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对比胃穿孔患者经腹腔镜修补术、开腹修补术术后机体胃肠动力恢复效果

作者：黄春俊

来源：《健康必读·下旬刊》2018年第03期

【摘要】目的：比较胃穿孔患者经开腹修补术、腹腔镜修补术治疗后机体胃肠动力恢复效果。方法：选取在我院治疗的胃穿孔患者88例作为研究对象，根据治疗方法不同将其分为对照组、实验组，对比术后两组患者血清胃泌素、肠鸣音恢复时间、首次排气时间以及住院时间。结果：实验组患者在血清胃泌素、肠鸣音恢复时间、首次排气时间以及住院时间等方面均明显优于对照组（p

【关键词】胃穿孔；开腹修补术；腹腔镜修补术；应用效果；胃肠动力 【中图分类号】 R656.6 【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-221-02

胃穿孔是潰疡严重并发症之一，外科手术是治疗胃穿孔的主要方法。开腹修补术与腹腔镜修补术是常用的两种手术方式，本文应用对比分析的方法对两种手术治疗后患者胃肠动力恢复情况，现进行如下总结： 1临床资料与方法

1.1临床资料选取在我院治疗的胃穿孔患者88例作为研究对象，其中有女性35例，男性53例，年龄在33岁-78岁之间，平均（46.08±5.31）岁，平均病程（11.5±2.9）h，术前患者肝肾功能均正常。根据患者治疗方法的不同将其分为对照组与实验组，每组包含患者44例。在病程、性别与年龄一般资料方面对照组与实验组无比较差异（p>0.05）。 1.2方法

对照组实施开腹修补术，取仰卧位，气管内插管全麻，作上腹部正中横切口，进腹后吸尽胃内溢出物和腹内积液，探查穿孔位置，前侧易发现，后侧需将胃结肠韧带切开将胃上翻探查。若穿孔较小，则应用不吸收风险实施浆肌层间断缝合，大网覆盖与胃壁缝合固定，若穿孔较大，有较重的炎症水肿，或强行缝合会导致狭窄，可将穿孔胃组织和周围坏死组织切除，应用大网膜堵塞覆盖，用不吸收风险将大网膜与穿孔四周胃壁进行缝合固定。清洗腹腔，放置引流管，切口缝合。

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实验组实施腹腔镜修补术，取仰卧位，气管内插管全麻，人工气腹建立，压力调节在13mmHg-15mmHg之间，插入脐部鞘管，用腹腔镜进行发病部位探查，清理患者胃液、腹腔脓液。观察穿孔边缘，确认为非癌性病变后应用4号丝线在距离穿孔边缘5mm-8mm处根据患者穿孔情况实施全层间断缝合，用大网膜覆盖修补穿孔，清理腹腔渗液，清洗腹腔，引流管放置。

两组患者术后均给予抑酸、禁食、肠外营养支持、胃肠减压与抗生素等常规治疗。 1.3观察指标测量术后患者1h、24h、72h血清胃泌素，记录患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间与住院时间，并进行对比分析。

1.4统计学分析应用SPSS20.0软件对研究所得数据进行核对，x±s表示计量资料，用t检验；%表示计数资料，用x2检验，P 2结果

实验组患者在血清胃泌素、肠鸣音恢复时间、首次排气时间以及住院时间等方面均明显优于对照组（p 3讨论

活动期溃疡对黏膜逐渐侵蚀，随着溃疡加深，将肌层、浆膜层穿透，最后穿透胃壁发生胃穿孔，易发生急性弥漫性腹膜炎、脓疡、胃结肠痿和慢性穿孔等症，若不及时处理会对患者生命造成威胁。临床治疗胃穿孔要遵循以下三点原则：（1）、无腹膜炎穿孔者多接受保守治疗；（2）、饱餐后穿孔板弥漫性腹膜炎患者需实施急诊手术[1]；（3）、穿孔到邻脏器引发痿管与粘连者需实施外科手术。

传统开腹修补术虽然临床疗效较好，但手术切口大，创伤大，患者承受痛苦大以及术后恢复缓慢、手术操作复杂。腹腔镜手术是微创手术，手术切口小，能避免电凝、电刀使用，显著降低对脏器的挤压、牵拉，患者创伤小，舒适度大幅度提升[2]。此次 研究接受腹腔镜修补术治疗的实验组在血清胃泌素、肠鸣音恢复时间、首次排气时间以及住院时间等方面均明显优于传统开腹手术治疗的对照组（p

综上所述，与传统开腹手术相比，应用腹腔镜修补术治疗胃穿孔，术后患者机体胃肠动力恢复更快，恢复效果更佳，临床应用价值显著。 参考文献

[1]方晨初.胃穿孔修补术与开腹手术对患者术后胃肠动力的影响分析[J].中国社区医师，2017，（7）：37-38.

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[2]徐武林， 陈新富.胃穿孔腹腔镜修补术对术后胃肠动力的影响分析[J].医药前沿，2016，（20）：51-52.

[3]丁伟.胃穿孔腹腔镜修补术对术后胃肠动力的影响[J].中国实用医药，2015，（10）：67-68.