内容发布更新时间 : 2024/11/7 13:57:56星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。
B.半夏白术天麻汤 C.天麻钩藤饮 D.异功散 E.参苓白术丸
6.下列哪项不是眩晕肝阳上亢证的主症 A.头痛 B.面赤 C.急躁 D.肢麻 E.乏力
7.治疗气血亏虚之眩晕的主方应选 A.炙甘草汤 B.归脾汤 C.加味四物汤 D.当归补血汤 E.人参养营汤
8.下列哪项不是眩晕痪血阻窍证的主要症准 A.头痛固定 B.唇舌紫暗 C.舌有瘀斑． D.面色少华 E.脉象细涩
9.眩晕发病后饮食上要注意气 A.禁食 B.低盐饮食 C.清淡饮食 D.流质饮食 E.半流质饮食
10.下列哪项不是眩晕的主要病理因素 A.风 B.寒 C.火 D.瘀 E.痰
11.元代朱丹溪提出“无（ ）不作眩” A.风 B.火 C.气 D.虚 E.痰
12.眩晕的病位在于 A.心 B.肝 C.脑 D.肾 E.三焦 【A2型题】
13.患者突发眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，
失眠多梦，遇烦劳、郁怒而加重，甚则仆倒、颜面潮红、急躁易怒，。肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。证属
A.肾精不足 B.痰火上扰允 C.痰癖阻窍 D.肝阳上亢
E气血亏虚
14.患者眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。治宜 A.天麻钩藤饮 B.黄连温胆汤 C.蕾香正气散 D.半夏厚朴汤 E.半夏白术天麻汤
15.眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退。或遗精、滑泄，耳鸣，齿摇；或颧红咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数。证属
A.肾精不足 B.痰浊中阻 C.痪血阻窍 D.肝阳上亢 E.气血亏虚
患者凌某，男，40岁，1年前头部外伤后常自觉头晕头痛，健忘失眠，耳鸣，精神不振，面唇紫暗，舌暗红，脉弦涩。了本病治疗方药宜首选 A.血府逐瘀汤 B.身痛逐瘀汤 C.桃红四物汤 D.补阳还五汤 E.通窍活血汤
17.患者严某48岁。症见头晕头胀补口干口苦，烦躁易怒，目赤耳鸣，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄脉弦数扩本病治法应 A.平肝潜阳 B.清肝泻火 C.燥湿祛痰开窍 D.活血化瘀 E.清化痰热 【A3型题】
患者眩晕动则加剧，劳累即发,面色无华，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华,发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。 18.该病人证属 A.肝阳上亢证 B.气血亏虚证 C.痰湿中阻证 D.肾精不足证 E.瘀血阻窍证 19.其治法是
A.平肝潜阳，滋养肝肾 B.活血化瘀，通窍活络 C.燥湿祛痰，健脾和胃 D.补养气血，健运脾胃 E.补肾填精
20.其治疗首选方是 A.天麻钩藤饮 B.归脾汤“ C.左归丸．
D.半夏白术天麻汤 E.通窍活血汤
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患者罗某，女，34岁，性格内向。症见颜面潮红，眩晕耳鸣，头胀痛，恼怒时加重，失眠多梦，舌红苔黄，脉弦细数。
21.该证候的主要病机为 A.肾精不足，脑失所养 B.水不涵木，肝阳上亢 C.痰湿中阻，清阳不升 D.气血亏虚，清窍失养 E.瘀血阻窍，脑失所养 22.其治法是
A.平肝潜阳，滋养肝肾 B.活血化瘀，通窍活络 C.燥湿祛痰，健脾和胃 D.补养气血，健运脾胃 E.补肾填精
23.其治疗首选方是 A.天麻钩藤饮 B.归脾汤 C.左归丸
D.半夏白术天麻汤 E.通窍活血汤 【B型题】 A.天麻钩藤饮 B.归脾汤 C.左归丸
D.半夏白术天麻汤 E.通窍活血汤
24.眩晕肝阳上亢证的代表方宜首选 25.眩晕痰湿中阻证的代表方宜首选 26.眩晕肾精不足证的代表方宜首选 【Xl型题】
27.半夏白术天麻汤可用治于 A.呕吐之痰浊内阻证 B.眩晕之痰浊中阻证 C.聚证之食滞痰阻证 D.头痛之痰浊中阻证 E.胸痹之痰浊壅塞证 28.眩晕的治疗原则是 A.化痰熄风 B.滋养肝肾 C.调整阴阳 D.补虚泻实 E.平肝潜阳
29.导致眩晕的常见病因有 A.年高肾虚 B.情志不遂 C.饮食不节 D.病后体虚 E.跌仆损伤
30.眩晕的病位在于脑，其病变与以下哪些脏腑相关 A.心 B.肝 C.脾 D.肺 E.肾
【X1型题】
31.患者眩晕,头重昏蒙、或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑，治法为 A.通阳泄浊 B.燥湿祛痰 C.豁痰散结 D.健脾补肾 E．健脾和胃。 32.凌某，男，40岁，1年前头部外伤后常自觉头晕头痛，健忘失眠，耳鸣，精神、注不振面唇紫暗，舌暗红，脉弦涩。治法为 A.活血化瘀 B.通阳泄浊 C.健脾补肾 D.通窍活络 E.健脾和胃 二、名词解释 眩晕
三、填空题
1.眩晕最早见于《内经》，如《灵枢·海论》曰：“（ ），（ ），胫酸眩冒”
2.眩晕的基本病理变化，不外虚实两端，虚者为（ ），或( )，（ ）；实者为（ ）、（ ）、（ ）、（ ）扰乱清空。
3.眩晕肝阳上亢证治法是（ ），（ ）。代表方为（ ）加减。
4.肾精不足之眩晕证病机概要为（ ），（ ）。 四、是非判断题
1.对于眩晕的发生，《丹溪心法》中强调“无痰则不作眩，”《景岳全书》中指出“虚不能作。” 2.治疗眩晕肾精不足证的代表方是大定风珠。一3.眩晕之病理性质，不外虚实两端，以实者居多。 4.中年以上，阴虚阳亢，风阳上扰的眩晕，往往有中风的可能。
5.眩晕病位在于头窍，其病变脏腑在肝、心、肾三脏。 6.眩晕因素体阳虚，痰从寒化，痰饮内停，上犯清窍者可用苓桂术甘汤合泽泻汤治疗。 五、简答题
1.试述眩晕痰湿中阻证的证治方药。 2.试述眩晕的诊断要点？
3.试述眩晕肝阳上亢证的证治方药。 4.眩晕应与哪些病证相鉴别？如何鉴别？ 5.试述眩晕的病因病机。 六、病案分析题
1.李某，男，57岁，已婚，干部，1961年4月17日初诊。
主诉：头晕九年，加重二月。
病史：从1952年起头晕，当时头晕较剧，如立舟车，感觉周围环境转动，呕吐、血压低，耳鸣如蝉声。于1953年、1957年均同样发作过，西医检查有耳内平衡失调珊，为美尼尔综合征。近二个月来头昏头晕，不能久看书，稍久则头痛头晕加重，胃部不适有欲吐之感，并有摇晃欲倒，食纳减退，体重亦减，常嗳气，矢气多，大便正
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常，晚间皮肤发痒，影响睡眠亨恶梦多，小便稍频，有少许痰，有时脱肛，脉弦细无力，舌淡无苔。
要求：写出本病诊断（病名和证型）、辨证分析、治法、方药（含用量用法）
2.张某，女，47岁，干部。1999年就诊。 主诉：头晕目眩3小时。
病史：患者3小时前起床时突觉头晕，头胀痛，视物旋转；不能睁眼，恶心呕吐，平素性情急躁，耳鸣口苦，少寐多梦，舌红苔黄腻，脉弦数。
要求：写出本病诊断（病名和证型）、辨证分析、治法、方药：（含用量用法）
—参考答案—
一、选择题
1. A 2.E 3.D 4.D 5.B 6.E 7.B 8.D 9.C
10. B 11. E 12: C 13. D 14. E 15. A 16. E 17. B,` 18.B19.D 20.B 21.B 22.A 23.A 24.A25.D26.C 27.BD 28.CD 29.ABCDE 30.BCE 31.BE 32.AD 二、名词解释
眩晕是以头晕、眼花为主症的病证。眩即眼花，晕是头晕，两者常同时并见，故统称为“眩晕”。 三、填空题
1.髓海不足 则脑转耳鸣
2.髓海不足 气血亏虚 清窍失养 风 火 痰 瘀 3.平肝潜阳 滋养肝肾 天麻钩藤饮 4.肾精不足 脑失所养 四、是非判断题
1.√ 2.× 3× 4.√5 .× 6.√ 五、简答题 1.眩晕痰湿中阻证临床多表现为眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。病机为痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升。治疗以化痰祛湿弓，健脾和胃为主，代表方为半夏白术天麻汤加减，常用药如半夏、陈皮健脾燥湿化痰；白术、苡仁、茯苓健脾化湿；天麻化痰熄风，止头眩。
2.眩晕的诊断依据主要有：
(1)头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。
(2）严重者可伴有头痛、项强、恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等表现。
(3)多有情志不遂、年高体虚、饮食不节、、跌仆损伤等病史。
3.眩晕肝阳上亢证临床多表现为眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳、郁怒而加重下甚则仆倒、颜面潮红、急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。病机为肝阳风火，上扰清窍。治当平肝潜阳，清火熄风，代表方为天麻钩藤饮加减。常用药如天麻、石决明、钩藤平肝潜阳熄风；牛膝、杜仲、桑寄生补益肝肾；黄芩、山栀、菊花清肝泻火，白芍柔肝滋阴。 4.眩晕应与中风、厥证相鉴别。
(1）眩晕与中风：中风以卒然昏仆，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，失语，或不经昏仆，仅以歪僻不遂为特征。中风昏仆与眩晕之甚者相似，眩晕之甚者亦可仆倒，但无半身不遂及不省人事、口舌歪斜诸症。也有部分中风病人，以眩晕、头痛为其先兆表现，故
临证当注重中风与眩晕的区别与联系。
(2）眩晕与厥证：厥证以突然昏仆，不省人事，四肢厥冷为特征，发作后可在短时间内苏醒。严重者可一厥不复而死亡。眩晕严重者也有欲仆或晕旋仆倒的表现，但眩晕病人无昏迷、不省人事的表现。 5.眩晕的病因主要有情志失调、饮食不节、年高体弱、病后体虚及跌仆外伤等方面。眩晕的基本病理变化，不外虚实两端，虚者为髓海不足，或气血亏虚，清窍失养。如气血两虚，气虚则清阳不展，血虚则脑失所养，皆导致脑髓空虚，清窍失养发为眩晕；肾为先天之本，藏精生髓，若肾精亏耗，则不能生髓，而脑为髓之海，髓海不足，清窍失养，发生眩晕。实者为风、火、痰、换扰乱清空。肝为风木之脏，其性主动主升，若肝肾阴亏，水不涵木，阴不敛阳，阳亢于上，或肝郁化火，气火暴升，上扰头目，发为眩晕．脾为气血生化之源，若脾胃虚弱，导致气血亏虚，则清窍失养，或脾虚健运失司，痰浊内生，痰浊中阻，则清阳不升，浊阴不降，浊阴上逆，扰乱清空，均能引起眩晕。 六、病案分析题
1. (1）诊断：眩晕（脾虚挟痰兼心气不足证） (2)辨证分析：患者久病伤气，脾气虚清阳之气不能上充清窍，故头昏头晕广脾虚不能运化，故食纳减退，胃部不适，有欲吐之感；中气下陷故脱肛；脾运不及，气机壅塞故嗳气，矢气，不能久看书，恶梦多为心气不足之征，脾虚生痰故有少许痰，舌脉为脾虚挟痰兼心气不足之象。
(3)治法：益中气，调脾胃，佐以宁心理痰。
(4)方药：补中益气汤加味。炙黄芪12g党参2. 4g柴胡2.4g升麻2.4g白术6g当归4.5g陈皮4.5 g炙甘草3g获神6g炒远志3g法半夏6g生姜三片大枣三枚。水煎服，每日一剂。
2. (1)诊断：眩晕（肝火上炎）。 (2)辨证分析：患者素体阳盛，急躁易怒，气郁化火，肝火上炎，上冒清窍则突然头晕。肝阳偏盛，则少寐多梦，耳鸣。湿热中盛则口苦，恶心呕吐。舌红苔黄腻,脉弦数之象乃肝火上炎，内蕴湿热之象。 (3）治法：清肝泻火，清利湿热。
(4)方药：龙胆泻肝汤加减。龙胆草l0g黄芩l0g柴胡6g木通l0g山栀子lg泽泻l0g生地l0g甘草6g车前子20g（包煎）。水煎服，每日一剂。
第四节 中 风
一、选择题 [A1型题】
1.首创“中风”病名的是下列哪本医著 A.《内经》 B.《金曦要略》 C.《景岳全书》 D.《诸病源候论》 E.《千金要方》
2.提出中风病是由“内风甲而起的见解，始于哪个时期一
A.战国时期 B.汉代时期 C.隋唐时期 D.唐宋时期
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E.金元时期
3.提倡“内伤积损，为中风病病机实质的是么下列哪一位医家 A.王履 B.张仲景 C.李东垣 D.张景岳、 E.李中梓＿
4.明确将中风病分为闭、脱二证的是下列哪位医家 A扩李东垣 B李中梓 C.李时珍 D.李士材 E.叶天士
5.关于中界病的病理因素下列哪一项是正确的 A.虚、火、风、痰、气、瘀 Ｂ.风、火、热、痰、气、血 Ｃ.风、痰、寒、虚、气、瘀 D.风、火、虚、血、气、瘀 E.风、痰、热、虚、气、瘀
6.中风脱证的临床表现除哪项外均是 A.突然昏仆，不省人事； B.目合口张，手撒肢冷 C大汗淋漓，二便自遗 D肢体强痉
E.舌痰脉微欲绝 7.中风病后遗症期为 A.发病半年以上者 B.发病1年以上者 Ｃ发病2个月以上者 D.发病3个月以上者
E.发病1个月至半年以内者 8.中风病与口僻的鉴别要点是 Ａ.有无口眼歪斜 B.有无言语不清 C有无口角流涎 D.有无肢体瘫痪 E.有无脉弦滑数
9.中风病与痉证的鉴别要点是， A.有无四肢抽搐 B.有无肢体瘫痪 C有无神识昏迷 D.有无脉弦滑数 E.有无项背强直
10.中风病的中经络与中脏腑的主要区别在介于 A.有无后遗证 Ｂ有无神志改变 Ｃ有无肢体瘫痪 D.有无口眼歪斜 E.有无语言不利
11.中风病急性发作期病理性质为 A.痰浊为主 B.标实为主 C.气逆为主
D.本虚为主 E.痰寮为主
12.中风病中脏腑急性发作期辨证关键是 A.辨清虚实 Ｂ辨清轻重 C.辨清闭脱 D.辨清寒热 E.辨清气血‘
13.除下列哪一项外，均为中风中经络的常用治法1 A.熄风化痰通络 Ｂ平肝潜阳 C.化痰通腑泄热 D.益气活血通络 E.化痰开窍 【A2型题】】
14.某患者，午睡起来突然发现左半身行动不便，语言不利，口眼歪斜，神志尚清，口角流涎，舌质暗淡，苔薄白，脉弦滑，其治疗首选方是 A.天麻钩藤饮 B.星篓承气汤 C.补阳还五汤 D.化痰通络汤 E.羚角钩藤汤．；
15.某患者，平素眩晕头痛，有“高血压”病史。睡眠醒来发现左半身活动不便，语言不利，口眼歪斜，神志尚清，并症见面红目赤，口苦咽干，心烦身热，尿赤便干，舌质红绛，舌苔薄黄，脉弦有力。其病机为
A.脉络空虚，风邪扶痰窜犯经络护 Ｂ肝阳暴亢，风火上扰，横窜脉络 Ｃ痰热腑实，风痰上扰 D.气虚血疲，脉络痕滞
E.风阳痰火上扰；蒙蔽清窍
16.某患者突然昏仆，不省人事，口哄不开，两手握固，肢体强痉而不温，面白唇黯，喉有痰声，脉沉滑，应首选灌服 A.至宝丹 Ｂ.参附汤 C苏合香丸
D.安宫牛黄丸、 E.紫雪丹
17.患者王某，中风遗留半身不遂，语言不利，口眼歪斜，面色既白，气短乏力，舌淡紫，脉涩无力，治疗首选方是 A.补阳还五汤 B.解语丹 C地黄饮子 D.活络效灵丹 E.化痰通络汤
18.患者牛某，突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口襟不开，歪僻不遂嘴颜面潮红，气粗口臭，躁扰身热，四肢厥冷，1舌红苔黄腻，脉弦滑数，应首先灌服 A.紫雪丹 B.苏合香丸 C.独参汤
19
D.至宝丹 E安宫牛黄丸
19.患者吴某，突然昏仆，不省人事，目合口开，鼻斯息微，手撒肤冷；汗出不止，二便失禁，肢体瘫软，舌痰，脉微欲绝．急救宜用 A.独参汤 B.苏合香丸 Ｃ紫雪丹
D.参附汤合生脉散 E.安宫牛黄丸
20.中风病之阴闭，应具备闭证的主要症状，其兼症除下列哪项外均是 A.面白唇黯 B.痰涎塑盛 Ｃ四肢欠温 D.静卧不烦 E.呼吸气粗 【A3型题】】 范某，证见半身不遂，言语赛涩，偏身麻木，面白无华，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸，舌质暗淡，苔薄白，脉沉细。 21.本病例诊断为
A.中风中经络风痰阻络 B.中风中经络气虚血瘀 C.中风中脏腑阳闭 D.中风中脏腑阴闭 E.中风中经络风阳上扰 22.本病例治法为 A.益气活血通络
B.平肝诸阳，化痰通络 C.祛风化痰通络 D.化痰通腑泄热
E.辛温开窍，化痰醒神 23.本病例主治方是 A.星萎承气汤 B.补阳还五汤 C.天麻钩藤饮 D.化痰通络汤 E.苏合香丸
施某，突发神昏，半身不遂，鼻蔚痰鸣，肢体强痉，身热面赤，躁扰不宁，手足厥冷，舌质红绛，苔黄腻，脉弦滑数。
24.本病例病机为 A.痰火蒙蔽清窍 B.痰湿蒙蔽清窍 C.风痰窜扰经络 D.痰癖奎塞清窍 E.风火上扰清窍 25.本病例治法是 A.祛风化痰通络
B.平肝潜阳，活血通络
Ｃ.辛凉开窍化痰，清肝熄风 D.辛温开窍，化痰醒神 Ｅ回阳救阴，益气固脱 【Ｂ型题】
A.羚角钩藤汤 B.补阳还五汤 C.天麻钩藤饮 D.星萎承气汤， E.化痰通络汤
27.中风中经络风痰人络证，治疗首选方为 28.矛中风中经络痰热腑实证，治疗首选方是 29.中风中脏脏阳闭急救后应选用 【Ｘ1型题】】 30.中风的病因为 A气虚邪中 B.内伤积损 Ｃ饮食不节 D.劳欲过度 E.情志所伤
31.中风病病变多与哪些脏的阴阳失调相关 A心 Ｂ肝 Ｃ脾 Ｄ肺 E.肾
32.火中风的病理因素主要包括 A.阴虚、气虚 B.肝火、心火 C.肝风、外风
D.风痰、湿痰、热痰 E.气逆、血癖
33.下列哪些是中风后遗症的治法范围 A.搜风通络 B.化癖通络 C益气行血 D.化痰通络 E.滋阴补阳 [X2型题】
34.周某，平素眩晕头痛，耳鸣，突发半身不遂，口舌歪斜，失语，面红目赤，口苦咽干，咏赤便干，舌质红绛，苔薄黄，脉弦有力。治疗应选用 A天麻钩藤饮 Ｂ星萎承气汤 C补阳还五汤 D清开灵注射液 E半夏白术天麻汤
35.熊某，患“中风”二年后，一现证见左侧手足僵硬，活动不灵，肌肉萎缩、舌质淡红，苔少，脉沉细。治疗应选用
A补阳还五汤 B解语丹 C左归丸 D地黄饮子 E六味地黄丸 三、填空题
1中风病的病理性质多属本虚标实， 、＿为致病之本， 、 、 、 发病之标。病理因素主要有 、 、 、 、 六端．病性其具有 、 特点。 2.中风的基本病机是， 、 、 。
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