内容发布更新时间 : 2024/11/18 18:28:16星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。
中医师承和确有专长考核考试相关表格
1、中医师承出师考核考试申请表 2、中医师承关系合同书 3、中医确有专长考核考试申请表 4、中医确有专长考试人员临床实践证明表 5、中医确有专长人员评议评价推荐表 6、中医确有专长考试人员诊疗技术证明推荐表 7、居民对中医确有专长人员的评议评价情况一揽表 8、患者对中医确有专长人员的评议评价情况一览表 9、河南省中医师承出师考核考试报名汇总表 10、河南省中医确有专长考核考试报名汇总表
- 0 - / 23
表格1:
中医师承出师考核考试申请表
姓 名 出 生 年 月 参加工作时间 学 历 单位名称 通讯地址及邮政编码 本人档案存放单位、地址及邮政编码 联系电话 性 民 族 别 籍 出 生 贯 地 点 现从事主要职 业 学 身份证号 位 码 照片 传 真 电子邮件地址 个 人 简 历 起止年月 学习(工作)单位 肄 毕 业 结 - 1 - / 23
指 导 老 师 姓 名 指 导 老 师 职 称 指 导 老 师 联 系 电 话 指导老师主要学术思想、临床经验和学术专长 指 导 老 师 单 位 指 导 老 师 工 作 年 限 指 导 老 师 通 讯 地 址 指 导 老 师 意 见 签 名: 年 月 日 核准指导老师执业的卫生、中医药行政部门初审意见 印 章 年 月 日 省中医管理局审核意见 省辖市卫生(中医)行政部门初审 意见 审核人签章 印 审核人签章 印 - 2 - / 23