内容发布更新时间 : 2024/11/8 16:43:11星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

重药物外渗、严重药物不良反应或输血反应、走失、误吸或窒息、烫伤，及其他与患者（安全）相关、非正常的护理意外事件。

23.护理不良事件分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级。非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失的为（Ⅰ）级事件；在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害的为（Ⅱ）级事件；由于及时发现错误，未形成事实的为（Ⅳ）级事件。

24.护理不良事件分类：根据护理不良事件的可预防性，将护理不良事件分为：（不可避免的不良事件）和（可避免的不良事件）。

25.发生不良事件后当事人立即口头报告护士长，护士长应及时了解情况，对（Ⅰ）级和（Ⅱ）级事件应立即电话上报科护士长和护理部。

【篇三：手术室规章制度】

手术室规章制度

一、 手术室参观制度

（一） 参观手术者必须遵守手术室各项规章制度。

（二） 凡外院参观者，必须经院医务处批准，麻醉科主任及手术室护士长同意， 方可参观。

（三） 戴帽子、口罩、更换拖鞋及参观衣、刷手裤。 （四） 参观者须严格遵守无菌原则，不得靠近无菌区。 （五） 为减少污染，参观者不得随意乱窜手术间。

（六） 实习同学必须在老师带领下，于指定手术间参观。 （七） 参观者贵重物品，自己妥善保管。 （八） 参观者进入手术室关闭手机。 二、 手术室接送患者制度

（一） 手术患者在术日晨由手术室护士去病区接至手术室。

（二） 患者的贵重物品、饰品、现金等不得带入手术室，有病房或家属妥善保管。

（三） 将带入手术室的病历、腹带、x线片等物品，入室时必须登记确认，术毕 带回病房。

（四） 神智不清及不能自理或危重患者请麻醉科医生协同接送病人。 （五） 无特殊情况的局麻患者，由卫生员送回病房。 三、 手术室更衣制度

(一) 凡因工作需要进入本室的工作人员，在入口处领取钥匙，进行第一次更鞋后

进入更衣室，并严格遵守本室的更衣、鞋、帽、戴口罩的制度.

(二) 准备好高压灭菌后带有明显标志的衣裤及裙装，根据要求按照摆放顺序自

取，并保持整洁。

(三) 脱下的衣物放入制定位置，术后禁止将本室衣裤穿回病房。 (四) 禁止吸烟，到指定地点吸烟，注意安全。

(五) 将自己的全部用品放入衣柜内并锁好，贵重物品请不要带入手术室。严禁在

衣柜外挂放物品。

(六) 注意衣物标识：灰色-小号、蓝色-中号、紫色-大号、红色-特大号。

四、 手术患者入室标准

（一） 择期手术患者应具备： 1. 2.

3. 整套病历内容（首页内容、签字项目、检查、血液请领手续齐全）。 携带入室的物品必须完全符合本院的所有规定。 换好病区指定的患者服装（急诊患者入手术室要更本室制定的服装、鞋）。 （二） 手术前的准备应具备：

1． 携带抗生素，有过敏试验结果并明确。 2． 装饰物品尽可能去除。

3． 备皮区域符合要求（全身皮肤无影响手术、麻醉区域的操作和术后愈合 的情况）。

（三）绿色通道患者应具备的条件科参照以上标准或根据情况定。 五、 手术室更鞋制度

(一)凡因工作需要进入手术室洁净走廊区域的工作人员，必须严格遵守二次更鞋制度。

(二)准备好消毒后的拖鞋，将一次拖鞋在二次更鞋入口处脱下后手持拖鞋，赤脚踏在木地板上，将一次拖鞋放入与一次鞋柜号码相同的二次鞋柜内，取出二次拖

鞋（白拖鞋），穿着后入洁净走廊。

（三）手术结束后，离开洁净区域时，将二次拖鞋放入二次更鞋入口处的红桶内，取出二次鞋柜内的一次拖鞋，手持到二次更鞋入口处穿鞋，进入更鞋室更衣。

（四）中途上厕所、休息、就餐等，只要离开洁净区域必须照此办理。

（五）送病人的医师返回时，将白拖鞋放入二次更鞋入口处的红桶内，重新取一双二次鞋，进入洁净区域。 六、 手术室安全制度

（一） 人人必须自觉严格遵守各项操作规程，严禁违章工作。 （二） 对出现的各种不安全隐患，人人都要自觉制止。

（三） 使用各种气体时，应严格核对气体抽孔是否正确，用毕及时拔下。

（四） 除本室值班者外，其他人不可留宿手术室，有特殊情况必须经领导批准。

（五） 私人贵重物品严禁带入后自行保管好，丢失时请上报保卫处。 （六） 严禁在手术室使用明火，易燃物应放安全处妥善保管。

（七） 值班者在接班后必须严格检查安全，并登记在安全本上，注意门户安全。

（八） 火警119，特警110. 七、 手术室请示、汇报制度

（一） 手术中发现恶性感染、特殊重大问题时，应立即采取有效措施，并立即

报告医务处、护理部及有关领导。

（二） 发生护理缺陷时，应立即上报护士长，在24小时之内口头上报护理部，

发生严重护理缺陷时应立即上报护理部，同时给以积极、正确的处理。3天内以文件的形式，将缺陷发生的经过、分析和整改计划上报医务处、护理部及有关领导。

（三） 工作中发现疑难、意外或手术器械、仪器设备被损时应立即向护士长汇

报并寻找正确的处理方法。

八、 手术室档案、资料管理制度

（一） 由护士长及有关人员收集保管档案、会议记录、差错事故登记、护士个

人情况、专业技术档案、历年考核、评奖记录、无菌伤口随访情况记录、消毒隔离监测情况、教学管理记录、征求意见记录、科内重大问题讨论及决策记录、考勤、医疗、护理文件、患者访视记录、各种讲课教案、各种报表等输入计算机内储存。

（二） 让所有资料成为可以充分享用的共同资源。

（三） 注意档案的保密和使用范围，建立借还登记制度。非本室人员借阅必须

经护士长批准。

九、 手术室计算机录入制度

（一） 计算机使用者必须严格执行手术室对使用计算机作出的一切规定，违者 必究。

（二） 计算机是为手术室护士学习、科研、工作需求所备。 （三） 工作时间内严禁开机玩游戏、严禁上网。

（四） 严禁使用有毒的软件、光盘。严禁使用计算机看文艺类光盘。 （五） 爱护公共财产。

十、 手术室家属等候区制度

本场所时供所有手术患者的家属休息、等待的公共场所，尽可能的营造舒适、安静、整洁、良好的气氛，减轻烦恼和急躁，自觉遵守制度。

（一） 为保证手术中亲人和朋友的健康和安全，此处禁止吸烟。 （二） 请不要随地吐痰及乱扔废弃无，请自觉扔到指定位置。

（三） 手术过程中及手术结束时，根据您的要求，我们会随时将手术进程通过显

示屏展示给您，还将把患者在麻醉前、中、后，手术前、中、后应了解和注意的问题循环播放，欢迎您收看，并提出宝贵意见和建议。 （四） 如有其他问题，可用电话和手术室联络，手术室竭诚为等候区的朋友们服 务。

（五） 请朋友们互相尊重礼让，共同爱护公共财产。 十一、手术室借物制度

（一） 手术室的一切物品，原则上不外借，特殊情况必须征得护士长批准，必

须严格办理借物登记手续，经手人须签名。

（二） 院内各手术科室间借用他科仪器使用时，需与他科主任联系同意后，派

专门人员协助使用。

（三） 凡专业贵重仪器，需经专科主任同意后方能外借，并通知手术室。

（四） 物品借出和归还时，必须有专人清点检查，以免有损坏及影响今后使用。

（五） 请朋友们互相尊重礼让，共同爱护公共财产。 十二、手术室贵重仪器、器械管理制度

（一） 贵重仪器由专人管理，并登记备案，仪器卡片保存号，交接班时必须交

接清楚并进行签字确认。

（二） 仪器使用前，由巡回护士进行常规检查，并严格遵守操作规程，安全合

理使用并维修。

（三） 请厂家定期维修。

（四） 各专业科室的贵重仪器，由本专业组医生及本手术间巡回护士共同管