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某患者，饮食稍有不慎即易呕吐，时作时止，纳呆，面色晃白，倦怠乏力，喜暖畏寒，四肢不温，口干而不欲饮，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉濡弱。 18．该病人的证候属于（ ） A．脾胃虚寒 B．肝气犯胃 C．痰饮内阻 D．胃阴不足 E．外邪犯胃

19．其治法是（ ） A．疏肝解郁，理气止痛 B．温中健脾，和胃止痛 C．化瘀通络，和胃止痛 D．清化湿热，理气和胃 E消食导滞，和胃止痛

20．其治疗首选方是（ ） A．黄芪建中汤加减

B．一贯煎合芍药甘草汤加减 C．四七汤加减

D．小半夏汤合苓桂术甘汤加减 E．藿香正气散加减

某患者，胃脘胀闷，痛连两胁，攻撑走窜，遇烦恼则痛作或痛甚，喜太息，胸闷嗳气，大便不爽，舌苔多薄白，脉弦。

21．该病人的证候属于（ ） A．脾胃虚寒 B．肝气犯胃 C．痰饮内阻 D．胃阴不足 E．外邪犯胃

22．其治法是（ ） A．疏肝解郁，理气止痛 B．疏肝泄热，和胃止痛 C．化瘀通络，和胃止痛 D．清化湿热，理气和胃 E消食导滞，和胃止痛

23．其治疗首选方是（ ） A．黄芪建中汤加减

B．一贯煎合芍药甘草汤加减 C．柴胡疏肝散加减

D．小半夏汤合苓桂术甘汤加减 E．藿香正气散加减 【B型题】

A．良附丸加减B．保和丸加减C．丹栀逍遥散或化肝煎加减D．失笑散合丹参饮加减E．一贯煎合芍药甘草汤加减

24．胃痛寒邪客证，治疗宜首选（ ） 25．胃痛胃阴亏虚证，治疗宜首选（ ） 26．胃痛饮食停滞证，治疗宜首选（ ） 【X1型题】

27．实证的胃痛证候类型有（ ） A．寒邪客胃 B．饮食停滞 C．肝气犯胃 D．肝胃郁热

E．瘀阻胃络

28．虚证的胃痛证候类型有（ ） A．脾胃虚寒 B．胃阴亏虚 C．肝气犯胃 D．肝胃郁热 E．瘀阻胃络

29．实证的胃痛治法有（ ） A．温胃散寒，行气止痛 B．消食导滞，和胃止痛 C．疏肝解郁，理气止痛 D．疏肝泄热，和胃止痛 E．化瘀通络，和胃止痛

30．虚证的胃痛治法有（ ） A．温中健脾，和胃止痛 B．养阴益胃，和中止痛 C疏肝解郁，理气止痛 D．疏肝泄热，和胃止痛 E．化瘀通络，和胃止痛 【X2型题】

31．患者刘某，女，干部，2003年2月13日晨起自我感觉胃痛暴作，疼痛剧烈，得温痛减，遇寒加剧，口淡不渴，或喜热饮；查：舌淡苔薄白，脉弦紧。治疗应选下列何方（ ） A．良附丸加减 B．保和丸加减

C．丹栀逍遥散或化肝煎加减 D．失笑散合丹参饮加减 E．一贯煎合芍药甘草汤加减

32．患者张某，男，35岁。自诉患慢性“胃炎”多年，近周来因情绪不佳，自觉胃脘胀闷，痛连两胁，攻撑走窜，遇烦恼则痛作或痛甚，喜太息，胸闷嗳气，大便不爽；查：舌苔多薄白，脉弦。治疗应选下列何方（ ） A．柴胡疏肝散加减 B．保和丸加减

C．丹栀逍遥散或化肝煎加减 D．失笑散合丹参饮加减 E．一贯煎合芍药甘草汤加减 二、名词术语解释

胃脘痛，又称胃痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。 三、填空题

1．遇 之后，胃脘痛 ，或得 则 ，属 ；胃脘 ，痛势 ，得 饮则 者，属 。 2． 痛，痛势 ，痛而 ，食后 者，属实；疼痛 ，痛势 ，痛而 ，得食 ，痛无定处者，属虚；久病年老者多 ，新病年壮者之 。 3．初痛在 ，久痛入 ；以 为主，伴有嗳气，痛处 ，属气滞；痛如 、似 ，痛处 ，属血瘀。

4．胃脘痛主要病变在 ，但与 密切相关。 四、是非判断题

1．胃痛的辨证应以虚实为纲（ ） 2．胃痛的病因主要是外因（ ） 3．胃痛的虚实相互间不易转化（ ）

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4．国家标准病名中，胃炎也是胃痛病的一种（ ） 5．真心痛是胃痛病的一种（ ） 五、简答题

1．如何辨别寒邪犯胃与脾胃虚寒？ 2．如何判断胃痛的虚实？ 3．胃痛治疗原则是什么？

4．脾胃虚寒型胃痛的主证、治法、方药是什么？ 5．胃痛的诊断依据是什么？ 六、病案分析题

1．王某，女，27岁，干部，2001年11月3日就诊。 主诉：近4天来胃脘胀痛。

病史：4天前因与爱人生气后，自觉胃脘胀满，不欲饮食。痛连两胁，攻撑走窜，遇烦恼则痛作或痛甚，喜太息，胸闷嗳气，大便不爽；查体：舌苔多薄白，脉弦。 要求：写出本案诊断（病名证型）、辨证分析、治法、方药（含用量用法）

2．刘某，女，46岁，干部，2003年4月12日就诊。 主诉：胃痛反复发作12年，近3日加重。

病史：胃痛反复发作12年，以胃脘隐痛为主，5日前无明显诱因，又发胃脘隐痛，胃纳欠佳，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，口干不多饮，大便秘结；查体：舌红少苔或光剥无苔，脉细数。 要求：写出本案诊断（病名证型）、辨证分析、治法、方药（含用量用法）

—参考答案—

一、选择题 【A1型题】 1. A 2． C 3． E 4． B.5．B 6． B 7． C 8．A 9． B 10．C 11． E 12．D 13．A 14．B 15．C16．C 17．E 18．A19．B 20．A 21．B 22．A23．C 24．A 25．E26．B 27． ABCDE

28 AB29． ABCDE 30．AB 31．A32．A 二、名词术语解释

胃脘痛，又称胃痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。 三、填空题

1．冷饮或受凉 加重 舒 寒 灼痛 急迫 冷 适 热。

2．暴 剧烈 拒按 痛或痛而不移 日久 缠绵 喜按 痛减 虚 实。

3． 气 血 胀痛 游走不定 针刺 刀割 固定不移。

4． 胃 脾肝胆。 四、是非判断题

1．√2．×3．× 4．√ 5．× 五、简答题

1．答：寒邪犯胃是以胃痛暴作，疼痛剧烈，得温痛减，遇寒加剧，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。为寒邪客于胃腑，气机凝滞不通。以胃痛暴作，得温则减，遇寒加剧为审证要点。而脾胃虚寒以胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，喜热饮食，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉发作，或时而泛吐清水，神疲倦怠，手足不温 大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。病机为脾胃虚寒，中阳不振，胃失温养。以胃痛隐隐，喜温喜按为审证要点。

2．答：暴痛，痛势剧烈，痛而拒按，食后痛或痛而不移者，属实；疼痛日久，痛势缠绵，痛而喜按，得食痛减，痛无定处者，属虚；久病年老者多虚，新病年壮者之实。

3．答：胃以和降为顺，宜通不宜滞。若胃失和降，气机阻滞，则不通而痛作，故治疗以理气和胃止痛为基本原则，但须审证求因，审因论治。邪实者以祛邪为急，正虚者以扶正为先，虚实夹杂者，则当祛邪扶正兼顾。古有“通则不痛”治痛之法，但决不能局限于狭义的“通”法，而应从广义的角度去理解和运用“通”法，正如叶天士所谓“通字需究气血阴阳”。属于胃寒者，散寒即谓通；属于食滞者，消食即谓通；属于气滞者，理气即谓通；属于热郁者，泄热即谓通；属于血瘀者，化瘀即谓通；属于湿滞者，健脾除湿即谓通；属于阴虚者，益胃养阴即谓通；属于阳虚者，温运脾阳即谓通。即散寒、消食、理气、泄热、化瘀、除湿、养阴、温阳等治法，均可起“通”的作用。临证应“谨守病机，各司其属”，才能善用“通”法。 4．答：（1）主证：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，喜热饮食，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉发作，或时而泛吐清水，神疲倦怠，手足不温 大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱；（2）治法：温中健脾，和胃止痛；（3）方药：黄芪建中汤加减，方中黄芪、桂枝、生姜、白芍、甘草、饴糖、大枣。 5．答：（1）以上腹近心窝处胃脘部发生疼痛为基本特征，其疼痛有胀痛、刺痛、钝痛、隐痛、灼痛、闷痛、绞痛等不同；其痛可为持续性，也可为发作性；常伴食欲不振，恶心、呕吐，嘈杂、泛酸，嗳气、吞腐等症状。（2）本病以中青年居多，多有反复发作病史，发病前多有明显的诱因，如天气变化、恼怒、劳累、暴饮暴食、饥饿、进食生冷干硬辛辣醇酒，或服用有损脾胃的药物等。（3）可以做胃镜、上消化道钡餐造影、幽门螺旋杆菌（HP）检测、胆红素、转氨酶、淀粉酶化验和B超、CT、腹部透视、血常规、心肌酶谱、肌钙蛋白、心电图等相关检查有助诊断和鉴别诊断。 六、病案分析题 1．（1）诊断：胃脘痛（肝气犯胃）

（2）辨证分析：肝主疏泄而喜条达，若情志不舒，则肝气郁结不得疏泄，横逆犯胃而作痛。肝居胁下，而气窜游移，故痛连两胁，攻撑走窜；气机不利，肝胃气逆，故胸闷嗳气、喜太息。气滞肠道传导失常，故大便不爽。若情志不和，则肝郁更甚，气结复加，故每遇烦恼则痛作或痛甚。舌苔薄白，脉弦为肝郁气滞之象。 （3）治法：疏肝解郁，理气止痛。

（4）方药：柴胡疏肝散。柴胡10g香附10g陈皮10g枳壳10g白芍15g甘草5g川芎10g。水煎服，每日一剂。 2．（1）诊断：胃脘痛（胃阴亏虚）

（2）辨证分析：胃痛日久，郁热伤阴，胃失濡养，故胃脘隐隐灼痛；胃阴亏虚，受纳无权，故似饥而不欲食；阴虚津少，无以上承，则口燥咽干、口干不多饮。阴虚液耗，肠道失润，故大便秘结。五心烦热，舌红少苔或光剥无苔，脉细数乃阴虚内热之象。 （3）治法：养阴益胃，和中止痛。

（4）方药：一贯煎合芍药甘草汤加减。北沙参15g麦

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冬15g生地15g枸杞子15g当归15g川楝子7g白芍10g甘草5g。水煎服，每日一剂。

第二节 呕 吐

一、选择题 【A1型题】

1．最早记载呕吐病名的是下列哪一部医著（ ） A．《内经》 B．《金匮要略》 C．《诸病源候论》 D．《丹溪心法》 E．《医宗必读》

2．呕吐主要是由于哪脏腑功能失调造成的（ ） A．肺 B．心 C．胃 D．肝 E．脾

3．下列哪项不是呕吐病的病因（ ） A．外邪犯胃 B．饮食不节 C．情志失调 D．体虚病后 E．房劳过度

4．因情志所伤引起的呕吐，和情绪关系密切可能是下列哪种疼痛（ ） A．刺痛 B．胀痛 C．灼痛 D．隐痛 E．冷痛

5．下列哪能项是呕吐与肝关系密切的表现（ ） A．刺痛 B．胀痛 C．灼痛 D．隐痛 E．冷痛

6．下列除哪项外均为呕吐的治疗原则（ ） A．温中化饮，和胃降逆 B．消食化滞，和胃降逆 C．疏邪解表，化浊和中 D．疏肝理气，和胃降逆 E．温中健脾，和胃止痛

7．下列哪一项不是呕吐的证型（ ） A．脾胃阳虚 B．胃阴不足 C．肝气犯胃 D．痰气交阻 E．饮食停滞

8．因外邪犯胃引起呕吐的主要表现是（ ） A．突然呕吐 B．呕吐酸腐 C．呕吐清水痰涎 D．呕吐吞酸

E．呕吐日久，反复发作 9．因肝气犯胃引起呕吐的主要表现的疼痛是（ ）

A．冷痛拒按而喜温

B．胀痛引两胁 C．冷痛喜温喜按 D．刺痛固定不移 E．灼痛隐隐

10．因脾胃阳虚引起呕吐的主要表现是（ ） A．突然呕吐 B．呕吐酸腐 C．呕吐清水痰涎 D．呕吐吞酸

E．饮食稍有不慎即易呕吐

11．因胃阴不足引起呕吐的主要表现是（ ） A．突然呕吐 B．呕吐酸腐 C．呕吐清水痰涎 D．呕吐吞酸

E．呕吐日久，反复发作

12．因饮食积滞引起呕吐的主要表现是（ ） A．突然呕吐 B．呕吐酸腐 C．呕吐清水痰涎 D．呕吐吞酸

E．呕吐日久，反复发作 【A2型题】 13．突然呕吐，胸脘满闷，不思饮食，常伴有发热恶寒，头身疼痛，舌苔白腻，脉濡缓。其主要病机为（ ）A．外邪犯胃，胃气上逆 B．饮食停滞，胃失和降 C．肝气郁滞，胃失和降 D．湿热中阻，胃失和降 E．瘀血内停，脉络不通

14．呕吐酸腐，脘腹胀满，吐后反快，嗳气厌食，大便臭秽或溏或结，舌苔厚腻，脉滑实。其治法是（ ）A．温胃散寒，行气止痛 B．消食导滞，和胃降逆 C．疏肝解郁，理气止痛 D．疏肝泄热，和胃止痛 E．化瘀通络，和胃止痛

15．呕吐吞酸，嗳气频作，胸胁胀痛，每因情志不遂发作或加重，舌质红，苔薄腻，脉弦。其治疗首选取方为（ ） A．四七汤加减 B．保和丸加减 C．柴胡疏肝散加减

D．丹栀逍遥散或化肝煎加减 E．失笑散合丹参饮加减

16．呕吐日久，反复发作，或时作干呕，胃中嘈杂，似饥而不欲食，口燥咽干，舌红苔少或无苔，脉细数。其主要病机是（ ）

A．夏令暑湿浊气，动扰胃腑 B．食滞内阻，传导失司 C．脾不运化，痰饮内停 D．肝气不疏，横逆犯胃 E．胃阴不足, 胃失濡润

17．呕吐清水痰涎，胸脘痞闷，纳呆，头眩心悸，或胃

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中辘辘有声，舌苔白腻，脉滑。其首选取方为（ ） A．良附丸加减

B．小半夏汤合苓桂术甘汤加减 C．柴胡疏肝散加减

D．丹栀逍遥散或化肝煎加减 E．失笑散合丹参饮加减 【A3型题】

某患者，饮食稍有不慎即易呕吐，时作时止，纳呆，面色晃白，倦怠乏力，喜暖畏寒，四肢不温，口干而不欲饮，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉濡弱。 8．该病人的证候属于（ ） A．脾胃阳虚 B．肝气犯胃 C．痰饮内阻 D．胃阴不足 E．外邪犯胃

19．其治法是（ ） A．疏肝解郁，理气止痛 B．疏肝泄热，和胃止痛 C．温中健脾，和胃降逆 D．清化湿热，理气和胃 E消食导滞，和胃止痛

20．其治疗首选方是（ ） A．理中汤加减

B．一贯煎合芍药甘草汤加减 C．四七汤加减

D．小半夏汤合苓桂术甘汤加减 E．藿香正气散加减

某患者，呕吐吞酸，嗳气频作，胸胁胀痛，每因情志不遂发作或加重，舌质红，苔薄腻，脉弦。 21．该病人的证候属于（ ） A．脾胃虚寒 B．肝气犯胃 C．痰饮内阻 D．胃阴不足 E．外邪犯胃

22．其治法是（ ） A．疏肝解郁，理气止痛 B．疏肝理气，和胃降逆 C．化瘀通络，和胃止痛 D．清化湿热，理气和胃 E消食导滞，和胃止痛

23．其治疗首选方是（ ） A．黄芪建中汤加减 B．四七汤加减 C．柴胡疏肝散加减

D．小半夏汤合苓桂术甘汤加减 E．藿香正气散加减 【B型题】 A．良附丸加减 B．保和丸加减 C．四七汤加减 D．藿香正气散加减 E．四七汤加减

24．呕吐外邪犯胃证，治疗宜首选（ ）

25．呕吐肝气犯胃证，治疗宜首选（ ） 26．呕吐饮食停滞证，治疗宜首选（ ） 【X1型题】

27．实证的呕吐证候类型有（ ） A．外邪犯胃 B．饮食停滞 C．肝气犯胃 D．痰饮内阻 E．脾胃阳虚

28．虚证的胃痛证候类型有（ ） A．脾胃阳虚 B．胃阴不足 C．肝气犯胃 D．肝胃郁热 E．瘀阻胃络

29．实证的胃痛治法有（ ） A．温中健脾，和胃降逆 B．消食导滞，和胃止痛 C．疏肝解郁，理气止痛 D．疏肝泄热，和胃止痛 E．化瘀通络，和胃止痛

30．虚证的胃痛治法有（ ） A．温中健脾，和胃降逆 B．养阴益胃，降逆上呕 C疏肝解郁，理气止痛 D．疏肝泄热，和胃止痛 E．化瘀通络，和胃止痛 【X2型题】

31．患者刘某，女，干部，2003年2月13日晨起突然呕吐，胸脘满闷，不思饮食，常伴有发热恶寒，头身疼痛，舌苔白腻，脉濡缓。治疗应选下列何方（ ） A．藿香正气散加减 B．保和丸加减

C．丹栀逍遥散或化肝煎加减 D．失笑散合丹参饮加减 E．一贯煎合芍药甘草汤加减

32．患者张某，男，35岁。自诉患饮食稍有不慎即易呕吐，时作时止，纳呆，面色晃白，倦怠乏力，喜暖畏寒，四肢不温，口干而不欲饮，大便溏薄；查：舌质淡，苔薄白，脉濡弱。治疗应选下列何方（ ） A．柴胡疏肝散加减 B．保和丸加减 C．理中汤加减

D．失笑散合丹参饮加减 E．一贯煎合芍药甘草汤加减 二、名词术语解释

呕吐是指胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。一般以有声有物谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕。临床上呕与吐常同时发生，很难截然分开，故统称为呕吐。 三、填空题

1．暴病呕吐一般多属 ，治疗 ，预后 。但痰饮与肝气犯胃之呕吐，每易复发。久病呕吐，多属 ， 或 者，病程 ，且

易 ，较为 。若呕吐 ，饮食难进，

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受损，易 ，预后 。 反复发作 难治 不止 后天之本 变生它证 不佳。 2．呕吐的虚实可相互转化，初呕 ，呕吐日久，可2 多实 胃津 胃阴亏损 胃腑 脾胃 脾胃虚弱 损伤 ，导致 ，或因邪干 日久，损脾阳不振 实 虚 虚 实 虚实夹杂 蕴而化热 伤 ，导致 ， ，则由 转 ；若脾温燥 热证 寒热错杂证。 胃素虚，痰湿内生，或复饮食所伤，形成食滞，因 致 ，3．外邪 食滞 痰饮 肝气 胃气痞塞 升降失调 可出现 证。又可寒热转化，如脾胃虚弱，痰饮气逆作呕 脾胃阳虚 胃阴亏损 温养 濡养 胃失内阻，可 ，或过用 ，可形成 ，成为 和降 胃气上逆。 证。 4．胃 肝 脾。 3．呕吐病理性质不外虚实两类，实证四、是非判断题 因 、 、 、 等邪气犯胃，1． √2．× 3．× 4．× 5．× 致 ， ， 作呕；虚证为 五、简答题 或 ，胃失 或 ， ， ，而发呕吐。 4．呕吐的病位在 ，与 、 关系密切。 四、是非判断题 1．呕吐的辨证应以虚实为纲（ ） 2．呕吐的病因主要是外因（ ） 3．呕吐的虚实相互间不易转化（ ） 4．呕吐的病位在胃和其它脏腑无关（ ） 5．反胃是胃痛病的一种（ ） 五、简答题 1．如何辨别外邪犯胃与脾胃阳虚？ 2．如何判断呕吐的虚实？ 3．呕吐治疗原则是什么？ 4．脾胃阳虚型胃痛的主证、治法、方药是什么？ 5．呕吐的诊断依据是什么？ 六、病案分析题 1．张某，女，45岁，工人，2000年11月2日就诊。 主诉：4小时内呕吐3次。 病史：早饭后，无明显诱因突然呕吐，胸脘满闷，不思饮食，常伴有发热恶寒，头身疼痛；查体：舌苔白腻，脉濡缓。 要求：写出本案诊断（病名证型）、辨证分析、治法、方药（含用量用法） 2．王某，男，40岁，干部. 主诉：呕吐时作时止已1年余。 病史：饮食稍有不慎即易呕吐，时作时止，纳呆，面色晃白，倦怠乏力，喜暖畏寒，四肢不温，口干而不欲饮，大便溏薄；查体：舌质淡，苔薄白，脉濡弱。 要求：写出本案诊断（病名证型）、辨证分析、治法、方药（含用量用法） —参考答案— 一、选择题 1． A 2．C 3．E 4．B 5．B 6．E 7．D8．A 9．B 10．E 11．E 12．B 13．A14．B 15．A 16．E 17．B 18．A 19．C 20．A 21．B 22．B 23．B 24．D 25．C 26．B27．ABCD 28．AB 29．ABCDE 30．AB 31．A 32．C 二、名词术语解释 呕吐是指胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。一般以有声有物谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕。临床上呕与吐常同时发生，很难截然分开，故统称为呕吐。 三、填空题 1． 邪实 较易 良好 正虚，虚证或虚实夹杂 较长

1．答：外邪犯胃是突然呕吐，胸脘满闷，不思饮食，常伴有发热恶寒，头身疼痛，舌苔白腻，脉濡缓。病机为外邪犯胃，胃失和降。以突然呕吐，兼有发热恶寒等表证为审证要点。而脾胃阳虚是饮食稍有不慎即易呕吐，时作时止，纳呆，面色晃白，倦怠乏力，喜暖畏寒，四肢不温，口干而不欲饮，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉濡弱。病机为脾胃虚寒，运化无权，胃失和降。以饮食稍有不慎即易呕吐，畏寒肢冷，便溏为审证要点。 2．答：实证多由感受外邪，情志失调，饮食停滞所致，起病较急，病程较短，呕吐物量多，多有酸臭味，或伴恶寒发热等表证，脉实有力。虚证多因脾胃虚寒，胃阴不足所致，起病缓，病程长，呕吐物不多，常伴有精神萎靡，倦怠乏力，脉弱无力等。 3．答：呕吐基本病机为胃失和降，胃气上逆，故和胃降逆为治疗呕吐的基本原则，但应区分虚实。邪实者，治宜祛邪为主，邪去则呕吐自止，分别采用解表、消食、化痰、解郁等法；正虚者，治宜扶正为主，正复则呕吐自愈，分别采用温阳、益气、养阴等法；虚实兼夹者当审其标本缓急主次。在辨证论治时，应辅以和胃降逆之品，则胃气和，呕吐亦止。 4．答：（1）证候：饮食稍有不慎即易呕吐，时作时止，纳呆，面色晃白，倦怠乏力，喜暖畏寒，四肢不温，口干而不欲饮，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉濡弱。（2）治法：温中健脾，和胃降逆。（3）方药：理中汤加减。方中人参、白术健脾和胃；干姜、甘草甘温和中。 5．答：（1）临床待征：呕吐食物、痰涎或水液诸物等胃内容物，或干呕无物为主要特征，时作时止，或呕吐频频，初呕吐物多有酸腐气味，久吐则酸臭气味不甚。且常伴有脘腹满闷不舒、厌食、反酸、嘈杂等症。（2）病史：本病常有饮食不节，过食生冷，或因恼怒，或久

病不愈等病史。（3）辅助检查：上消化道钡餐X线检查、

胃镜、腹部B超、头颅CT、妊娠试验等检查有助诊断。 六、病案分析题 1．（1）诊断：呕吐（外邪犯胃） （2）辨证分析：外感风寒之邪，或夏令暑湿秽浊之气，动扰胃腑，浊气上逆，故突然呕吐，胸脘满闷，不思饮食。邪束肌表，营卫失和，则发热恶寒，头身疼痛。舌苔白腻，脉濡缓，均为伤于寒湿之象。 （3）治法：疏邪解表，化浊和中 （4）方药：藿香正气散。藿香20g紫苏15g白芷10g大腹皮10g厚朴10g半夏10g陈皮10g白术10g茯苓10g生姜10g大枣5枚炙甘草5g。水煎服，每日一剂 2．（1）诊断：呕吐（脾胃阳虚） （2）辨证分析：脾胃虚寒，中阳不振，水谷腐熟运化

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