内容发布更新时间 : 2024/5/2 20:20:43星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

关于如何认定医院的过错(2)

五、医疗机构过错的认定程序 第一步，确定医疗机构是否有注意义务 ㈠治疗效果追求义务。

⑴是否按批准的诊疗范围开展诊疗活动;⑵为患者诊治的医务人员是否合格;⑶是否给患者使用了良好的医疗设施、设备;⑷为患者提供的医疗器械、药品、医疗用品、设施是否合格的; ⑹在紧急情况是否拒绝为患者诊治、抢救;⑺终止治疗是否经患者及亲属同意;⑻是否对患者进行了正确诊断;⑼是否依据诊断对患者进行适当治疗;⑽给患者出院指导是否正确。

㈡医疗危险预见义务

医疗危险预见义务是要求医务人员集中注意力，保持足够的谨慎，以认识到自己的医疗行为可能产生的后果。医务人员的预见义务在于预见发生结果的可能性，至于结果是否发生，在本质上属于概率问题，可分为绝对不会发生、很少发生、常常发生、确实会发生。预见义务在于预见危险发生的机率，机率越大的危险，应注意的程度越大。对机率的判断，应以科学的合理性为基础。判断医务人员对危险是否有预见义务，应注意以下几点：⑴医生应当具备基本的医学知识，判断某危险是否系能够预见的危险，应当以一般医师的

医学知识为标准。医学上的危险，即使发生的机率极低，但有发生的可能，且已被一般医师所知悉的，即有预见的义务，不能以具体行为之医师自己主观之医学知识及经验为判断标准。⑵对于已被证实的危险，虽然未普遍为一般医师所明知或能够预见，但实施医疗行为之医师，处于能够知悉的状态(如对该领域有特别的研究，或者自己曾对该危险做过学术报道等)时，应当负有预见义务。⑶预见特定结果对于医务人员来说总是要采取特定的诊疗手段，如必要的检查、实验治疗等。医务人员应当采取的医疗行为而没有采取是违反预见义务的。

㈢医疗过程中的说明义务

说明义务，是指医务人员就患病状况、检查、治疗的方法，以及伴随治疗的危险等事项对患者加以说明的义务。 如果已经预见到了危险的存在，医务人员在采取医疗措施避免结果发生之前，就有对患者及亲属的说明义务。说明义务有三类：

1.得到患者有效承诺的说明义务。当某种医疗行为对患者的身体具有侵袭性，可能带来危及生命、损害身体机能及对身体外观发生重大改变等后果时，医务人员应对患者就该医疗行为的侵袭范围、程度以及危险发生的可能性等进行具体说明。

2.回避不良结果的说明义务。医务人员在诊疗过程中，

预见到或应当预见到有相当盖然性发生不良结果的危险时，应有对患者或其亲属就医生的诊断与现在的症状、治疗状况等进行说明，对具体的疗养方法与遵守事项进行指导，以回避已经预见到的不良结果。

3.转医指示说明义务。当患者患有自己专门领域之外疾病，或患者的病情超出了自己的治疗能力时，医生应将其所知的最先进的治疗方法及治疗医院告知患者，使患者可以做出转医与否的选择，而不至于丧失得到疗效更好的治疗机会，以最大限度地保护患者的生命健康权。 ㈣医疗危险结果避免义务

避免结果发生是指行为人在预见到危险发生的可能性的情况下，还必须为或者不为一定的行为，以避免危险由可能成为现实。医疗行为并非采取一切措施就能排除危险的发生，因此结果避免的义务显得相当重要。 避免结果的发生有两种方式： 1、舍弃危险行为

行为人在预见到行为具有危险性的情况下，如果不具备防止危险发生所必须的技术与条件，就应当不为该行为，如果强行为之，则行为具有不法性。如一般医师自知不具有某种专科医师之手术能力，又没有其他阻却违法的事由(如紧急状况)，贸然进行手术，造成患者死伤，即违反了客观注意义务。