

选择我院2014年6月至2015年10月间在心电图检查过程中发现有左室高电压的112例受检者作回顾性分析对象，本组男62例，女50例，年龄在31～84岁间，平均（54.9±3.1）岁，纳入标准：所选对象均行心电图及超声心动图检查，且经X线、病史分析、常规查体检查后全部确诊为LVH；排除标准：排除拒绝参与试验病例。 1.2 检查方法

1）心电图：选用力康180D型心电检测仪，绘制12导联标准同步监测图，检测内容包括ST波、T波、电轴、QRS波群、QRS时限等。

2）超声心动图：选择麦迪逊SonoAce-X8型心脏四维彩色多普勒检测仪，测试前应使受检者处于平卧或左侧卧位，调节探头频率为3.0～3.5MHz间，探查患者心室、心房、主动脉、血管等处，测量并记录LVEDD、心室间隔、左室后壁厚度等指标参数。

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1.3 观察指标、诊断标准

1）心电图：检查结果兼具①左室高电压：QRS波群电压升高，男RV5+SV1>4.0mv，女RV5+SV1>3.5mv（QRS时限0.10～0.11s、电轴左偏）；②ST-T波段改变：ST段压低、VATV5>0.05s、T波双向或倒置。

2）超声心动图：应兼具有①左室扩张征象：测得左室舒张期末内径（LVEDD）女大于50mm、男大于55mm；②左室肥厚征象：测得左室后壁、心室间隔厚度均超过12mm。 3）诊断率：以综合确诊结果作为参照标准，诊断率=经检测确诊结果一致患者例数/确诊总例数（n=112）×100%。 1.4 统计学处理

将研究中的LVH诊断率表示为比率（%）后录入SPSS 18.0软件中，对组间的计数资料作卡方检验，P 2 结果

心电图检查结果中，112例受检者均存在QRS波群左室高电压，其中伴随ST-T波段改变82例、单纯性左室高电压30例，诊断为LVH患者共82例，诊断率为73.2%（82/112）；超声心动图诊断32例单纯左室肥厚，28例单纯左室扩张，40例左室肥厚+扩张，12例正常，诊断为LVH患者100例，诊断率为89.3%（100/112），心电图、超声心动图诊断结果中共有76例一致，而两种检查方法对于LVH的诊断率间有差异统计意义（χ2=9.495，P=0.002）。 3 讨论

心室正常舒张、收缩是保证血液循环顺利进行的前提条件，在相关因素作用下，心肌可能产生炎性反应，心室也可能出现过度负荷现象，这些往往会造成心室扩张、肥厚等纤维性病理性改变（即LVH），进而影响全身血液循环、导致器质性心血管疾病。因此，临床上常常把LVH作为高危心脏病变的预警指标和重要诊断标准，如何快速、准确筛查和鉴别LVH是心脏病预防、诊断中的重要任务。

LVH的确诊过程中，病史资料、X线影像、心电图影像、超声心动图征象、查体症状等均为不可或缺的参考标准，临床数据表明，心电图、超声心动图均是快速、准确性较高的诊断方式，而对于心电图检查而言，虽然其检查价格低廉，且依据左室高电位、ST-T改变（ST段压低、T波双向或倒置）等特点可以对LVH进行初步诊断，但心电图的观测指标有局限性、无法直观反映心室肥厚、扩张征象及病灶表现，其诊断准确性仍显不足；相对而言，彩超心动图具有更高的分辨率，可更精确测量心室厚度、心室间隔，并能直观、形象地反映血管壁厚、血流状态，可为LVH的临床诊断提供真实、可靠依据，但其检查价格较高、部分医院无法满

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足该条件，两种方法的利弊尽显[2-3]。本文的研究结果也显示，心电图、心动图对112例确诊的LVH病例的诊断率分别为73.2%和89.3%，具有较为显著的统计学差异（P 参考文献

[1]董宁.心电图诊断与超声诊断左心室肥大的临床效果观察[J].中国实验诊断学，2015，19（10）：1758-1759.

[2]曹继敏.左心室肥大患者的心电图诊断研究[J].中国卫生标准管理，2015，06（11）：123-124.

[3]傅桦.心电图诊断高血压左心室肥大的临床价值评价[J].中国实用医药，2014，09（19）：55-56.