内容发布更新时间 : 2024/11/15 10:21:35星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

第十一部分 产后出血 产褥感染 1 是非题

1．宫缩乏力的出血特点是胎盘剥离延缓、剥离时因宫缩乏力使子宫出血不止，用宫缩剂止血效果好；软产道裂伤出血发生在胎儿娩出后，间歇性出血，用宫缩剂有效。

2．有子宫手术疤痕者易发生子宫破裂，临产后住院分娩，可严密观察下经阴道分娩。

二．填空题

1．产后出血的病因可分为_____________、_____________、_____________及_____________。

2．产后正常子宫收缩所具有的特点是______________、___________、 __________。

3．产褥感染来源有_____________及_____________，以前者的感染更重要 4．产后出血的原因有______________、___________、__________、______________。

5．根据子宫破裂的原因，可分为___________和__________两类。 三．名词解释 1．产后出血 2．产褥病率： 3．产褥感染： 4．胎盘植入 四．选择题

1．下列哪种情况不是先兆子宫破裂的症状体征：

A．子宫下段有压痛 B.两侧圆韧带极度紧张 C.血尿 D.产妇阵痛难忍 E.阴道流血 2.关于子宫破裂,下列哪项错误:

A.多发生于经产妇,特别多发生于多产妇 B.有时发生于妊娠期 C.有时破裂前无剧烈腹痛 E.胎儿进入腹腔后宫缩继续存在

3.经产妇顺产20分钟胎盘完整娩出,产后断续少量阴道流血3小时后感头昏,心中不适,打哈欠,检查:面色苍白,血压74/50mmHg,P120次/分,细,宫底脐上4横指,有压痛,阴道少量淡红色血水,可能诊断是:

A.产后循环衰竭 B.产道裂伤所致休克 C.隐性产后出血并休克 D.子宫破裂 E.凝血机制异常所致休克 3.为预防长后出血,下列哪项正确:

A.双胎妊娠于第一个娩出后5分钟,立即人工破膜设法娩出第二个

B.对有产后出血史者,宫口开全后,娩出胎儿前,穴位注射催产素1单位 C.凡有产后出血史者,于胎儿娩出后立即人工破膜,剥离胎盘 D.胎头娩出后,宜在宫缩间歇期协助胎儿前、后肩及躯干娩出

4.某产妇胎盘娩出后持续阴道流血多时,色暗红,有凝血块,可能出血原因是: A.软产道损伤 B.DIC C.子宫胎盘卒中 D.子宫收缩乏力 E.胎盘粘连 五．问答题

1．试述子宫破裂的临床表现及处理。

2．产褥感染的病理及临床表现。

3．产后出血的治疗原则及主要处理措施。

4．请写出4种引起产妇死亡的常见产科并发症。 六．病案分析

1．王X,22岁,孕1产1,孕9+月产后大流血8+小时,于今7AM急诊入院,孕6+ 月时发生一次无痛性阴道流血,量较多,未治疗自行好转止血.昨7AM临产,11AM在当地医院自然分娩一3500g男婴,15’后胎盘自然娩出,检查胎盘有部分缺损,继而为解小便样大出血,并昏倒一次,约2分钟后自行苏醒,经输液及注射催产素于下午3时50分送来急诊.查:BP90/60 mmHg,P120次/分,R20次分,宫缩好,流血不多,宫底脐上2指,输液输血治疗,7PM转入病房。查血象：109,N0.87,L0.13 请回答下列问题：

1 诊断及最可能的出血原因是什么？ 2 如何进一步诊断及处理？

Hb40g/L,WBC14×