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中医辨证治疗单纯疱疹病毒性角膜炎临床观察

作者：张茂荣

来源：《中外医学研究》2013年第33期

【摘要】 目的：研究中医辨证疗法治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的临床效果。方法：选取2011年3月-2012年3月期间本院收治的93例患者（108只眼）作为研究对象，将其分为观察组（47例，54只眼）和对照组（46例，54只眼）。观察组运用中医辨证疗法配合外滴眼药水进行治疗，对照组在滴用与观察组相同眼药水的基础上，使用无环鸟苷以及鱼腥草等眼药水，同时口服维生素A和维生素B2，观察两组的治疗效果。结果：观察组患者的总有效率为94.4%，对照组总有效率为77.8%，两组比较差异具有统计学意义（P 【关键词】 单纯疱疹病毒性角膜炎； 中医辨证； 维生素A； 维生素B2 中图分类号 R772.21 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）33-0194-02

单纯疱疹病毒性角膜炎是临床常见的眼科疾病，该病为三叉神经节以及角膜感染单纯性疱疹病毒所致，是一种世界范围内严重的致盲性疾病[1]。本文选取93例（108只眼）单纯性疱疹病毒性角膜炎患者作为研究对象，运用中医辨证疗法对该病进行了治疗和研究，临床效果良好，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料

选取本院2011年3月-2012年3月收治的93例（108只眼）单纯性疱疹病毒性角膜炎患者作为研究对象，其中男55例（64只眼），年龄11～71岁，平均42.1岁；女38例（44只眼），年龄12～69岁，平均39.7岁。患者均诊断为单纯疱疹病毒性角膜炎，诊断标准为：畏光、流泪、疼痛、有强烈的异物感，球结膜充血，视力下降，角膜知觉出现异常，反应迟钝或者丧失反应，角膜混浊、水肿或者呈现树枝状、盘状、地图状等典型病症表现[2]。108只病眼中浅层型59只眼，其中点状侵润混浊型12只眼，树枝状炎症33只眼，地图状溃疡14只眼；深层型49只眼，其中盘状角膜炎31例，弥漫性基质炎18只眼。发病诱因具体情况为感冒发热致病61例，用眼过度21例，月经发病11例。病程3～180 d，平均71.3 d。将患者进行随机分组，其中观察组47例（54只眼），对照组46例（54只眼），两组患者的年龄、性别、病程、疾病类型等一般资料比较均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法

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观察组使用常规疗法进行治疗，具体方法如下。风热客目型：金银花20 g，板蓝根10 g，生甘草5 g，荆芥10 g，牛蒡子12 g；肝胆火炽型：蔓荆子12 g，龙胆草5 g，黄连6 g，赤芍15 g，栀子12 g，荆芥10 g，柴胡12 g，黄岑15 g，防风6 g，金银花20 g；正虚邪留型：丹参15 g，丹皮10 g，白术15 g，生地黄15 g，白菊10 g，茯苓15 g，金银花20 g，枸杞15 g，山药15 g，黄芪15 g，蝉蜕12 g，防风6 g。方中视病情可加减太子参、麦冬等药物，以达到明目润睛功效。在施用中药治疗的同时，外滴5%病毒唑眼药水，3次/d，2滴/次；0.2%鱼腥草眼药水，5次/d，2滴/次；0.1%无环鸟苷眼药水，3次/d，4滴/次。对照组使用常规方法治疗，在施用与观察组相同眼药水的基础上进行2 ml加聚肌胞注射液肌肉注射，1次/d，同时口服维生素A 2.5 U，3次/d，维生素B2 10 mg，3次/d[3]。两组患者治疗均以10 d为1个疗程，连续治疗3个疗程。 1.3 评价标准

治愈：畏光、流泪等症状消失，视力基本恢复正常，球结膜充血（-），角膜荧光素染色检查（-）；显效：畏光、流泪症状消失，视力提高3行以上，球结膜充血（-），角膜荧光素染色检查（±）；好转：视力有所提升，炎症减轻；无效：视力无提升，其他症状均无改善甚至恶化。总有效=治愈+显效+好转。 1.4 统计学处理

应用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计量资料进行t检验，计数资料进行字2检验，P 2 结果

观察组患者的总有效率为94.4%，对照组总有效率为77.8%，两组比较差异具有统计学意义（P

表1 两组患者临床治疗效果综合比较 组别 治愈 只（%） 显效 只（%） 好转 只（%） 无效 只（%） 总有效率 （%）

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观察组（n=54） 22（40.7） 16（29.6） 13（24.1） 3（5.6） 94.4* 对照组（n=54） 16（29.6） 14（25.9） 12（22.2） 12（22.2） 77.8 *与对照组比较，P 3 讨论

单纯性疱疹病毒性角膜炎是角膜疾病的首要疾病，该病在中医范畴内属于聚星障、混睛障、花翳白陷症[3]。风热客目型发生在疾病早期，患者一般会出现畏光、流泪、沙涩疼痛、黑睛生翳、抱轮红赤等症状，另有发热畏寒、脉相浮数等表证[4]。使用中医治疗时应以祛风泻火、清热去翳为主；肝胆火炽型发生于疾病中期，眼疾加固，流泪如汤，白睛混赤，黑睛翳深，眼痛艰涩等症。此外有大便硬结，舌相红赤，舌苔黄涸等表征。

治疗时应以解毒通腑，化热退翳为主；正虚邪留型患者通常病程较长，患者体虚感邪，黑睛星翳疏散，眼睛干涩，病证久治不退，可见疲乏无力，汗液虚增等表证，治疗时应以通气健脾、退翳清热为主，通过辩证加减能够获得理想的治疗效果。本研究结果显示，应用中医辨证治疗的观察组患者的总有效率为94.4%，对照组总有效率为77.8%，两组比较差异具有统计学意义（P

综上所述，中医辨证治疗单纯疱疹病毒性角膜炎效果良好，具有重要的临床应用价值。 参考文献

[1]张伟，韦东.中西医结合治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效观察[J].中国实验方剂学杂志，2010，16（5）：229-230.

[2]古丽努尔·托肯，刘雪清.回顾性分析本院用更昔洛韦与阿昔洛韦治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效[J].中国临床药理学杂志，2011，27（6）：425-426.

[3]许新梅.健康教育在角膜炎患者中的应用[J].中国医学创新，2013，10（3）：144-146. [4]张蕾，虞卫，周文璇，等.不同刮片方法在单纯疱疹病毒性角膜炎PCR诊断中应用的比较研究[J].护士进修杂志，2013，27（4）：331-332. （收稿日期：2013-07-17） （编辑：连胜利）