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应用黄煌老师退烧经验方医案三则

案一：2009年8月26日下午五点半，邻居龙老太太来诊，体温38.9°（腋温），诉头痛，咳嗽，脉现浮数有力，舌红。辨为风温发热。拟黄煌老师经方论坛发表的退烧经验方：

柴胡40 黄芩20 连翘30 甘草10 芦根10 银花 20 一剂，嘱多煎水，频服。

晚上八点复诊：体温38.3度（腋温），诉已服药三次，微有汗出。 次日一早再诊，患者体温37.5°（腋温），诉头痛、咳嗽明显减轻，痰少，脉浮数，舌红。继用上方加杏仁、青蒿。

柴胡40黄芩20连翘30甘草10芦根30银花20 杏仁15青蒿30一剂，煎服法如前。

案二：徐某某， 女， 32岁，住经四路， 2009年8月27日傍晚六点来诊：诉一家三口均发热，输液吃西药均无效，自己也感染上了发烧，测量体温：38.8°（腋温），倦怠乏力，恶寒，咽喉痛，咳嗽，痰稠。大小便如常。脉浮弦数，舌红苔薄黄。要求多抓几付中药与家人共用。取黄煌老师经验方加味：

柴胡40黄芩20连翘30银花20甘草10芦根30杏仁15青蒿30 四剂 煎药机煎好，每包200毫升， 日三次服

案三：肖某某，女，41岁，家住万合镇南坑，2009年9月3日初诊，体温37.8°（腋温），咳嗽，痰黄，咽喉痛，全身疼痛，怕风恶寒，脉浮细数，舌淡润苔白。

柴胡 40 黄芩20 连翘30 甘草10芦根 30法半夏15 荆芥15 防风20 杏仁15 两剂 2009年9月4日二诊，患者已无发热，咳嗽减，痰稀白，咽喉微痛，背胛恶寒而痛，胸闷。脉左细，右细稍弦。舌淡红苔薄黄。

柴胡 40 黄芩20 连翘30 甘草10芦根 30法半夏15 荆芥15 防风20 杏仁15 桂枝15 白芍15瓜蒌皮30五 剂

辨证思路：黄煌老师于2009年8月9日在经方论坛发表《我的退烧经验方》，学习后深受启发，方药组成：柴胡40克、生甘草10克、黄芩15克、连

翘50克，水1500毫升，煎煮半小时，每三小时服一次。如汗出热退即停服。黄煌老师说：“ 此方从小柴胡汤加减而来。因是急性发热，所以去了

人参、半夏和生姜、大枣；加连翘，是因为连翘擅长清风热，对发热汗出而热不

退，头昏心烦失眠，咽喉充血淋巴结肿大，发热而呕吐等都很有效。柴胡退热，必须量大。《伤寒论》原用八两，按一两3克换算，也需要24克！”案一初诊径用黄煌老师原方加芦根，即取得了非常好的疗效。二诊时，虑其风邪上受首先犯肺，故加杏仁宣肺，青蒿透气，加强清热退烧作用，所以案二案三则直取此方，对证加味，取效自是必然。黄煌老师退烧经验方由经方小柴胡汤重用柴胡，加明清时方医家善用的连翘化裁而成，信由是论，经方、时方之争大可不必，除了有是证用是药，关键还要把握好方药的配伍剂量。