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肾癌临床路径

（2009年版）

一、 肾癌临床路径标准住院流程 （一）适用对象。

第一诊断为肾癌（ICD-10：C64,D09.101） 行腹腔镜肾癌根治术（ICD-9-CM-3：55.5107） （二）诊断依据。

根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2007年） 1.病史。 2.体格检查。

3.实验室检查及影像学检查。 （三）选择治疗方案的依据。

根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社2007年） 1.适合腹腔镜手术。 2.能够耐受手术。

（四）标准住院日为≤12天。 （五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：C64,D09.101肾癌疾病编码。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间无需特殊处理也不影响

第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备（术前评估）≤3天。 术前所必需检查的项目： 1.血、尿常规；

2.电解质、肝肾功能、血型、凝血功能；

3.感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； 4.胸片，心电图。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

（八）手术日为入院≤3天。

1.麻醉方式：全麻或联合硬膜外麻醉。 2.手术方式：腹腔镜肾癌根治术。

3.术中用药：麻醉用药，必要时用抗菌药物。 4.输血：必要时。

（九）术后住院恢复≤9天。

1.必须复查的检查项目：血尿常规；根据患者病情变化可选择相应的检查项目。

2.术后抗菌药物用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。 （十）出院标准。

1.一般情况良好。 2.切口愈合好。

（十一）变异及原因分析。

1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。

2.术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一步诊治。

3.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，可进入其他路径。

二、肾癌临床路径表单

适用对象：第一诊断为肾癌（ICD-10：C64,D09.101） 行腹腔镜肾癌根治术（ICD-9-CM-3：55.5107）

患者姓名：

性别： 年龄：

门诊号：

住院号：

住院日期： 年 月 日

出院日期： 年 月 日