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设备到货／材料进场验收报审表

工程名称：涟源市“天网工程”建设、运营、维护及相关服务项目 编号：WH-001 -DHBS-20150125 致：湖南万恒工程项目管理有限公司项目监理部（监理单位） 我方于 2015 年 1 月 25 日进场的工程材料／设备/配件数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述系统/部位： 治安监控系统前端杆件与基础 ，请予以审核。 本次报验系第 1 次报验。 附录： 1、设备到货/材料到货清单共 1 页； 2、设备(材料)出厂合格证共 2 页； 3、设备(材料)测试报告共 4 页； 4、其它证明文件共 4 页。 承建单位（章） 项目经理 ： 日 期 ： 监理单位审查意见： 经检查上述工程设备/材料符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 监理单位（盖章）： 专业监理工程师： 日 期： 建设审查意见： 经检查上述工程设备/材料符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 建设单位（盖章）： 项目负责人： 日 期： 注：此表由承建单位填写，一式三份，经监理审批后，建设单位、监理单位、承建单位各执一份，复印件有效。同设备/材料到货清单及相关资料一并提交，同时并加盖骑缝章。

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材料进场清单

工程名称：涟源市“天网工程”建设、运营、维护及相关服务项目 编号：WH-001-CLDHBS-附件1 序号 1 2 3 4 5 6 7 8

材料名称 规格 产地 三维 三维 三维 三维 三维 三维 三维 三维 单位 数量 312 48 265 330 150 50 313 594 文档材料 合格证，地笼示意图 检验报告，立杆安装构件图 检验报告，立杆安装构件图 检验报告，横臂构件示意图 检验报告，横臂构件示意图 检验报告，横臂构件示意图 检验报告 检验报告 地笼 摄像机立杆 摄像机立杆 摄像机横臂 摄像机横臂 摄像机横臂 避雷针 防水设备箱 720MM 6米 4.5米 1米 1.5米 2米 1米 300mmX400mmX180mm 个 根 根 根 根 根 根 个 2