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中国石化用火作业许可证（ 级）

作业证编号: 第 联 共 联

申请单位 会签单位 用火具体 部位及内容 用火人 监护人 采样时间 采 样 点 分析结果 分 析 人 施工用火作业单位 申请人 施工用火作业单位联系人 特殊工种类别及编号 监护人证号 采样检测 用火时间 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 用火主要安全措施 确认人签字 二级单位主要负责人 审批意见 开展JSA风险分析，并制定相应作业程序和安全措施。 用火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到用火条件 断开与用火设备相连接的所有管线，加盲板（ ）块 用火点周围（最小半径15米）的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离 罐区内用火点同一围堰内和防火间距内的油罐不得进行脱水作业 高处作业应采取防火花飞溅措施 清除用火点周围易燃物、可燃物 电焊回路线应接在焊件上，把线不得穿过下水井或与其他设备搭接 乙炔气瓶（禁止卧放）、氧气瓶与火源间的距离不得少于10米 现场配备消防蒸汽带（ ）根，灭火器（ ）台，铁锹（ ）把，石棉布（ ）块 视频监控已落实 12 特级和一级用火已告知上一级业务和安全管理部门 13 其他补充安全措施： 相关单位会签意见 基层单位业务管理人员或基层单位主要负责人或县（片区）公司负责人 二级单位业务主管部门审批意见 负责人审批意见 年 月 日 完工 验收 1

年 月 日 时 分 年 月 日 签名: 年 月 日 年 月 日 注：许可证一式四联，第一联存放在签发部门，第二联由用火作业人持有，第三联由用火监护人持有，第四联存放在用火点所在的操作控制室或岗位。

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