输尿管上段结石体外冲击波碎石术后护理效果分析 下载本文

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输尿管上段结石体外冲击波碎石术后护理效果分析

作者:陈丽华

来源:《中外女性健康研究》2017年第15期

[摘要]目的:讨论输尿管上段结石体外冲击波碎石术后的护理效果。方法:选取84例输尿管上段结石患者为研究对象,分为常规组和护理组,常规组采用常规护理方式,护理组在常规组的基础上实施针对性的术后护理干预。结果:护理组患者护理后的SDS、SAS评分明显低于常规组;不良反应发生方面,护理组发生率为7.14%明显低于常规组的21.43%。结论:采用更为全面、更有针对性的护理干预,尤其是患者的术后护理,可以有效的降低不良反应发生率,保障患者的健康。

[关键词]输尿管上段结石;体外冲击波碎石术;术后护理

输尿管结石是常见的泌尿科疾病之一,与肾结石的临床症状基本相同。但是输尿管结石多发于肾脏,以单侧结石为主,发病人群多以男性为主。因此为了研究输尿管上段结石体外冲击波碎石术后护理的效果,特选取2015年5月至2016年7月,在本院接受治疗的84例患有输尿管上段结石的患者进行观察,现报道如下。 1资料与方法 1.1基本资料

选取2015年5月至2016年7月,在本院接受治疗的84例患有输尿管上段结石的患者为研究对象,根据护理方式将以上患者分为常规组和护理组,常规组患者42例,男性22例,女性20例,年龄37~71岁,平均年龄(49.11±2.83)岁,病程为4个月~6年,平均病程(2.98±0.29)年;护理组患者42例,男性24例,女性18例,年龄39~69岁,平均年龄(50.21±1.72)岁,病程为5个月~7年,平均病程(2.12±0.24)年。两组患者的年龄、性别、病程基本无明显差异,P>0.05,不具有统计学意义,有可比性。 1.2纳入标准

1)患者进行CT或者B超检查,确诊为输尿管结石,具有手术治疗的指征;2)所有患者均采用体外冲击波碎石术方式进行治疗;3)患者自愿签署知情同意书。 1.3排除标准

1)患者肝功能、肾功能、凝血机制有严重障碍;2)患者有精神类疾病史,意识不清晰,存在认知障碍,无法表达自己意愿。

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1.4方法

常规组患者采用常规护理方式。护理组患者在常规组的基础上实施针对性的护理干预,具体如下。

1.4.1术前护理 1)心理护理:手术给患者带来恐惧感,加之患者对治疗不了解,在治疗的过程中很容易出现一系列不良情绪,因此护理人员应与患者讲解体外冲击波碎石术的优点,告知其对患者自身影响较小,缓解其不良情绪,并积极的告诉患者和家属该疾病的病因,指导患者树立正确的认知,提高对治疗的信心,保障手术的顺利进行,以及术后的预后。2)术前辅助患者进行相关检查:手术前,护理人员应辅助患者实施相应的检查,如血常规、电解质、肝肾功能等,同时评估患者手术的耐受能力。3)术前准备:手术前,应叮嘱患者实施常规的灌肠准备。

1.4.2术中护理 1)手术的体位护理:护理人员应根据患者的结石位置,指导其正确的体位,针对于肾结石的患者,可实施侧卧位或者仰卧位;而针对于输尿管上段结石的患者,可实施侧卧位或者俯卧位;而输尿管中下段的结石患者,就应实施俯卧位。2)在碎石过程中,护理人员应告知患者放松,并且要保障呼吸的平稳,同时叮嘱其不能乱动,避免影响碎石的定位效果以及碎石情况,由于在碎石的过程中,疼痛感会影响患者,因此护理人员应及时的与患者进行沟通,分散患者的注意力,降低其疼痛感,保障治疗的顺利实施。与此同时,护理人员还应密切关注患者的情况,针对于出现异常情况的患者,护理人员应及时告知医师,并停止治疗,及时予以对症处理。

1.4.3术后护理 1)碎石结束后,护理人员应叮嘱患者多饮水,并予以其相应的饮食计划,促进碎石的排出。2)针对于疼痛不明显的患者,术后可根据其情况制定相应的锻炼计划,同时配合对肾区的拍打,活动的强度一定要根据患者的耐受程度来制定,帮助患者碎石的排出。3)术后并发症护理,首先,血尿是术后常见的并发症,针对于症状较轻的患者,术后可不予以针对性处理,如果超过3d还有血尿的患者,应予以止血、抗感染等治疗;第二泌尿系统感染,由于碎石的排出过程中,会对患者的黏膜造成损伤,因此导致抗感染能力降低,导致泌尿感染,所以护理人员应叮嘱患者多饮水,并及时予以抗感染药物进行治疗;针对于出现肾区绞痛的患者,护理人员应及时的实施解痉、止痛等对症治疗,同时配合相应的心理护理干预;急性肾功能衰竭,碎石后最严重的并发症为急性肾功能衰竭,因此术后应予以相应的中药治疗,加速碎石的排出,降低肾功能衰竭的发生率,另外,针对于梗阻较为严重的患者,应实施输尿管镜治疗,及时缓解患者的梗阻情况。 1.5观察指标

观察两组患者不良反应发生情况以及护理前后焦虑和抑郁(SAS/SDS)评分情况。 1.6统计学方法

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研究所得数据使用SPSS 15.0软件进行数据分析,计量资料使用(x±s)表示,实施t检验;计数资料使用x2检验,以P 2结果

2.1两组患者护理前后SDS、SAS评分对比

两组患者护理后SDS、SAS评分均明显降低,但是护理组患者的分值明显低于常规组(P 2.2对比两组患者不良反应发生情况

常规组患者出现不良反应的为9例,其中血尿的患者为4例,感染的为5例,发生率为21.43%,护理组出现不良反应的患者为3例,血尿的患者为2例,感染的为1例,发生率为7.14%,P 3讨论

在泌尿外科中,输尿管上段结石是较为常见的疾病,而体外冲击波碎石术也是临床治疗该疾病的主要方式,具有疼痛小、起效快等特点,但是由于术后患者碎石排出时会出现一系列的问题,因此在手术的过程中需要实施相应的护理干预,尤其是重点术后护理,在本次研究中,通过对术前、术中实施护理干预,并且重点对患者术后并发症以及病情方面实施护理干预,并且得出在术后不良反应以及SDS、SAS评分方面,护理组患者明显优于常规组。说明,体外冲击波碎石术的临床中,采用更为全面、更有针对性的护理干预,重点对患者的术后护理,可以有效的缓解患者忧郁、焦虑情况,降低不良反应发生率,保障患者的健康。