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44、有黄疸伴大便潜血阳性的是：

45-46题：

关于骨肿瘤的诊断: A. 成骨肉瘤 B. 骨巨细胞瘤 C. 软骨肉瘤 D. Ewings瘤 E. 骨软骨瘤

45、女性, 28岁, 右膝隐痛半年, 最近发现右膝稍肿。查体：右股骨外髁肿大，压之有 乒乓球感。X线片显示右股骨外髁膨胀,骨密质破坏, 无骨膜反应

46、14岁女孩, 右上臂痛3月余, 伴发烧, X线片显示: 右肱骨中上段有点状溶骨破坏,骨膜反应呈葱皮样

47-48题：

A.立即封盖伤口,包扎固定 B.清创缝合伤口,并作闭式引流 C.气管内插管,辅助呼吸 D.气管切开,充分供氧 E.加压供氧,输血输液

47、20岁男性工人,左胸刺伤后,呼吸困难,脉搏120次/分,可听到气体进出胸膜腔的响声,应采取的急救措施是

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48、左胸被刺伤,随呼吸运动伤口处有气体进出胸膜腔,入院后正规处理的最佳选择是

49-50题： A.理疗

B.氢化泼尼松局部封闭 C.治疗 D.局部固定 E.针灸

49、患者,女性,45岁,左食指疼痛二个月,活动不便,晨间为甚,有时活动时有弹响,首选治疗

50、患者,男性55岁,重体力劳动者,无诱因右肩疼痛,活动不便二月余,体检:右肩三角肌轻度萎缩,肩外展，外旋受限,喙突处痛明显,X线平片仅见骨质轻度疏松,本例病例最不适治疗

四、问答题（每题6分，共30分）

1、 Describe the operation indication of massive peptic ulcer hemorrhage. 2、简述门静脉和腔静脉之间的四个交通支 3、简述股骨颈骨折的Garden分类

4、简述胸腔闭式引流术的适应症和穿刺部位的选择。 5、肾结石治疗的目的和方法包括哪些？

五、病历分析（共20分）

1、病历1：共6分 患者赵某，女性，43岁，农民，内蒙宁城人。近半年来经常出现右下腹隐痛，伴食欲欠佳，乏力，易出汗。大便变稀、无脓血，每日1-2次，排便后，腹痛似稍微缓解，不发烧，无恶心、呕吐。近3个月来频频出现右下腹阵发性绞痛，腹痛时右下腹有包块隆起，曾在当地医院检查，B超提示：回盲部5×6cm2肿物，被诊为“阑尾脓肿”。在当地医院抗炎治疗半个月，效果不显著，故来我院检查治疗。既往：体弱，二十年前曾患肺结核。

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查体：发育正常，体弱，贫血貌，皮肤、巩膜无黄染，左锁骨上淋巴结无肿大，腹平坦，未见肠型及蠕动波，全腹软，右下腹可及5×5cm2肿块，质硬，可活动，压痛，无移动性浊音；腹部听诊：肠鸣音活跃，未闻气过水音。 请说出： 1． 诊断： 2． 诊断依据：

3． 鉴别诊断（至少两个），并简述鉴别要点： 4． 还需辅助检查项目： 5． 治疗计划：

病历2：（共6分） 患者高某，女性，55岁，突发上腹部剑突下疼痛8小时，伴寒战高热，体温39.2℃。既往：胆囊结石病史2年。

查体：一般情况差，T：39.4℃，BP：10.7/5.4 kPa（60/40mmHg），脉弱，心率:124次/分钟，巩膜黄染，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（-），腹软，右上腹部压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy(-),腹部叩诊鼓音，听诊肠鸣音弱。

肝功能检查： ALT：145IU/L, TBIL：88.9μmol/L, DBIL:65.0μmol/L, AST：260IU/L ，AKP：650IU/L 血常规：WBC: 28×109/L (28000/mm3),中性85%，明显核左移，并可见中毒性颗粒。 请说出： 1、诊断： 2、诊断依据：

3、鉴别诊断（至少2个），并简述鉴别要点： 4、还需辅助检查项目： 5、治疗计划：

病历3：（共8分）

某女，30岁。半年前弯腰提旅行箱时突然腰疼，并向左侧臀部扩散。当时检查腰椎凸向右侧，腰椎向左侧活动困难，左侧腰骶部压疼，直腿抬高30度(+)，X光片见腰椎向左侧弯曲。近半个月来，右侧腰腿疼加重，经按摩后，左下肢也出现疼痛，小腿外侧及足背麻木，左拇趾背伸无力，小便困难。

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请问：

1．此时最简便有效的辅助检查是什么？ 2．根据现有病史，你的诊断是什么？ 3．诊断依据是什么？

4．鉴别诊断（至少2项），并简述鉴别要点： 5．治疗计划：

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