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【摘要】 目的：探讨充血性心力衰竭(Congestive heart failure，CHF)时血清C反应蛋白（CRP）和肌钙蛋白I（troponin I，cTnI）异常的变化及其意义。方法：收集CHF患者60例。其中心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级各20例。同时选取30例健康人作为对照组。以化学免疫荧光法定量测定血清CRP及cTnI 水平。结果：CHF患者血CRP和cTnI水平明显高于对照组（P<0 01），心衰越重，其水平增高越明显；不同程度CHF患者，其组间差异性显著，呈正相关（P<0 01，r=0

735）。CHF纠正后，血CRP和cTnI水平明显下降（P<0 01）。结论： CHF患者血CRP和cTnI变化与CHF严重程度密切相关；而且CRP和cTnI水平呈正相关。

【关键词】 心力衰竭，充血性； C反应蛋白质；肌钙蛋白I

Abnormal changes of C|reactive protein and troponin I in congestive heart failure/HE Jun,Tong Xin//Chinese Journal of Cardiovascular Rehabilitation Medicine,2007,16(2):145

Abstract：Objective:To investigate the change of C reactive protein and troponin I in congestive heart failure.Methods:The 60 CHF patients were divided three groups according to the degree of heart failure Serum levels of CRP and cTnI were measured by chemical fluorescence immunosorbant.Results:In CHF patients,the level of serum CRP and cTnI were higher than those of control group（P<0 01） In severe patients，the change of CRP and cTnI was higher than the mild patients. There was a positive correlation between level of CRP and cTnI（r=0 735,P<0 01） in CHF patients.After CHF improvement，the serum CRP and serum cTnI decreased（P<0

01）.Conclusion:The level of serum CRP is positive correlated with cTnI level in congestive heart failure.

Author′s address：Department of Emergency，Shenzhou Hospital of Shenyang Medical College,Shenyang，Liaoning，110002,China

Key words：Heart failure，congestive; C|reactive protein; Troponin I 近年来，细胞因子在充血性心力衰竭（CHF）的病理生理中的作用逐渐受到重视，被认为是导致心力衰竭进展的重要因素。本研究通过对CHF患者及健康对照者同时进行的血C反应蛋白（CRP）和肌钙蛋白I(cTnI)测定，探讨血CRP和cTnI两者的联系，进一步说明对CHF患者同时进行血CRP和cTnI测定的临床价值。 1 资料与方法

1 1 一般资料2004年6月至2005年12月在我院住院的CHF患者60例，其中男27例，女33例，年龄41~83，平均（60 1±10 9）岁，体重56~81 kg，均符合Framingham的诊断标准，其中冠心病40例，扩张型心肌病5例，风心病6例，高血压心脏病9例。入选前2周未接受血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ

受体拮抗剂、β受体阻滞剂、免疫制剂等治疗；心功能（按NYHA分级法）Ⅱ级20例，Ⅲ级20例，Ⅳ级20例，排除并存肝肾疾病、糖尿病、感染性疾病、自体免疫性疾病、肿瘤者。同时选取30例相同年龄健康人作为对照组，其中男12例，女18例。

1 2 方法受试者在治疗前空腹采取前臂静脉血6 ml，分别置于两个试管中，各3 ml。

而对照组采等量空腹静脉血置于试管中。上述血样分别经2 000 转/min，离心10 min，收集血清，加入反应杯中，用美国贝克曼公司微粒子全自动化学发光分析仪以化学荧光免疫法测定血CRP和cTnI。试剂盒为美国贝克曼公司提供，均严格按说明书操作完成。心衰纠正后复查血CRP和cTnI。

1 3 统计学方法所有数据以(±s)表示，组内治疗前后的变化用配对t检验，组间变化用两样本均数t检验，P<0 05为差异有显著性。血CRP和cTnI之间行直线相关分析。 2 结 果

2 1 受试者血CRP和cTnI的变化 60例心衰患者血CRP和cTnI值明显高于对照组（P<0 01），见表1。表1 两组血CRP和cTnI含量的比较(±s)组别 例数 CRP 2 2 不同程度心衰患者的血 CRP和cTnI含量变化 CRP和cTnI水平：心功能Ⅲ级的显著高于心功能Ⅱ级的（P<0 01），心功能Ⅳ级的又高于心功能Ⅲ级、Ⅱ级的（P<0 01），见表2。

2 3 心衰纠正前后，血CRP和cTnI含量的变化 心衰纠正后，各组受试者血CRP和cTnI也明显下降（P<0 01），与对照组比较，组间差异均无显著性（P>0 05），见表2,表3。表2 各级心衰患者血CRP 和cTnI含量的比较(20例，±s) 心功能Ⅱ级 心功能Ⅲ级 心功能Ⅳ级 用药前CRP (mg/L) 4 74±1 39 8 85±2 09△△ 13 12±2 90▲▲##cTnI(ng/ml) 0 152±0 049 0 223±0 050△△ 0 325±0 082▲▲##用药后CRP (mg/L) 1 02±0 77** 1 07±0 67** 1 18±0 94**cTnI(ng/ml) 0 044±0 034** 0 064±0 039** 0 067±0 058** 注：各组治疗前、后比较**P<0 01；Ⅲ级与Ⅱ级比较△△P<0 01; Ⅳ级与Ⅱ级比较▲▲P<0 01;Ⅳ级与Ⅲ级比较##P<0 01。表3 心衰各组治疗后与对照组血CRP 和cTnI比较(±s)组别 CRP 2 4 血CRP和cTnI相关分析 经直线相关分析表明，在心力衰竭时，随着心力衰竭程度的加重，CRP和cTnI升高越明显，即CRP与cTnI之间呈正相关（r=0 735,P<0 01）。 3 讨 论

CRP作为一种敏感的急性时相蛋白，是机体非特异性炎性反应的敏感标志物之一，其合成与致炎因子密切相关，可反应这些细胞因子的变化过程。CRP在肝脏内合成，是组织损伤急性期反应性蛋白之一。心衰时，肝淤血发生缺氧性损害，从而激活巨噬细胞释放某种细胞活性物质，如白细胞介素—1，它再刺激肝细胞

合成CRP[1]，参与机体反应，肝淤血减轻后刺激减少，CRP生成也减少。本组研究显示，不同分级的CHF患者血CRP水平均明显高于对照组，且患者心功能分级越高，CRP水平越高。CRP作为心血管疾病的独立危险因子，其诊断及预测价值越来越受到广泛的关注[2,3]。肌钙蛋白（Tn）是一种与心肌和骨骼肌收缩有关的调节蛋白，由三个亚基组成，分别是肌钙蛋白I（TnI），肌钙 蛋白T(TnT),和肌钙蛋白C(TnC)。TnI又可分为骨骼肌快反应肌钙蛋白I(fsTnI)，慢反应肌钙蛋白I(ssTnI)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)三种亚型。其中cTnI的5ˊ调控区含有

GAGA-4调控序列，是心肌特异性转录因子的结合位点，而ssTnI和其他Tn亚基中不含有GAGA-4，因此cTnI只能在心肌表达。

正常情况下，心肌细胞内约有3%的cTnI游离于肌浆中，其余与cTnT，cTnC结合成肌钙蛋白复合体[4]。在心肌细胞膜完整情况下，血cTnI不能透出细胞膜进入血液循环，心肌细胞损伤时，可释放进入血液循环中，除心肌梗塞引起心肌损伤外，心衰患者由于改变了冠状动脉血流储备，心肌氧供需失常，导致心肌损伤［5］，血cTnI也可外漏并通过受损的细胞膜弥散进入细胞间质，随之进入血管，引起血cTnI升高。Missov E［6］ 等发现慢性终末期心衰患者的血cTnI的水平增高，表明它可能与冠脉血流储备下降以及心室重构导致的血氧供给不足有关，也可能与心衰进程中心肌细胞坏死和凋亡有关。本研究结果显示CHF患者血cTnI水平升高甚于对照组，且CHF越重血cTnI水平升高越明显，故血cTnI水平是反映心力衰竭严重性的指标，也是一种理想的心肌细胞损伤特异性标志物［7］。本研究还显示：CHF患者血CRP水平升高和血cTnI水平升高的变化趋势一致，呈正相关关系，可能是因炎症而导致细胞受损加重，从而使cTnI通过受损的的细胞膜外漏增多总之，本研究表明血CRP及cTnI均能够反映CHF的严重程度，是否它们能够作为一判定心衰程度的特异性指标还有待进一步研究。 参考文献：

1 金倩;氯地酊联合激光治疗痤疮158例疗效观察[J];广东医学;1997年10期 2 董新亭,李卫莉,张随学;自拟粉刺消治疗痤疮126例[J];中国中医药科技;1999年06期 3 查旭山,陈修飏;寻常痤疮治疗体会[J];江西中医药;http://www.yixue68.com/xyfm/class/.2002年05期

4 张随学 ,谭正辉 ,孙叶梅 ,李梅 ,俞玉芳 ,韩峰;3003例痤疮患者特征分析与控制对策[J];中华医学美学美容杂志;http://www.yixue58.com/xyfm/class/.2002年06期 5 刘勇,王冬梅;痤疮的药物治疗[J];临床医药实践杂志;2003年09期 6 高宜云;痤疮从肝论治[J];中医药临床杂志;2004年03期

7 欧其平,林维山;中西医结合治疗痤疮[J];中华皮肤科杂志;2004年09期 8 陈五一;;痤疮辨治体会[J];世界中医药;http://www.xtd-gmw.cn/yisheng/main/index.php.2007年03期