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职业技能鉴定教材——按摩师

第十三章按摩递质配方知识

按摩递质剂型常用的有水剂、配剂、粉剂、油剂、膏剂5种剂型。我国现有最早的医药著作《黄帝内经》，已有汤、酒、丸、散、饮、膏等传统剂型的制备和应用记载。经过不断地发展，现已成为祖国医学的宝贵财产。 一、酊剂

配剂是药材或药物用不同浓度的乙醇浸出或溶解而制成的澄清液体制剂，也可用流浸膏加适量乙醇稀释制成。一般配剂浓度为100毫升配剂有原药20克，配剂用乙醇作溶媒，制剂比较澄明，长期贮存而不变质，制作方法简单，不需要加热，适用于含挥发性成分及不耐热成分。配剂有如下配制法。

1、溶解法将药物直接溶解于不同浓度乙醇的方法。此法适用于中药成分提纯品、中药浸膏及化学药品制备配剂。

2、稀释法以流浸膏为原料，加入规定浓度的乙醇稀释到所需要量，混合后静置至澄明，吸取上清液，残液过滤后即得。

3、浸渍法一般用冷浸法制备配剂，用规定浓度的乙醇为溶媒，按冷浸法浸渍3～5天，收集浸液，静置24小时，过滤即得。

4、渗漉法用溶剂适量渗漉，至流出液达到规定量后，静置，过滤即得。若原料为有毒药品，应测定渗漉液中有效成分的浓度，再加溶剂调节，使之符合规定标准。 二、浸膏剂、流浸膏剂、软膏剂

1、浸膏剂浸膏剂是指药材用适宜溶媒浸出有效成分，将溶媒大部或全部蒸出去，浓缩成固体粉状，或稠膏状制剂，一般用于配制其他制剂，浸膏剂中液体成分几乎全部除去，经过长时间浓缩和干燥，促使有效成分挥发损失比流浸膏剂大，制法除去渗漉法外，也可采用煎煮法、浸渍法或加热回流法。

2、流浸膏剂流浸膏剂是以不同浓度乙醇为溶媒用渗液法制备。制备流浸膏时溶媒用量为药材量的4～8倍。若药材中含有较多油脂，应先脱脂后浸提。 3、软膏剂软膏剂可以有如下制法：

（1）研合法软膏中所用的基质比较软，在常温下通过研磨即能与药物均匀混合者可用此法。软膏中药物通常不溶于基质。此法适用于小量制备。先取药物与部分基质或适宜液体研磨成细糊状。再递加其余基质研匀，至涂布于手背上无颗粒感觉为止。

（2）熔合法软膏中的基质熔点不同，在常温下不能均匀混合，主药可溶于基质，药材须用基质加热浸取其有效成分。熔时熔点较高的基质如石蜡、蜂蜡等，应先加热熔化；熔点较低的基质如凡士林。羊毛脂等后加入熔化。不溶性药粉加入熔化或软化的基质中后应搅拌至冷凝，以防药粉下沉，造成分散不匀。

除此以外还有硬膏剂，我们称之膏药，如狗皮膏属于黑膏药，是以植物油与铅丹经高温炼成的。在选料过程中，麻油比其他植物油质地纯、沸点低，熬炼时泡沫较少，不易溢锅，制成之膏药黏度大，外观光亮，另外，麻油药性清凉，有消炎等作用。而棉子油、豆油、莱子油等，容易产生泡沫，制品不够细腻。铅丹为桔红色非晶状粉未，主要成分四氧化三铅，其纯度要求在95％以上，并为干燥的细粉，小量的制备可在铁锅中进行，大量生产膏药在炼油器中进行，当温度达到200～220摄氏度时即可停火，以防器内着火。挥发性药物如麝

香、冰片、樟脑等在70摄氏度加入熔化的药膏之中，在炼好的油中，趁热加入定量的铅丹，使油与丹充分化合，得黑色稠膏。 三、油剂

油剂系用油脂浸出药中之有效成分，制得含药的油，或用具有药性的动植物油配制成的药剂，可供外用治疗。例如谷糠油的制法：用厚纸以针穿许多小孔，糊住盆口，上堆谷糠成山样，自顶端用火点着，并随时上面加糠，待谷糠燃至接近纸面时，将谷糠及灰扫去，不要燃着纸面，以防谷糠落入油中，撕去盆口的纸，即得谷糠油，谷糠油外用可消炎祛湿。 四、散剂

散剂即粉状剂型，是古老的剂型之一。制备方法简便，剂量容易伸缩，不含溶剂，有较高的稳定性，便于携带贮存。凡不溶性药粉，宜于成散剂。制备一般通过粉碎、过筛、分剂量、包装等过程，从而获得均匀、稳定、剂量准确及能发挥应有疗效的制剂。在粉碎过程中有单独粉碎和混合粉碎。在方剂中药材性质及硬度相似，则可以将它们掺合在一起进行粉碎。含糖质较多的黏性药材如熟地等，粘性大，吸湿力强，在60摄氏度以下干燥后再粉碎，含脂肪油较多的药材，如桃仁、杏仁等，先捣成糊状，再与已粉碎的其它药材掺研。混合是制备的主要过程，混合的均匀度与各组分的比例量、比重、粉碎度、颗粒大小与形状以及混合时间等均有关系。混合方法有如下几种。

1、研磨法将药材粉米置于研体中研磨，而达到混合的目的2研磨有两种作用，即一方面将药物继续研细，另一方面将药物分散混合，此种方法适用于小量。

2、搅拌混合小量药物配伍时一般在光滑的纸上以药刀反复搅拌混合，大量药物则以混合器具搅拌翻动，使其混合均匀。

3、过筛混合系将药粉混合在一起，通过适当的药筛，一次或几次使之混匀。由于较重的药粉先通过，故在过筛后仍需加以适当的搅拌，此法适于大量生产。 五、水剂

在保健按摩中水剂是新的剂型，即水为溶剂，水质量优劣对水剂有一定影响，如矿物质的含量， pH值的高低，以及污染等均能影响质量。应以蒸馏水或去离子水最为适宜。自来水、洁净的井水亦可使用。用热水或温水作溶媒浸渍药材而制成的液体浸出制剂是水剂。此种剂型制做简单方便，易于推广，而且剂量大小不受限制。如生姜汁、红花水等，在保健按摩方面常用。

六、按摩递质的配方须知

1、配方是把药物按处方要求调配齐全，集合于一处的操作。配方时应先清洁好工具，须再三审阅处方，并要注意以下几点。

（1）配方时思想集中，仔细审阅，调配要细心，严格执行处方。 （2）为了调配准确，先校对各种量器。

（3）称取药物按前后顺序摆好，如有量大的药物，例如红花之类，应用纸包好，以免压盖其他药。

（4）鲜药应避免发霉变质。

（5）配方完毕需核对一次，检查药味是否与处方相符，有无错配、遗漏等。

（6）因按摩递质用量不大，常备的炮制满足不了特殊的需要，某些药物可临加工处理，需要临方炮制。临方炮制方法很多，如清炒、酒炒、盐水炒、姜汁炒、醋炒、米炒等。 （7） 临方制剂用药量不大，一般30克至500克左右。

2、按摩递质按照一定的组合原则，将两味以上的药物配合应用于按摩，单味药的应用以及多昧药的配伍关系可总结如下几个方面。

（1）单行指用单味药治病，选用一种针对性强的药物即可奏效。如\红花汤\能活血。 （2）相须性能功效相似的药物配合应用，可增强原有疗效。

（3）相使性能功效有某种共性的药物配合应用，以一种药物为主，另一种药物为辅，能提高主药的疗效。

（4）相畏即一种药物的毒副作用，能被另一种减轻或消除。如生南星、生半夏畏生姜。 （5）相恶两种药物合用，相互间发生作用使原有功效降低。 （6）相反两种药物合用，能产生毒副作用。

因此按摩递质必须严格照方配伍。有些药物配伍可增进疗效，有些配伍会削弱疗效。有些配伍可减轻或消除毒副作用，同时也要注意用量的比例。