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浅谈褥疮的预防与护理干预

作者：赵红柳

来源：《中国实用医药》2010年第22期

【摘要】 目的 通过了解褥疮发生的原因及诱因,易发人群,和预防方法并根据个体情况采用相应护理干预措施以减轻患者的痛苦,减低褥疮的发生率。阅读大量相关资料,联系临床实践,吸取先进经验。结果:褥疮的发生与患者年龄,营养状况及所患疾病,局部皮肤清洁及创口处理,通过阅读大量相关资料,联系临床实践汲取先进的经验,应用于临床病例,从而降低或消除发生褥疮的因素,提高临床护理质量促进患者康复。 【关键词】 褥疮;预防;护理干预

褥疮本身不是一种原发疾病,它是由于局部组织长期受压,造成血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而导致的软组织溃烂坏死是难以避免的临床护理并发症。 1 褥疮发生的原因

1.1 外源性原因 患者长期卧床,长时间不改变体位,使局部皮肤组织受压过久,导致血液循环障碍而发生组织营养不良,常见于昏迷、瘫痪、晚期癌、年老体弱、水肿等患者。尿失禁或不能活动的患者,皮肤经常受潮湿、加上摩擦等物理性刺激使皮肤抵抗力降低而发生褥疮。 1.2 内源性原因 全身营养缺乏,如:癌症晚期、低蛋白血症、贫血、消耗性疾病及恶病质。 1.3 继发性原因 由于疾病、手术、骨折等使肢体长期制动,如使用石膏绷带、夹板时,松紧不适宜,衬垫不当都会致使局部血液循环不良。 2 易发生褥疮的部位

好发于身体受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处,比较典型的褥疮发生部位为骶尾部、肘部、内踝、外踝、足跟、耳廓、枕部等处。这些部位是患者长期卧床不变换体位时产生褥疮最危险的部位。 3 褥疮预防

针对发生褥疮的各类原因采用不同的预防措施可降低褥疮的发生率减慢已发生褥疮的进展程度。

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3.1 褥疮的预防 尽量避免身体局部长期受压,应鼓励和协助卧床患者经常更换体位,一般瘫痪患者每2 h翻身1次,受压部位定时减压,最长不超过4 h,必要时每小时翻身1次。帮助翻身时由2人协作进行,动作要轻、稳,防止推、拖、拉等动作,以免损伤皮肤。瘫痪患者要睡软床,床单要平整无皱折;对瘦弱者要用气垫,在易受压部位骨骼突出处可用水垫、气圈、海绵垫或软枕等,以减少受压和摩擦。患者衣服、铺位应保持柔软平整、无褶皱,床单应清洁、干燥、无渣屑。如是大、小便失禁的患者床上铺油布、尿垫,便后要及时更换,特别要注意皮肤的保护和床单的干燥;尽量减轻局部皮肤的刺激,不要使用脱瓷的便器,以防擦伤或擦破皮肤。保持皮肤清洁,每日晨晚间护理,为瘫痪患者擦澡,保持皮肤清洁、干燥。减少汗液、尿液对皮肤刺激,并可促进血液循环,增强皮肤的抵抗力。

3.2 定期检查按摩受压部位 每日早晚用温水擦浴或按摩皮肤1~2次。若发现受压部位皮肤发红,翻身后用红花酒精(红花15 g,75%酒精500 ml浸泡1周)倾倒于手掌中少许,用手掌的大鱼际部位向心性进行按摩局部皮肤10~15 min,也可以用70%酒精或白酒按摩。患者大小便后应及时冲洗并擦干,可涂油或痱子粉等吸潮并减少摩擦,夏天需慎用。对酒精过敏者,用热毛巾敷后涂润滑剂按摩。

3.3 增加患者营养 对全身营养差的患者,给予高蛋白、高维生素、易消化的食物,多吃蔬菜、水果、高热量的饮食,进食困难者给鼻饲或静脉给高营养液体,以维持全身的营养状况。可给患者适当补锌,因为机体缺锌可导致皮肤损害,口服硫酸锌可促进慢性溃疡愈合,鼓励多进食,不能自理者应及时、按时喂水、喂食,加强饮食护理以增强抵抗力和组织修复能力。

3.4 手套充气预防 在没有水垫、气圈、海绵垫或软枕等,可通过将橡皮手套充气来代替使用改变局部的微循环状态,增强代谢过程,增强局部免疫力,保持局部干燥。 4 护理干预措施

4.1 对新入院患者要检查皮肤情况,并做出全面客观的评估,并根据评估结果判定是否属于易发生褥疮的危险人群,采用不同的措施加以干预以杜绝或减少褥疮的发生。如有褥疮在重症报告中记录部位、面积及程度。危重患者皮肤护理要做到床头交班,如有受压变色,局部做标记,以引起各班注意。

4.2 相应的措施包括 铺气垫床垫每1~2小时翻身一次,鼓励患者床上活动,骨隆突处或皮肤较薄处再垫小棉垫减压,按摩受压部位,如肢体制动,也可在受压皮肤处贴防褥疮膜保护;鼓励进食高蛋白、高热量、高维生素食物。

综上所述褥疮是长期卧床患者,特别是老年、昏迷、截瘫、坐轮椅者的常见并发症,它的防治及护理技术十分复杂,并非以严厉的规定就可杜绝的简单问题。预防是关键,这就要求我们医护人员只有以患者为中心,一切从患者的实际出发,做好健康教育,客观地了解褥疮危险因素,而且充分认识其危害,并鼓励患者积极主动参与预防和治疗工作。

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参 考 文 献

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