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输尿管上段结石体外冲击波碎石术后护理效果分析

作者：陈丽华

来源：《中外女性健康研究》2017年第15期

[摘要]目的：讨论输尿管上段结石体外冲击波碎石术后的护理效果。方法：选取84例输尿管上段结石患者为研究对象，分为常规组和护理组，常规组采用常规护理方式，护理组在常规组的基础上实施针对性的术后护理干预。结果：护理组患者护理后的SDS、SAS评分明显低于常规组；不良反应发生方面，护理组发生率为7.14%明显低于常规组的21.43%。结论：采用更为全面、更有针对性的护理干预，尤其是患者的术后护理，可以有效的降低不良反应发生率，保障患者的健康。

[关键词]输尿管上段结石；体外冲击波碎石术；术后护理

输尿管结石是常见的泌尿科疾病之一，与肾结石的临床症状基本相同。但是输尿管结石多发于肾脏，以单侧结石为主，发病人群多以男性为主。因此为了研究输尿管上段结石体外冲击波碎石术后护理的效果，特选取2015年5月至2016年7月，在本院接受治疗的84例患有输尿管上段结石的患者进行观察，现报道如下。 1资料与方法 1.1基本资料

选取2015年5月至2016年7月，在本院接受治疗的84例患有输尿管上段结石的患者为研究对象，根据护理方式将以上患者分为常规组和护理组，常规组患者42例，男性22例，女性20例，年龄37～71岁，平均年龄（49.11±2.83）岁，病程为4个月～6年，平均病程（2.98±0.29）年；护理组患者42例，男性24例，女性18例，年龄39～69岁，平均年龄（50.21±1.72）岁，病程为5个月～7年，平均病程（2.12±0.24）年。两组患者的年龄、性别、病程基本无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义，有可比性。 1.2纳入标准

1）患者进行CT或者B超检查，确诊为输尿管结石，具有手术治疗的指征；2）所有患者均采用体外冲击波碎石术方式进行治疗；3）患者自愿签署知情同意书。 1.3排除标准

1）患者肝功能、肾功能、凝血机制有严重障碍；2）患者有精神类疾病史，意识不清晰，存在认知障碍，无法表达自己意愿。

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1.4方法

常规组患者采用常规护理方式。护理组患者在常规组的基础上实施针对性的护理干预，具体如下。

1.4.1术前护理 1）心理护理：手术给患者带来恐惧感，加之患者对治疗不了解，在治疗的过程中很容易出现一系列不良情绪，因此护理人员应与患者讲解体外冲击波碎石术的优点，告知其对患者自身影响较小，缓解其不良情绪，并积极的告诉患者和家属该疾病的病因，指导患者树立正确的认知，提高对治疗的信心，保障手术的顺利进行，以及术后的预后。2）术前辅助患者进行相关检查：手术前，护理人员应辅助患者实施相应的检查，如血常规、电解质、肝肾功能等，同时评估患者手术的耐受能力。3）术前准备：手术前，应叮嘱患者实施常规的灌肠准备。

1.4.2术中护理 1）手术的体位护理：护理人员应根据患者的结石位置，指导其正确的体位，针对于肾结石的患者，可实施侧卧位或者仰卧位；而针对于输尿管上段结石的患者，可实施侧卧位或者俯卧位；而输尿管中下段的结石患者，就应实施俯卧位。2）在碎石过程中，护理人员应告知患者放松，并且要保障呼吸的平稳，同时叮嘱其不能乱动，避免影响碎石的定位效果以及碎石情况，由于在碎石的过程中，疼痛感会影响患者，因此护理人员应及时的与患者进行沟通，分散患者的注意力，降低其疼痛感，保障治疗的顺利实施。与此同时，护理人员还应密切关注患者的情况，针对于出现异常情况的患者，护理人员应及时告知医师，并停止治疗，及时予以对症处理。

1.4.3术后护理 1）碎石结束后，护理人员应叮嘱患者多饮水，并予以其相应的饮食计划，促进碎石的排出。2）针对于疼痛不明显的患者，术后可根据其情况制定相应的锻炼计划，同时配合对肾区的拍打，活动的强度一定要根据患者的耐受程度来制定，帮助患者碎石的排出。3）术后并发症护理，首先，血尿是术后常见的并发症，针对于症状较轻的患者，术后可不予以针对性处理，如果超过3d还有血尿的患者，应予以止血、抗感染等治疗；第二泌尿系统感染，由于碎石的排出过程中，会对患者的黏膜造成损伤，因此导致抗感染能力降低，导致泌尿感染，所以护理人员应叮嘱患者多饮水，并及时予以抗感染药物进行治疗；针对于出现肾区绞痛的患者，护理人员应及时的实施解痉、止痛等对症治疗，同时配合相应的心理护理干预；急性肾功能衰竭，碎石后最严重的并发症为急性肾功能衰竭，因此术后应予以相应的中药治疗，加速碎石的排出，降低肾功能衰竭的发生率，另外，针对于梗阻较为严重的患者，应实施输尿管镜治疗，及时缓解患者的梗阻情况。 1.5观察指标

观察两组患者不良反应发生情况以及护理前后焦虑和抑郁（SAS/SDS）评分情况。 1.6统计学方法

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研究所得数据使用SPSS 15.0软件进行数据分析，计量资料使用（x±s）表示，实施t检验；计数资料使用x2检验，以P 2结果

2.1两组患者护理前后SDS、SAS评分对比

两组患者护理后SDS、SAS评分均明显降低，但是护理组患者的分值明显低于常规组（P 2.2对比两组患者不良反应发生情况

常规组患者出现不良反应的为9例，其中血尿的患者为4例，感染的为5例，发生率为21.43%，护理组出现不良反应的患者为3例，血尿的患者为2例，感染的为1例，发生率为7.14%，P 3讨论

在泌尿外科中，输尿管上段结石是较为常见的疾病，而体外冲击波碎石术也是临床治疗该疾病的主要方式，具有疼痛小、起效快等特点，但是由于术后患者碎石排出时会出现一系列的问题，因此在手术的过程中需要实施相应的护理干预，尤其是重点术后护理，在本次研究中，通过对术前、术中实施护理干预，并且重点对患者术后并发症以及病情方面实施护理干预，并且得出在术后不良反应以及SDS、SAS评分方面，护理组患者明显优于常规组。说明，体外冲击波碎石术的临床中，采用更为全面、更有针对性的护理干预，重点对患者的术后护理，可以有效的缓解患者忧郁、焦虑情况，降低不良反应发生率，保障患者的健康。