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基于PACS的PBL、CBL 教学法的翻转课堂在医学影像学教学中的应用

作者：季芳 聂唯 梁琪 容鹏飞

来源：《课程教育研究》2018年第06期

【摘要】医学影像学是一门实践性很强的学科， 强调以疾病的影像学特点和规律为教学主线，教学中涉及大量的影像图片和抽象概念，学生理解起来有一定的难度。随着全球医学教育最基本要求（global minimum essential require-ments in medical education， GMER ）在国内外院校的实施[1]，以教师为中心、重知识传授、轻思维及能力培养的传统教学模式已不能适应当前需求。

【关键词】医学影像学 翻转课堂 创新思维

【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2018）06-0172-02 针对学生读片能力和创新思维的训练将成为医学影像学临床技能教学主要内容。现阶段影像实习教学系统主要集中在如下几种模式[2]：

1.普通多媒体教学模式：受疾病种类、胶片质量、课堂教学时间地点等限制，学生对很多影像征象认识不足且无法进行实际操作，学习效果不理想。

2.基于PACS的多媒体教学模式：借助这一平台教师们可直接搜集读取影像图片在大屏幕上分析、讲解。但这一模式尚缺乏全面系统的教学影像库及功能支持，不能完全满足实际教学工作的需要[3]。

3.成系统的影像教学系统：基于临床数据源同步PACS的PBL、CBL教学模式利用了现代信息技术，实现一种全新的、能完全体现学生主体作用的学习方式，充分展示了新模式下学习的个性化和交互性。

基于PACS的PBL、CBL 教学法的翻转课堂教学方式的改革

2005年我院率先在省内建立起较完善的院内局域网与PACS 兼容沟通， 实现远程教学和会诊等功能，同时又能够结合全院的临床资料进行分析，极大的方便了临床医疗及教学工作。本课程改革了以往单一的教学方法，采用网络实习课与病例讨论课、现场见习课相结合的教学方法：①翻转课堂：通过课前准备，自主学习，课堂讲授，课后巩固的教学方式进行教学。②网络实习课：采用“ 简短理论讲授+提出问题+模拟病例讨论+点评分析”的国际流行模式进行学习。以我院目前使用临床数据源同步PACS为平台，将典型病例、特殊病例等与教学相关的影像筛选出来，附带包括不同时期、不同阶段的临床表征、临床特点、图像标释、病理改变等信

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息供学生学习。教师课前提出问题，由学生带着问题为患者进行模拟诊断，以小组讨论的形式得出最后的诊断意见。教师可在模拟诊断过程中实时点评指导，也可通过PACS反馈分析后有针对性地进行点评，让学生从自己的错误中主动学习，强化学习效果，这正是目前医学教育所倡导的“Learning from your own mistakes”模式。③病例讨论课：以安装了临床数据源同步PACS的多媒体教室为实验环境，将经病理或临床证实的病例，采用学生互动、师生互动的形式展开讨论。病例根据教学大纲要求选择，涵盖了全身各大系统及多种影像学检查手段，选定后经教研室老师集体讨论、完善并根据教学实际情况实时修正。④现场见习课：开放医院影像医疗工作现场，如参加疑难病例讨论会、科室小讲课、影像检查现场见习、学术交流活动、多科室联合病例讨论等，让学生身临其境地在医疗实践中学习，创造一个全天候、多场景的新型实习平台，激发医学生学习兴趣。

基于PACS的PBL、CBL 教学法的翻转课堂教学效果评价的改革 1.图像诊断考试

针对教学大纲知识点，要求学生在PACS上模拟书写病例诊断报告，其中70%病例采用典型的影像学病变表现图片；20%采用常见病的不典型影像学表现图片，考核学生的临床读片分析及鉴别诊断能力；10%采用不同影像技术的图片，考核学生创新思维和临床综合能力。 2.教学效果学生问卷调查

设计问卷从学生对新教学形式的认可度、教学改革后的效果、授课安排是否合理、学生反馈意见等方面调查。 3.传统卷面考核。

基于PACS的PBL、CBL 教学法的翻转课堂在医学影像学教学应用价值

基于PACS的PBL、CBL 教学法的翻转课堂在实际教学应用后，学生不仅获得了相关疾病的知识，更重要的是学会了通过自学解决实际问题的能力。翻转课堂前的自学为新知识点的接收提供了良好的基础，准备授课的过程既是对知识加深理解的过程，也是记忆巩固的过程。而课堂教学角色的翻转，提高了学生的知识保有率，深化了对知识点的掌握。课堂讨论的过程，就是辨明是非、判断正误、促使知识深化的过程，学习过程中产生的问题在课堂上可以得到及时解决，进一步提高了学习效率。课堂教学结束后，由任课教师对授课内容进行总结和巩固性临床训练，提出综合性问题供学生讨论并加以点评，可以加深其对知识点的记忆，达到对所学内容融会贯通的的效果，培养了学生临床思维的形成。

总之，基于PACS的PBL、CBL 教学法的翻转课堂在教学中的教学模式将改变传统教学中教师的作用和师生间的关系，继而从根本上改变医学影像学教学结构和教育本质，达到大批培养临床实践能力强并具有创新思维的影像学高素质人才的目的，值得进一步推广。

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参考文献：

[1] 王永梅，濮欣，徐磊，等.现代教育技术在《医学影像学》的教学改革中的应用探索[J].首都医科大学学报（社会科学版），2010（p）：231-134.

[2] 马奎元，张会如，董睿，等.基于PACS的医学影像教学系统的现状及策略[J].中国高等医学教育，2010（10）：45-46，92

[3] 范丽，刘士远，于红.E-learning在医学影像学教学中的应用[J]. 南方医学教育，2012（4）：25-26

课题来源：1、2015年中南大学开放式精品示范课堂项目；2、湖南省教育科学“十二五”规划 2015年度青年专项资助课题-基于临床大数据源的PACS的PBL、CBL教学法在医学影像学实习中的应用研究（课题批准号：XJK015QGD013）。