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2016年北京西医综合之临床医学考试题
一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、食管癌诊断最常用的方法是
A．食管脱落细胞检查 B．食管钡餐X线检查 C．胸部CT D．纤维食管镜检查
2、下列关于胃液分泌调节的叙述，正确的是
A．头期分泌主要是体液调节 B．胃期分泌兼有神经和体液调节 C．肠期分泌主要是神经调节 D．头期、胃期和肠期分泌都有自身调节 3、急性阑尾炎早期上腹部及脐周疼痛是由于
A．胃肠道反射性痉挛 B．腹膜炎 C．内脏神经功能紊乱 D．内脏神经反射
4、大泡性肺气肿的诊断标准是
A．气肿囊腔直径在1cm内 B．气肿囊腔直径超过1cm C．气肿囊腔直径超过1.5cm D．气肿囊腔直径超过2cm
5、下列为肺下界叩诊的正确描述，但哪一项应除外 A．两侧肺下界大致相同
B．平静呼吸时位于锁骨中线上第6肋间 C．平静呼吸时位于腋中线上第8肋间
D．平静呼吸时位于肩胛下角线上第10肋间 E．体型和发育情况不同，肺下界位置无差异
6、在下列各种中枢神经元联系方式中，能产生后发放效应的是
A．单线式联系 B．辐散式联系 C．聚合式联系 D．环式联系 7、炎症反应的防御作用不包括下列哪项
A．白细胞渗出有利于清除、消灭致病因子 B．液体的渗出可稀释毒素 C．吞噬搬运坏死组织，有利于再生和修复 D．细胞溶酶体成分外溢有利于炎症介质的形成
8、肺过度扩张时，会出现
A．抑制呼气中枢 B．抑制吸气中枢 C．抑制延髓呼吸中枢 D．抑制脑桥呼吸调整中枢
9、线粒体基因突变糖尿病的临床特点错误的是
A．母系遗传 B．发病早，B细胞功能逐渐减退 C．可伴神经性耳聋或神经肌肉表现 D．多有肥胖
10、患者，女，16岁。外出郊游后出现头痛、咽痛，伴低热和肌肉酸痛。3天后出现咳嗽和少量黏痰。X线胸片检查结果：双肺下叶边缘模糊的斑片状阴影。1周后查体发现鼓膜充血。最可能的诊断是
A．军团菌肺炎 B．支原体肺炎 C．浸润性肺结核 D．厌氧菌肺炎 11、下列有关局部电位的叙述，不正确的是 A．细胞受阈下刺激时产生 B．不存在时间与空间的总和 C．电位的幅度随刺激强度而变化 D．电紧张性扩布
E．局部去极化电位的区域兴奋性增高 12、多尿，尿相对密度1.030，可能是__ A．使用利尿剂 B．中枢性尿崩症
C．急性肾衰竭的多尿期 D．糖尿病 E．大量饮水
13、男性，46岁，于劳动用力后突然感眩晕、体力不支同时伴腹部不适及恶心，半小时后呕吐暗色血性液体约800ml。病人既住有肝炎史。平时常出现鼻衄及牙龈出血。此病人首先应考虑的诊断是
A．胃溃疡出血 B．胆道出血 C．食管静脉曲张破裂出血 D．胃癌出血
14、完全由膜固有电学性质决定而非离子通道激活所引起的电活动是 A．动作电位 B．局部反应 C．终板电位 D．电紧张电位 15、下列哪项不是斜疝的特点
A．多见于儿童及青壮年 B．经腹股沟管突出，可进阴囊 C．精索在疝囊前外方 D．回纳疝块后压住深环疝块不再突出 16、胃迷走神经干切断术的缺点不应包括 A．胆囊舒缩功能减退 B．小肠吸收功能障碍 C．持续性胃痉挛 D．肠道淤胀
17、出现病理反射是由于__ A．脊髓反射弧的损害
B．神经系统兴奋性普遍升高 C．基底节受损
D．脑干网状结构损害 E．锥体束病损
18、慢性萎缩性胃窦炎主要与下列哪种致病菌感染有关
A．大肠杆菌 B．金黄色葡萄球菌 C．幽门螺杆菌 D．溶血性链球菌 19、在心肺复苏过程中，如发生阵发性室性心动过速，宜首选 A．肾上腺素 B．阿托品 C．氯化钙 D．利多卡因 E．碳酸氢钠
20、慢性上腹痛，呕吐后缓解，可见于__ A．胆石症
B．反流性食管炎 C．幽门梗阻 D．慢性阑尾炎 E．溃疡病
21、从咯血的颜色可提示不同疾病，但下列哪项是不正确的 A．急性左心衰竭时咯血为粉红色泡沫痰 B．支气管扩张咯血为鲜红色 C．典型大叶性肺炎咯血为铁锈色
D．二尖瓣狭窄合并肺淤血时咯血为鲜红色 E．肺栓塞时咳粘稠的暗红色血痰
22、血钙浓度下降后多长时间内即可引起PTH分泌增加? A．＜1min B．＜2min C．＜5min D．＜10min 23、病理反射的出现是由于 A．脊髓反射弧的损害 B．神经系统兴奋性增高 C．脑干网状结构损害 D．基底节受损 E．锥体束受损
24、室性期前收缩之后出现代偿间隙的原因是
A．窦房结的节律性兴奋延迟发放 B．窦房结的节律性兴奋少发放一次 C．窦房结的节律性兴奋传出速度大大减慢 D．窦房结的一次节律性兴奋落在室性期前收缩的有效不应期内
25、给制备有食管瘘的狗进行假饲时，不参与胃酸分泌调节的机制是
A．迷走神经兴奋 B．非条件反射 C．壁内神经反射 D．胃泌素释放 26、男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放射，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120/80mmHg，呼吸18次/分。下列诊断哪项可能性最大
A．急性胆囊炎 B．肾绞痛 C．急性胰腺炎 D．阑尾穿孔 27、三种主要食物在胃中排空速度由快到慢的顺序排列为 A．糖类、脂肪、蛋白质 B．蛋白质、糖类、脂肪 C．脂肪、糖类、蛋白质 D．蛋白质、脂肪、糖类 E．糖类、蛋白质、脂肪
28、不属于慢作用抗风湿药的是
A．甲氨蝶呤 B．环磷酰胺 C．肿瘤坏死因子 D．糖皮质激素
二、多项选择题（共27题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）
1、通过下列哪个作用使组氨酸转变为组胺
A．转氨基作用 B．羟化作用 C．脱羟基作用 D．脱氨基作用 2、紫外线照射引起DNA分子中形成的胸腺嘧啶二聚体 A．并不终止复制 B．为光修复酶系所修复 C．按移码突变阅读 D．由胸腺嘧啶二聚体酶所催化 3、不符合变性的病变是
A．浆细胞内出现玻璃样小滴 B．肝细胞内出现脂滴 C．血管壁出现半透明、均匀红染的物质 D．脂肪细胞内出现空泡
4、一例气胸患者，胸部X线片示肺压缩40%，胸膜腔测压为：+3cmH2O，予抽气后压力降至0cmH2O，观察10分钟后压力未变，考虑患者的气胸类型是 A．闭合性气胸 B．张力性气胸 C．交通性气胸 D．创伤性气胸 5、局部反应的空间总和是指
A．同一部位连续的阈下刺激引起的去极化反应的叠加 B．同一部位连续的阈上刺激引起的去极化反应的叠加 C．同一时间不同部位的阈下刺激引起的