内容发布更新时间 : 2024/5/7 6:12:22星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

血液循环

1.心脏泵血的过程和机制 p87 1. 心室收缩期

（1）等容收缩期

房室瓣和动脉瓣关闭，使心室成为密闭腔；心室肌强烈收缩使室内压急剧升高；收缩过程中容积不变；

（2）射血期

1）快速射血期

室内压超过动脉压时，动脉瓣被推开；血液射入动脉内，心室容积迅速缩小，室内压升高至最高值； 2）减慢射血期

心室肌收缩力减弱，射血速度减慢；室内压低于动脉压时血液还能继续射入主动脉；

2. 心室舒张期 （1）等容舒张期

心室肌舒张，动脉瓣关闭，心室又成为封闭的腔；室内压迅速下降而容积不变； （2）心室充盈期 1）快速充盈期 2）减慢充盈期 3）心房收缩期

相当于心室舒张的最后时期；泵入心室的血量约占心动周期回心血量的10~30%。

2.心室的射血和充盈的过程

3.心脏泵血功能的评定 p97

心脏射血功能评价：通过计算每搏量，射血分数和每搏功，以及心输出量、心指数和每分功。或对心室收缩压曲线作一阶微分，所产生的心室收缩压变化曲线可作为心脏收缩能力指标。

心脏舒张功能评价：对心室舒张压曲线做一阶微分。

4.影响心输出量的因素 p93 （一）前负荷

1. 前负荷对搏出量的影响

（1）心室功能曲线(ventricular function curve)

（2）异长自身调节（heterometric autoregulation）

通过心肌细胞本身初长度的改变而引起心肌收缩力的变化.

心肌初长度↑→粗细肌丝重叠↑→横桥联结数目↑→心室肌收缩力↑→搏出量↑ （3）心肌的初长度和收缩功能的特殊性

心室有较大的初长度贮备(平时心室舒张末期压力5～6mmHg左右） 心肌细胞的伸展性小； （4）异长自身调节的生理意义

*对搏出量进行精细的调节(持续的、剧烈的循环改变，由心肌收缩能力的变化来调节)

2. 影响前负荷的因素 p95 （二）后负荷

动脉压↑→等容收缩期延长→搏出量↓→舒张末期容积↑→异长调节→搏出量恢复； 动脉压持续↑→心肌收缩能力↑(神经体液调节)→维持搏出量； 动脉压过高（大于170mmHg），心输出量明显减少。 （三）心肌收缩能力 1.心肌收缩能力

不依赖于负荷而能改变其力学活动(包括收缩强度和速度)的特性。又称为心肌的变力状态

2.等长调节

通过收缩能力这个与初长度无关的心肌内在功能状态的改变而实现对心脏泵血功能的调节

3.影响心肌收缩能力的因素

*横桥联结数(活化横桥数):兴奋后胞质内Ca2+浓度升高的程度和肌钙蛋白对Ca2+的亲和力

*肌球蛋白横桥ATP酶活性；

神经体液因素能增加心肌收缩能力； （四）心率

１.心率在40～180次/min: 心输出量随心率增加而增加 ２.心率超过180次/min: 减少

３.心率受自主神经、体液因素和体温的影响

5.每搏输出量和射血分数 每搏输出量：70ml

一次心搏中由一侧心室射出的血液量简称搏出量 舒张末期容量：125ml 收缩末期容量：55ml

射血分数(ejection fraction)：55～65% 搏出量占心室舒张末期容积的百分比

6.每分输出量和心指数 每分输出量：4.5～6L/min

一侧心室每分钟射出的血液量 受性别、年龄等因素的影响

心指数：3.0～3.5L/min·m2 单位体表面积计算的心输出量

7.每搏输出量的调节

当心室舒张末期容积增加时，搏出量相应增加。

8.心率对心泵功能的影响 p97

一定范围内心率↑→每分心输出量↑

当心率过快（超过180次/min）时→心动周期（尤其心舒期）↓→充盈量↓→每搏输出量↓→每分输出量↓

当心率过慢（超过40次/min）时→心动周期（尤其心舒期）↑→充盈量达极限而心率太慢→每分输出量↓

9.心脏泵功能的储备 搏出量的储备：

（1）舒张期储备：125ml→140ml 15ml 增加心肌初长度

（2）收缩期储备：55ml→15ml 40ml 心率储备：可使心输出量增加2～2.5倍 160次/分～180次/分

11.心动周期：心脏每收缩和舒张一次，构成一个机械活动周期，成为心动周期。一个心动周期中，心房和心室均经历一次收缩期和舒张期。

12.心室肌的静息电位和动作电位形成机制 1.静息电位

Ik1—静息电位的主要离子流(k流） 内向整流钾通道 Na背景电流

生电性Na-K泵-泵电流 2. 动作电位

刺激→少量Na通道开放→膜轻度去极化→到达阈电位→Na通道开放的再生性循环→膜去极化至接近Na平衡电位（ENa）

13.影响兴奋性的因素

(1)静息电位水平或最大复极电位水平：K+ 对兴奋性的影响 (2)阈电位水平 14.心肌细胞兴奋性的周期性变化与收缩的关系 （1）不发生强直收缩

有效不应期特别长：收缩期到舒张早期

(2) 期前收缩与代偿间歇

15.心肌细胞的传导性

16.兴奋在心脏内的传导过程和特点 （1） 心肌细胞间的直接电传递：

（2） 兴奋通过特殊传导系统的有序传播： （3）心脏内兴奋的传导速度：

心房的“优势传导通路”